Projecció i detecció de persones a un risc mitjà i augmentat
Cada pocs anys, les pautes de detecció de càncer de còlon s'actualitzen a partir de proves científiques, noves opcions de prova, accessibilitat i viabilitat econòmica. Les noves directrius, establertes pel American College of Gastroenterology, han dividit els mètodes de cribratge en dues categories: prevenció del càncer i detecció de càncer.
Proves per a la prevenció del càncer
Les proves de detecció de la prevenció del càncer de còlon pretenen trobar irregularitats en el còlon abans que es tornin canceroses.
A la persona mitjana, pot trigar entre 10 i 20 anys perquè els teixits es mutin d'un petit pòlip o adenoma en un adenocarcinoma, que és el tipus més comú de càncer de còlon.
Les proves rutinàries de cribratge de còlon i l'eliminació de masses benignes (no cancerígens) poden disminuir el risc de desenvolupar el càncer de còlon en un 80%, segons la Societat Americana del Càncer. Els exàmens de detecció de rutina per a la prevenció del càncer de còlon inclouen:
- Colonoscòpia
- Colonoscòpia de tomografia computada (colonoscòpia virtual)
- Sigmoidoscopia flexible
- Enema de bari doble contrast (DCBE)
Prova mitjana de riscos
La majoria de la gent cau en la categoria de risc mitjà per al cribratge de prevenció del càncer de còlon i se'ls anima a començar a fer proves als 50 anys (o 45 si sou afroamericà). Teniu un risc mitjà de desenvolupar càncer de còlon:
- Si no té un familiar de primer grau amb càncer de còlon (si ho fa, ha de ser diagnosticat amb càncer de còlon després dels 60 anys o està en la categoria de risc elevat).
- Si no fumeu ni beveu gaire.
- Si no té antecedents personals de càncer, càncer de còlon o pòlips.
- Si no teniu cap condició genètica que us predisposi al càncer de còlon (Peutz-Jeghers, poliposi adenomatosa familiar, síndrome de càncer colorectal hereditari no polipósica).
- Si no té colitis ulcerosa, la malaltia de Crohn o qualsevol malaltia inflamatòria intestinal.
En última instància, l'edat en què comença el cribratge del càncer de còlon no està en pedra. El vostre metge fa servir aquestes pautes com a marc de referència, però pot fomentar la prova abans si teniu algun símptoma de càncer de còlon o d'altres trastorns gastrointestinals.
Per a l'individu de risc mitjà, les rutines d'examen de selecció hauran de seguir aquest calendari, tret que es trobi una anormalitat:
- Colonoscòpia-cada 10 anys
- Colonoscòpia de tomografia computada (colonoscòpia virtual) -de cinc anys com a prova alternativa a la colonoscòpia endoscòpica
- Sigmoidoscopia flexible: cada cinc anys com a alternativa a la colonoscòpia
- Enema de bari de doble contrast (DCBE) -de 5 anys
Si alguna prova que no sigui la colonoscòpia té resultats irregulars, necessitareu una colonoscòpia per confirmar aquestes troballes (i potser eliminar qualsevol pòlip o creixement petit, si cal).
Ampliació o detecció d'alt risc
Si vostè està en un augment o alt risc per al desenvolupament del càncer de còlon, les proves de detecció es produiran amb més freqüència. Parleu amb el vostre metge per veure si la vostra assegurança cobreix les proves , ja que algunes empreses requereixen prova del vostre estat d'augment o d'alt risc (com ara els resultats de les proves genètiques).
Tot i que el vostre metge determina cas per cas, pot ser que estigui en la categoria d'augment o alt risc:
- Si vostè té un familiar de primer grau (o dos familiars de segon grau) amb càncer de còlon diagnosticat abans dels 60 anys d'edat.
- Si teniu antecedents de càncer.
- Si teniu antecedents de pòlips.
- Si vostè o un parent de primer grau tenen Peutz-Jeghers, poliposi adenomatosa familiar, poliposi hereditària o altres síndromes de càncer colorectal genètic.
