Si creieu que el cànnabis s'ha d'utilitzar en l'àmbit de l'assistència sanitària, el fet és que la marihuana medicinal està permesa en 25 estats i el Districte de Columbia. Quatre estats i DC permeten l'ús recreatiu del fàrmac. Altres estats ara busquen la legalització com a opció.
El govern federal no està d'acord. L'Administració d'Aplicació de Drogues dels EUA (DEA) segueix classificant la marihuana com a medicament Schedule I i això la fa il·legal.
Què significa això per a les persones amb Medicare que vulguin utilitzar el fàrmac per al tractament?
Comprensió de la Llei de substàncies controlades
La Llei de substàncies controlades (CSA) de 1970 va idear un sistema per classificar drogues. Va dividir els medicaments en cinc categories, o els horaris, en funció del seu risc de provocar l'abús o dependència de substàncies:
- Calendari I: cap ús mèdic acceptat; alt risc d'abús i dependència
- Calendari II: ús mèdic acceptat; alt risc d'abús i dependència
- Calendari III: ús mèdic acceptat; risc moderat o baix d'abús o dependència
- Calendari IV: ús mèdic acceptat; baix risc d'abús o dependència
- Calendari V: ús mèdic acceptat; menor risc d'abús o dependència
Encara que les paraules s'utilitzen sovint indistintament, l'abús i la dependència són bastant diferents. En termes més senzills, la dependència significa que el cos necessita físicament un medicament mentre que l'abús significa la ment d'algú, el seu estat emocional o psicològic, ho necessita.
Amb la legalització en diversos estats, s'han formulat peticions a la DEA per tornar a categoritzar marihuana a partir d'un Schedule I a un medicament Schedule II. Això tindria ramificacions que no només afectarien l'aplicació de la llei local, sinó també normes sobre la producció i fins i tot la importació i l'exportació del fàrmac.
A l'agost de 2016, la DEA va denegar aquestes peticions, mantenint la marihuana com a medicament Schedule I.
La marihuana és més perillosa que la cocaïna?
Seria difícil trobar algú que no cregui que la cocaïna sigui una droga perillosa i addictiu. Curiosament, però, la cocaïna és una droga Schedule II. Això significa que el govern federal actualment veu beneficis mèdics de la cocaïna però no de la marihuana.
La cocaïna s'ha utilitzat principalment com un anestèsic tòpic per a les condicions de l'oïda, el nas i la gola i fins i tot com a vasoconstrictor per ajudar a aturar la sagnia de la nas. El seu ús està limitat a l'aplicació dels professionals mèdics. Què es pot utilitzar per a la marihuana? El govern afirma que no hi ha prou informació per demostrar que és segura.
Les regulacions federals que presenten limitacions en la recerca són difícils. En primer lloc, la recerca requereix diners, i les concessions són més difícils i difícils de trobar tenint en compte la naturalesa d'un fàrmac que es considera perillós i addictiu segons els estàndards de l'Ordre I. Per procedir a la investigació, s'ha de fer una sol·licitud al Departament de Salut i Serveis Humans per accedir a la marihuana de grau de recerca; marihuana que prové de la granja dels Estats Units que ha estat aprovada per créixer, una granja a la Universitat de Mississippi.
Només a l'agost de 2016, la DEA va declarar que permetria que altres universitats s'apliquessin a cultivar marihuana amb finalitats d'investigació.
A continuació, els investigadors han de rebre el permís de la DEA per posseir i transportar el fàrmac. Els anys poden transcórrer abans que un estudi pugui baixar-se, fins i tot en absolut. El resultat final és que no hi ha molts assaigs clínics per recolzar el seu ús, almenys no suficient per convèncer el govern federal. Encara no.
Usos mèdics de marihuana
Hi ha, però, alguns estudis per donar suport a l'ús clínic de la marihuana. Hi ha investigacions que mostren beneficis per a la salut de la marihuana i els seus derivats, especialment el component actiu de la marihuana conegut com tetrahidrocannabinol (THC).
No obstant això, hi ha més dades disponibles sobre animals que humans.
Les condicions mèdiques que tenen dades per recolzar l'ús de la marihuana mèdica, almenys fins a cert punt, inclouen:
- Supressió del apetit
- Dolor relacionat amb el càncer
- Epilepsia
- Glaucoma
- VIH
- Esclerosi múltiple
- Nàusees i vòmits
- Neuropatia perifèrica
Hi ha menys suport per a l'ús de marihuana mèdica en fibromiàlgia, malaltia de Huntington, malaltia de Parkinson, artritis reumatoide o dolor relacionat amb el càncer.
En tots els casos, els efectes secundaris psicoactius són una preocupació.
Actualment, l'Administració d'Aliments i Medicaments aprova dos medicaments cannabinoides per a ús als Estats Units. Cesamet (nabilone) i Marinol (dronabinol) s'utilitzen per tractar nàusees i vòmits en persones que prenen quimioteràpia. Marinol també es pot utilitzar per tractar l'anorèxia i la pèrdua de pes en persones amb VIH. Aquests medicaments són les Taules II i III, respectivament, tot i ser derivats sintètics de THC.
Medicare i marihuana mèdica
Medicare no pagarà les drogues de Schedule I perquè, per definició, no són mèdicament necessàries. No només això, sinó que Medicare és un programa federal i, a la vista de la agència federal, la marihuana està en contra de la llei. Llevat que la DEA faci un canvi d'horari (i es va negar a fer-ho a l'agost de 2016), la marihuana medicinal està fora de la taula per als beneficiaris de Medicare, llevat que vulgui pagar-ho de la seva butxaca .
Això sembla ser exactament el que està passant!
Segons un estudi de l'any 2016 en Assumptes de la Salut, la despesa en medicaments de la Part D va disminuir en els estats en què la marihuana mèdica era accessible. La implicació és que la gent es va dedicar a la marihuana medicinal. Concretament, els medicaments de la part D es van prescrivir menys per a les condicions que es podrien tractar alternativament amb la marihuana medicinal.
Els estalvis a Medicare van ascendir a 165 milions de dòlars el 2013. Els investigadors van estimar que aquests estalvis podrien haver estat tan alt com 470 milions de dòlars si la marihuana medicinal era legal a tot el país. Els centres de serveis de Medicare i Medicaid (CMS) veuran la marihuana medicinal com una opció per reduir costos en el futur? Almenys als estats on és legal? El temps ho dirà.
> Fonts:
> Bradford AC, Bradford WD. Les lleis mèdiques sobre marihuana redueixen l'ús de medicaments amb recepta a Medicare Part D. Health Aff. Juliol de 2016; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Administració d'aplicació de drogues. Programació de medicaments. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Govern: els estats i les localitats. Mapa de lleis sobre marihuana estatal. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Cànnabis medicinals. Aust Prescr. 2015 Dec; 38 (6): 212-5. Epub 2015 dic. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Institut Nacional d'Abús de Drogues. Fets de drogues: és la medicina de la marihuana? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Revisat de juliol de 2015.