Conegui una categoria controvertida de traumatismes principals
Recentment, les persones han estat cada vegada més conscients dels possibles riscos de lesions repetitives del cap. Una classe de lesió, anomenada subconcussió, comença a cridar més atenció. Però què és la subconcussió i què hem d'estar fent?
Definició de subconcussió
La subconcussió és un terme una mica controvertit en la medicina. El seu significat exacte encara està evolucionant.
Podeu llegir o escoltar sobre la subconjecció o qualsevol dels següents termes relacionats estretament:
- Símptomes subconcussius
- Lesió subconcussiva
- Traumatisme cerebral subconcussiu
- Èxits subconcussius
Aquests diferents termes subratllen que la subconcussió no és una categoria clarament definida. A més, no s'entén bé en termes dels seus efectes a curt o llarg termini.
També pot ser útil definir subconcussió en termes del que no és. La subconcussió prové d'algun tipus de força directa o indirecta al cap que no es tradueixi en el conjunt complet de signes i símptomes utilitzats per diagnosticar una concussió . La concussió produeix símptomes com els següents:
- Cefalea
- Mareig
- Trastorns de balanç
- Somnolència
- Dificultat de concentració o record
Menys habitualment, una concussió pot causar pèrdua de consciència.
En alguns casos, un cop directe o indirecte al cap no produeix símptomes. En altres casos, una persona pot tenir símptomes molt lleus i temporals que no pugen al nivell d'una concussió.
Depenent de les circumstàncies, es pot dir que es tracta d'un "cop subconcussiu" o "subconcussió". La distinció d'un cop subconcussiu d'un cop que causa la conmoció cerebral pot ser complicat, ja que el diagnòstic de concussió tampoc no està clarament definit.
Atès que les concussions generen símptomes immediats, la majoria de la gent ha assumit que les lesions concussives són més perilloses i més nocives que les lesions subconcussives.
Les visites subconcussives són perilloses?
Recentment, hi ha hagut una consciència creixent que els èxits subconcussius poden representar una preocupació per a la salut. Això pot ser cert tant a curt termini (dies i mesos) com a llarg termini (anys després). Aquest risc per a la salut és probablement el més gran per a les persones que reben molts èxits al llarg del temps. Per exemple, això podria aplicar-se a persones militars que estan exposades a explosions repetides. Els jugadors de futbol americans són un altre grup de persones que solen rebre molts èxits subconjunts.
Les dades dels estudis sobre animals i humans suggereixen que els successius cops subconcussius poden ser més perillosos del que es pensava anteriorment. L'evidència recent suggereix que, en alguns casos, el cervell pot patir danys reals a partir de cops subconcussius, fins i tot sense signes o símptomes immediats de concussió. Aquestes dades provenen tant d'estudis animals com humans. Per exemple, un estudi va examinar jugadors de futbol de secundària que havien rebut molts èxits subconcussius però que mai van tenir símptomes d'una concussió. Els investigadors van trobar que els atletes tenien dèficits subtils en la memòria de treball. També van trobar subtils canvis neurofisiològics en part del cervell quan es van avaluar mitjançant un tipus d'imatges anomenat fMRI .
En altres paraules, almenys una part del temps, els èxits subconcussivos repetitius poden donar lloc a símptomes subtils, tot i que aquestes persones no experimenten símptomes d'una concussió completa.
Com es diagnostica una subconcussió?
La subconcussió no sol diagnosticar-se en un entorn clínic. Normalment, els professionals sanitaris avaluen els pacients per veure si hi ha signes i símptomes d'una concussió després d'una lesió al cap. En aquest punt, diagnostiquen (o no diagnostiquen) una concussió i no es preocupen pels efectes de la subconcussió.
Tanmateix, en un entorn de laboratori, els investigadors poden observar algunes alteracions en la fisiologia del cervell en animals exposats al trauma del cap. Poden veure aquests canvis poc després d'aquest trauma, fins i tot si els animals no mostren cap senyal de tenir una concussió real. Les persones que han estat exposades a successius èxits subconcussius també mostren subtils canvis en imatges cerebrals especialitzades (com fMRI).
Tanmateix, les proves estàndard d'imatges cerebrals (com el cap CT ), en general, no poden mostrar canvis tan petits.
Pot el cervell curar després d'una subconcussió?
