Es pot necessitar un drenatge especialitzat per tractar Hydrocephalus
Una complicació freqüent després del traumatisme cranial és l' hidrocefalia , una condició en la qual hi ha acumulació de líquid cefaloraquidi (CSF) en els ventricles del cervell. Un dels tractaments per hidrocefàlia és la col·locació d'una derivació.
Una derivació és un tub llarg i flexible amb una vàlvula d'una sola forma.
Una vegada que s'ha determinat on hi ha una acumulació de líquid al cervell, es col·loca la derivació i es túnel a una zona del cos on es pot drenar l'excés de líquid.
Hi ha diversos tipus de xifres
Ventriculo-peritoneu: drena el líquid del ventricle afectat del cervell i cap a la cavitat abdominal. Aquest és el tipus més comú de derivació
Ventriculo-atrial: desguassa el líquid del cervell i l'atri del cor.
Ventriculo-pleural: drena el líquid del cervell i arriba a una àrea al voltant dels pulmons. Aquest és el tipus de xifra menys comú.
En casos especialitzats, hi ha algunes opcions de drenatge addicionals. Aquests casos es determinen cas per cas pel neurocirurgià que decidirà el millor tractament quirúrgic .
Gestionant el drenatge
L'objectiu del tractament quan es col·loca una derivació és drenar la quantitat correcta de líquid dels ventricles del cervell, i també assegurar-se que cap fluid flueix de nou a la derivació i al cervell.
Això s'aconsegueix mitjançant una vàlvula d'una sola manera. Com que el líquid cefaloraquidi s'acumula en el ventricle afectat del cervell, la pressió augmenta.
La vàlvula d'una sola forma s'obre quan s'aconsegueix un nivell de pressió específic dins del ventricle i, a continuació, es tanca de nou quan aquesta pressió es normalitza. Això ajuda a evitar que es dreni massa líquid.
La vàlvula d'anada garanteix que no hi ha cap risc al tirar-se, inclinar-se cap endavant o penjar-se cap avall, de qualsevol fluid que faci una còpia de seguretat al cervell.
Hi ha molts tipus de disseny de derivacions. Alguns d'ells tenen un dipòsit que els especialistes poden utilitzar per treure líquids per a proves futures, o bé injectar medicaments com antibiòtics, si cal.
Complicacions derivades
Quan els metges decideixen o no per fer una derivació, han de pesar els beneficis versus els riscos. L'excés de líquid en el cervell pot ser mortal. En aquests casos, els beneficis de col·locar una derivació superen els riscos. Això s'ha de discutir íntegrament amb l'equip de tractament abans de la col·locació. Alguns riscos comuns de col·locació de derivacions inclouen
- Fraccionament de la derivació per funcionar correctament
- Incautacions després de la col·locació de derivacions
- Infecció
- Sagnat al voltant de la derivació i cap al cervell
- Drenatge de massa líquid del cervell.
Si falla una derivació, pot ser necessari eliminar la derivació i tractar qualsevol complicació subjacent, com ara infecció o hemorràgia. A continuació, depenent de si hydrocephalus continua sent un problema, col·loqueu una nova derivació o exploreu altres opcions de tractament.
Signes de complicacions derivades
Si hi ha una derivació, és important controlar els següents signes de problemes de derivació:
- Cefalea
- Irritabilitat
- Confusió
- Letargia
Depenent del lloc on es troba la derivació, també pot haver-hi dolor abdominal o la possibilitat de sentir una ampliació al voltant del lloc de drenatge de derivació a l'abdomen.
Les proves radiològiques poden ajudar a diagnosticar la presència d'infecció, un quist a l'extrem del drenatge de la derivació, un augment del fluid dins del cervell que indica que la derivació no funciona correctament, i altres complicacions.
Fer la millor decisió
En intentar decidir si una derivació és la millor opció, és important parlar amb l' equip de tractament i especialistes que estan familiaritzats amb el trauma del cap subjacent. Conegueu per què s'ha desenvolupat hidrocefalia i com ajudarà la derivació. Hydrocephalus és una condició greu que pot conduir a la mort. Una derivació és una opció de tractament que pot reduir el risc de mort per hidrocefalia.
Fonts:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomia versus shunt ventriculoperitoneal en el tractament de la hidrocefàlia: un estudi observacional retrospectiu a llarg termini. Neurologia Clínica i Neurocirurgia , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Informe de revisió per parells: resultats a llarg termini de la cirurgia ventriculoperononal de derivació en pacients amb hidrocefalia. World Neurocirugía , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096