Adenomes i la seva relació amb el càncer de còlon
Un adenoma és benigne, però de vegades el creixement pre-cancerós que es pot desenvolupar en el còlon . Els adenomes són un tipus de pòlip que sorgeix o s'assembla al revestiment normal del còlon, però té algunes característiques distintives. Els adenomes són el tipus de pòlip més comú i també la causa més comuna de càncer de còlon, de manera que trobar i eliminar-los mitjançant tècniques de cribratge és molt important per prevenir el càncer de còlon .
Quan un adenoma es cancela, es denomina adenocarcinoma . Afortunadament, els adenomes solen ser fàcils de trobar i eliminar abans que es tornin cancerosos.
Projeccions d'adenomes i càncer de còlon
Els adenomes es troben sovint durant les proves rutinàries de cribratge del càncer de còlon, com ara una colonoscòpia o sigmoidoscopia flexible. Es retiren i s'envien a un patòleg que els examinarà a nivell microscòpic. Les troballes seran subministrades al seu metge, que generalment inclouen un sentit de la seva composició, característiques úniques i el seu risc de desenvolupar-se en el càncer si no s'hagin eliminat.
La majoria dels adenomes es desenvolupen esporàdicament en la població, és a dir, que no són causats per una mutació genètica. Tanmateix, el risc de desenvolupar pòlips de còlon majors d'un centímetre o de càncer de còlon en desenvolupament és el doble de gran per a les persones amb un familiar de primer grau que hagi tingut un adenoma més gran que un centímetre, per la qual cosa hi ha un component familiar ben reconegut.
A més, hi ha una rara síndrome genètica coneguda com a poliposi adenomatosa familiar (FAP) que provoca que es produeixin centenars o milers de pòlips adenomatosos com a resultat d'una mutació gènica.
Patrons de creixement d'adenoma
Els adenomes poden mostrar diferents patrons de creixement que els patòlegs poden identificar. Els dos patrons principals són tubulars i vellosiles, i molts adenomes són en realitat un compost d'ambdós patrons creixents.
En aquest cas, es pot anomenar adenomes tubuloviles. Quan els adenomes es consideren no cancerígens, les seves característiques patològiques ajuden a determinar l'interval de seguiment adequat i l'enfocament de vigilància.
Alguns adenomes es descriuen com serrats perquè tenen una aparença de dent de serra sota el microscopi. Els adenomes serrats tradicionals i els adenomes sèssils serrats tenen característiques diferents, però ambdós es consideren precancerosos i confereixen risc addicional per al desenvolupament del càncer de còlon en el futur. Tot i així, la majoria de persones amb adenomes serrats mai no desenvolupen càncer.
Adenomes i probabilitat de càncer
La probabilitat que un adenoma sigui cancerós quan es troba està relacionat amb la seva mida, tipus i grau de displàsia, o la proliferació de cèl·lules anormals. Per exemple, un adenoma tubular de 1,5 cm té un risc de 2% de ser cancerós en comparació amb un adenoma vellosil de 3 centímetres, que té un 25% de risc de ser cancerós.
Horaris de cribratge del càncer de còlon
Diferents metges poden recomanar diferents intervals de temps entre les projeccions, però aquest interval de temps generalment serà més curt si un cribratge previ va trobar un pòlip adenomatós perquè el risc de desenvolupar adenomes addicionals és major.
A més, es pot recomanar una posterior colonoscòpia tard o d'hora, depenent de la patologia dels adenomes prèviament eliminats:
| Anys fins a la pròxima colonoscòpia | Característiques patològiques de l'Adenoma prèviament eliminat |
| 5 anys | Tenia 1 o 2 adenomes tubulars de menys d'1 centímetre (cm) |
| 3 anys | Va tenir més de 3 adenomes tubulars que es van eliminar completament O. Teníeu 1 adenoma major que 1 cm que es va eliminar completament |
| Menys de 3 anys | Tenia més de 10 adenomes tubulars O. Tenia un adenoma vicioso O. Tenia displàsia d'alt grau |
| De 2 a 6 mesos | Tenia un adenoma sèsil eliminat en trossos |
Fonts
- Associació de Directors de Patologia Anatòmica i Cirurgia
- American Cancer Society