La hipotensió postprandial és una condició en la qual la pressió arterial d'una persona disminueix després de la seva consumició. ("Postprandial" significa "després d'un menjar"). Per a les persones que tenen hipotensió postprandial, el simple acte de reposar després d'un menjar pot produir una caiguda particularment dramàtica en la pressió arterial, donant lloc a símptomes significatius.
La hipotensió postprandial és més freqüent en la gent gran.
Fins a un de cada tres adults majors tindrà un cert grau d'hipotensió postprandial, definida com una disminució de la pressió sanguínia sistòlica de fins a 20 mmHg en dues hores després d'un àpat. Per a la majoria d'aquests individus la condició és lleu i no està associada amb símptomes. En alguns, però, la hipotensió postprandial pot arribar a ser molt severa.
La hipotensió postprandial és una forma particular d' hipotensió ortostàtica (una disminució de la pressió arterial quan es dempeus). Tots els tipus d'hipotensió ortostàtica tenen més probabilitats d'afectar a persones amb hipertensió o amb certes afeccions que afecten el sistema nerviós autònom com la malaltia de Parkinson i la diabetis .
Símptomes d'hipotensió postprandial
Les persones que presenten hipotensió postprandial sovint notaran molèsties , mareigs , debilitat o fins i tot síncope (pèrdua de consciència) quan s'aturen dins d'una o dues hores després de menjar.
Els símptomes solen ser més greus després de menjar un menjar gran, un menjar que inclou molts hidrats de carboni o si es consumeix alcohol durant o abans de menjar. Aquests símptomes generalment es resolen en dues hores o menys després d'acabar el menjar.
Què causa la hipotensió postprandial?
Encara que la causa de la hipotensió postprandial no s'entén completament, es pensa que està relacionada amb la combinació de sang als òrgans abdominals durant el procés de digestió.
A causa d'aquesta combinació de sang, la quantitat de sang disponible per a la circulació general cau, fent que caigui la pressió arterial, especialment quan es troba de peu.
Alguna quantitat d'acumulació de sang als òrgans abdominals després d'un menjar és normal, ja que la digestió dels aliments requereix un augment del flux sanguini. Tanmateix, a les persones amb hipotensió postprandial, es creu que aquesta concentració de sang a l'intestí és exagerada, o que disminueix el reflex normal que constri els vasos sanguinis a les cames (per compensar la concentració de sang abdominal).
Menjar aliments d'alta carbohidrats sembla empitjorar la hipotensió postprandial. Aquesta observació ha portat a alguns experts a teoritzar que, en persones amb hipotensió postprandial, la insulina o altres productes químics de la sang que s'alliberen en resposta a un menjar amb alt contingut de carbohidrats pot causar una dilatació excessiva dels vasos sanguinis abdominals.
Fins a cert punt, el mateix envelliment ve acompanyat d'un augment de la concentració de sang abdominal que normalment es produeix després d'un àpat. La majoria de les persones d'edat mai no desenvolupen símptomes d'aquesta concentració de sang augmentada, però les persones que presenten símptomes significatius de la hipotensió postprandial solen ser persones d'edat avançada.
Tractant la hipotensió postprandial
Si bé no hi ha cap tractament específic per eliminar la hipotensió postprandial, els símptomes es poden controlar adequadament en la gran majoria de les persones que tenen aquesta afecció.
Tractar els símptomes de la hipotensió postprandial implica quatre elements:
- Menja menors, menges més freqüents. Menjar grans menjars tendeix a exagerar la combinació de sang abdominal. Els menjars menors signifiquen menys agrupació de sang.
- Eviteu menjars d'alt carbohidrat.
- Eviteu l'alcohol. L'alcohol relaxa els vasos sanguinis i tendeix a prevenir la constricció dels vasos sanguinis a les cames que normalment compensen la concentració de sang abdominal.
- Mantingueu-vos assegut o, si els símptomes són greus, es tiren - durant una hora o dues després de dinar. La concentració de sang abdominal tendeix a dissipar-se en aquest temps després d'un àpat.
Si aquestes mesures són insuficients, altres teràpies comunament utilitzades per tractar la hipotensió ortostàtica solen ser útils.
Per exemple, prendre medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) abans d'un menjar pot causar que es mantingui la sal, augmentant així el volum de sang. A més, la cafeïna pot fer que els vasos sanguinis es constriquin i poden reduir els símptomes. La goma guar també pot millorar els símptomes, possiblement al frenar el buidatge de l'estómac després d'un menjar.
Fer un munt d'exercici entre menjars, com ara caminar, pot millorar el to vascular i disminuir els símptomes d'hipotensió postprandial.
S'ha trobat que, en persones amb hipertensió postprandial que també tenen insuficiència cardíaca diastòlica i que estan sent tractats amb diürètics , retirar els diürètics pot millorar dramàticament els símptomes.
Si els símptomes són greus i no poden ser controlats per altres mesures, les injeccions subcutànies d'octreotida (un fàrmac que es comporta com la somatostatina, una hormona produïda pel pàncrees) abans d'un menjar pot ajudar a reduir la quantitat de sang que flueix cap a l'intestí. Tanmateix, aquest tractament és bastant costós i pot causar efectes secundaris significatius.
Una paraula de
Tot i que la hipotensió postprandial ocasionalment pot esdevenir un problema significatiu, especialment en la gent gran, en la gran majoria de les persones que tenen aquests símptomes de la condició es poden controlar amb uns quants canvis de forma de vida.
> Fonts:
> Abdel-Rahman TA. Ingesta d'hipotensió ortostàtica abans i després de menjar en pacients diabètics i persones grans sanes. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Hipotensió postprandial: epidemiologia, fisiopatologia i gestió clínica. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. La goma de Guar redueix la hipotensió postprandial a la gent gran. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Gestió no farmacològica de la hipotensió ortostàtica: una revisió sistemàtica. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.