En alguns casos, l'impacte d'un cop potser no sigui suficient per causar cap tipus de dany inicial, de manera que no cal fer cures. En altres casos, pot haver algun dany inicial, encara que petit. Això pot variar en funció d'una sèrie de factors desconeguts, com la gravetat o l'angle d'impacte, l'edat o el nombre d'impactes previs. Però encara no entenem bé això.
En alguns casos, el cervell pot no tenir cap dany a llarg termini a causa d'un cop subconcussiu, encara que hi hagi un dany inicial. Es pot pensar en un petit tall a la pell que es cura naturalment amb el temps. No és un gran problema. Els investigadors poden trobar signes d'augment de la inflamació temporalment en el cervell d'individus que han rebut aquests èxits subconcussius. Però això no sempre pot provocar problemes a curt o llarg termini. La inflamació pot disminuir de manera natural, especialment si es dóna la possibilitat de curar-se abans de tornar-se lesionat.
Però una preocupació és l'efecte dels cops subconcussius repetitius. Pot haver alguna cosa sobre èxits subconcussius repetitius que evitin que el cervell curti correctament. Per exemple, això pot provocar un procés estès d'inflamació sense resoldre que contribueixi a problemes cerebrals al llarg del temps.
La subconcussió és una forma de lesió cerebral traumàtica?
Depenent de com es miri, la subconcussió pot considerar-se una forma molt lleu de lesions cerebrals traumàtiques . La concentració es considera una forma lleu de lesions cerebrals traumàtiques , i es podria pensar que la subconcussió és una forma més lleu. No obstant això, atès que alguns cops subconjunts poden no causar danys, aquesta és una pregunta controvertida.
Quina és la relació entre la subconcussió i el CTE?
Últimament, els investigadors i advocats s'han mostrat més preocupats pel possible vincle entre la subconcussió i l'encefalopatia traumàtica crònica ( CTE ). CTE és una condició cerebral crònica que causa el dany o la mort a parts del cervell al llarg del temps. Pot conduir a problemes amb la memòria, el judici, el moviment, l'estat d'ànim i, fins i tot, la demència. Tot i que la causa del CTE no està completament compresa, s'ha relacionat amb el trauma repetitiu del cap. Per exemple, sembla que ocorre en alguns futbolistes americans anys després que es jubilin de l'esport.
Inicialment es pensava que els èxits que conduïen a la concussió proporcionarien una bona guia per a les persones amb risc de desenvolupar CTE. Tanmateix, l'evidència científica recent suggereix que els èxits subconcussius també poden jugar un paper en l' activació del CTE . Això es refereix, ja que els èxits no concrets no solen provocar l'eliminació del joc en el futbol americà o en altres esports.
Una paraula de
Hi ha molt que no se sap sobre les possibles conseqüències a curt i llarg termini de la subconcussió. No obstant això, els impactes de la subconcussió semblen acumular-se amb el temps. Una persona que experimenta un sol cop subconcussiu no tindrà cap problema a llarg termini. No obstant això, el risc sembla augmentar amb èxits repetits. En aquest moment, els investigadors continuen aprenent els riscos de seguretat que suposen els èxits subconcussius, tant a curt com a llarg termini. Tot i que és important no provocar una alarma innecessària, sembla raonable prendre mesures per limitar el nombre i la gravetat d'aquests impactes.
> Fonts:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Paper de la subconcussió en lesions cerebrals traumàtiques lleus repetitives. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al. Encefalopatia traumàtica crònica: neurodegeneració després del trauma cerebral concussiu i subconcussiu repetitiu. Br ain Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Belanger HG, Vanderploeg RD, McAllister T. Cops subconcussius al capdavant: Una revisió formativa de resultats clínics a curt termini. J Head Trauma Rehabil . 2016; 31 (3): 159-66. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000138.
> Dashnaw ML, Petraglia AL, Bailes JE. Una visió general de la ciència bàsica de la concussió i la subconcussió: on som i on anem. Focus de neurocirurgia . 2012; 33 (6): E5: 1-9. DOI: 10.3171 / 2012.10.FOCUS12284.
> Talavage TM, Nauman EA, Breedlove EL, et al. Discapacitat cognitiva detectada de manera funcional en jugadors de futbol de secundària sense concussió diagnosticada clínicament. J Neurotrauma . 2014; 31 (4): 327-38. doi: 10.1089 / neu.2010.1512.