- Si vostè té colitis ulcerosa, la malaltia de Crohn o una altra condició inflamatòria de l'intestí.
Les directrius de cribratge per a individus d'alt risc augmenten d'acord amb el que els ha posat en aquesta categoria: una història personal de càncer de còlon, pòlips, síndromes genètics de càncer colorectal o un augment del risc familiar.
- Per a les persones amb antecedents familiars de càncer de còlon , les proves de cribratge haurien de començar als 40 o 10 anys d'edat abans del cas diagnòstic més jove de càncer de la seva família. Per exemple, si la seva mare va ser diagnosticada de càncer als 45 anys, tècnicament hauria de començar la selecció als 35 anys. El seu metge pot estimular una colonoscòpia cada cinc anys, depenent de la força dels seus factors de risc familiar.
- Si té antecedents personals de pòlips de còlon en exàmens anteriors (però no de càncer), la freqüència de cribratge depèn del nombre i tipus de pòlips que es van trobar i es van eliminar. Per exemple, si teniu un o dos adenomes tubulars petits, és probable que necessiteu una colonoscòpia cada cinc o deu anys després de la seva eliminació. Tanmateix, si teniu 10 o més pòlips eliminats, és possible que necessiteu una colonoscòpia cada tres anys i el vostre metge pot estimular les proves genètiques de síndromes de càncer colorectal.
- Si vostè té una història personal de càncer de còlon , la seva freqüència de cribratge depèn de l' estadi i la nota del seu càncer i del mètode utilitzat per eliminar-lo ( cirurgia versus colonoscòpia). Els exàmens de cribratge poden ser tan freqüents com cada sis mesos o tres anys, depenent d'aquests factors, la vostra salut i el suggeriment del vostre metge.
- Les persones amb malaltia inflamatòria de l'intestí poden requerir exàmens de detecció de còlon més freqüents, però només si els intestins gruixuts estan implicats. El vostre metge tindrà recomanacions específiques per a vostè, segons la progressió de la malaltia de l'intestí.
- Si teniu (o teniu antecedents familiars) de qualsevol síndromes de càncer colorectal genètic , és probable que la vostra detecció comenci des de l'edat de 12 anys. S'esmeten sigmoidoscopies anuals flexibles a partir dels 12 anys per a persones amb síndrome de poliposi adenomatosa familiar coneguda. Si vostè té síndrome de càncer colorectal hereditari no hipolipèdic (HNPCC o síndrome de Lynch), els exàmens de cribratge poden començar des dels 20 anys, amb colonoscòpia rutinària cada dos o dos anys.
Actualment, no hi ha recomanacions formals per a persones que són obeses, fumen o beuen alcohol molt. No obstant això, se'ls convida a considerar exàmens de detecció començant una mica abans que les persones de risc mitjà, per començar a l'edat de 45 anys.
Proves per a la detecció del càncer
Les proves de fang estan dissenyades per detectar el càncer quan està present, per evitar-ho o atrapar-lo d'hora. Hi ha dos tipus d'assaigs de proves-proves que controlen la detecció de quantitats de sang a les femtes i les proves que controlen el vessament de cèl·lules canceroses a les femtes (proves d'ADN).
Aquestes proves solen completar-se a casa, utilitzant un kit de recollida durant diversos dies. El metge li indicarà instruccions específiques abans de cada examen, que inclou instruccions de recollida i de retorn per a les mostres.
Les proves de deposició s'han de completar anualment, després del 50 aniversari de les persones de risc mitjà i alt:
- Proves de sang ocultes fecals (FOBT), cada any
- Prova immunoquímica fecal (FIT) -temps any
- Prova d'ADN de femta cada tres anys
Fonts:
American Cancer Society. Guia completa del càncer colorrectal de la Societat Americana del Càncer . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Detecció precoç del càncer colorectal.
American Cancer Society. (nd). Recomanacions de la Societat Americana del Càncer per a la detecció precoç del càncer colorectal.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Febrer de 2009). American College of Gastroenterology Guidelines for Colorectal Cancer Screening 2008.