Què tan comú és el dolor del càncer i el que la causa?
La resposta és a aquesta pregunta sobre si el càncer és dolorós no és tan simple com sí o no. Algunes persones amb càncer tenen molt de dolor, mentre que altres experimenten un dolor mínim. Com el càncer causa dolor i quins factors determinen el mal que serà el dolor? Per què el dolor de càncer sovint no està ben tractat i què pot fer vostè o el seu ésser estimat rep el millor control del dolor amb els menys efectes secundaris?
Factors que determinen la quantitat de dolor del càncer
Hi ha moltes variables que afecten si un càncer (o tractaments per al càncer) causa dolor, i el grau d'aquest dolor serà. Alguns d'aquests inclouen:
- L'estadi del càncer : quan el càncer es troba en les primeres etapes, molta gent no experimenta dolor. De fet, aquesta és una de les raons per les quals alguns càncers, com el càncer de pàncrees , solen diagnosticar-se només després que el càncer s'hagi estès i es torni inoperant i la cirurgia no pugui curar la malaltia . Per exemple, un càncer de mama detectat només en una mamografia no pot causar molèsties, mentre que un càncer de mama etapa 4 pot causar molta dolor a causa de metàstasis òssies.
El tipus de càncer - Alguns càncers tenen més probabilitats de causar dolor que d'altres, encara que el dolor es pot produir amb qualsevol tipus de càncer.
Tolerància al dolor: la tolerància al dolor varia considerablement entre diferents persones, i fins i tot entre diferents llocs o tipus de dolor experimentats per un individu. La tolerància al dolor es defineix com la quantitat de dolor que una persona pot manejar abans de trencar físicament o emocionalment. El llindar del dolor , en canvi, es defineix com el punt en què una sensació es torna dolorosa. Si la sensació s'interpreta com a dolorosa, es determina mitjançant el maquillatge genètic, la història del dolor i les condicions mèdiques entre altres factors. No és correcte o incorrecte experimentar dolor. De fet, una de les raons per les quals les persones renuncien a medicaments per al dolor durant el tractament del càncer que poden millorar la qualitat de vida són el desig de "ser un bon pacient" i aparèixer "forts".
- Condicions addicionals al càncer : no tot el dolor que experimenten les persones amb càncer és degut al càncer o als tractaments contra el càncer. Per exemple, algú amb càncer de pulmó també pot experimentar dolor a causa de l'artritis o la malaltia degenerativa .
- Tractaments per càncer - Molts dels tractaments per a càncer com la cirurgia, la quimioteràpia i la radioteràpia poden causar dolor. En les primeres etapes del càncer, el dolor degut als tractaments pot ser pitjor que el dolor degut al mateix càncer.
Què tan comú és el dolor a les persones amb càncer?
Quan el càncer es troba en les primeres etapes, especialment aquells tipus de càncer que es detecten en els exàmens de cribratge, pot ser que hi hagi molt pocs dolors. Per a les persones amb càncer avançat, però, la gran majoria de les persones experimenten dolor moderat a sever en algun moment del seu viatge.
Com el càncer causa dolor?
Hi ha diverses maneres en què el càncer causa dolor. el propi càncer o el tractament. Això inclou:
- Creixement d'un tumor que causa la compressió d'estructures properes : el càncer pot causar dolor comprimint òrgans i nervis al costat del tumor.
- Metàstasis - La propagació (metàstasi) dels càncers a altres regions del cos, especialment els ossos, pot causar dolor.
- Substàncies secretades pel tumor : alguns càncers actualment segreguen proteïnes que poden causar dolor. Els exemples inclouen alguns dels síndromes paraneoplásicos que es detecten amb el càncer de pulmó de cèl·lules petites i el càncer de pulmó de cèl·lules escamoses.
- El dolor neuropàtic sol ser un dolor greu causat per la pressió d'un tumor en els nervis, a causa de la quimioteràpia (especialment drogues com el taxol) i la radioteràpia. En aquest article es parla dels tractaments per a la neuropatia perifèrica causada per la quimioteràpia .
Aquest article parla més sobre els tipus de dolor del càncer .
Com es pot comunicar el seu nivell de dolor amb el seu metge?
Hi ha diversos termes que els metges utilitzen per descriure el dolor a les persones amb càncer.
- El dolor agut sol produir-se ràpidament i dura només per un curt període de temps.
- El dolor crònic és un dolor que sol presentar-se les 24 hores del dia i pot persistir durant dies, setmanes o fins i tot anys.
- El dolor avançat és el dolor que sentiu malgrat el vostre règim de tractament del dolor (en altres paraules, no està controlat per la medicació per al dolor que està utilitzant).
- El dolor esmentat és un dolor que es troba en una zona allunyada de la font real del dolor, per exemple, sentir dolor en l'espatlla durant un atac de vesícula biliar.
- El dolor fantasma és un dolor que es veu en una regió del cos que no hi és. Per exemple, sentir dolor a la cama després d'una amputació per al sarcoma o sentir dolor al mugró o el pit després d'una mastectomia.
Altres maneres en què es caracteritza el dolor són: Severitat: és el dolor amb prou feines, o és el pitjor dolor imaginable?
- Qualitat : com se sent el dolor? És dolent, afilat, apagat, roent, apunyalar o cremar?
- Freqüència : amb quina freqüència el dolor es produeix, o és constant?
- Localització - On pateix el dolor?
- Què fa pitjor i què el fa millor?
- Com afecta el dolor les vostres activitats diàries?
- Com afecta el dolor el teu somni?
Escales de dolor
Per comprendre de manera objectiva el grau de dolor (i controlar el funcionament del medicament per al dolor i altres formes d'alleugeriment del dolor), els metges sovint usen escates de dolor. El més senzill d'aquests és preguntar-vos com valoraries el vostre dolor en una escala d'1 a 10, amb un dolor que amb prou feines notareu, i 10 és el pitjor dolor que podeu imaginar. Més informació sobre les escates de dolor .
Gestionant el dolor del càncer
Encara que moltes persones amb porcs de càncer temen el dolor, la gestió del dolor, fins i tot per a persones amb càncer avançat, ha progressat significativament en les últimes dècades. La majoria de les persones amb càncer poden experimentar una adequada gestió del dolor durant tot el tractament. Dit això, els metges no poden llegir les ments i només poden satisfer les necessitats de gestió del dolor dels pacients si són conscients del dolor i la seva gravetat. El següent article aprofundeix en la gestió del dolor per al càncer .
Per què el dolor del càncer està soterrat?
Els estudis suggereixen que una tercera part a la meitat de les persones amb càncer no reben tractament adequat del dolor. Les raons són moltes, però algunes inclouen:
- Reticència dels metges per prescriure medicaments per al dolor d'estupefaents .
- El desig de ser un pacient "bo".
- Por a convertir-se en addicta - Mentre que les persones amb càncer sovint desenvolupen una tolerància als medicaments per al dolor, és a dir, es necessita una dosi més gran per aconseguir el mateix nivell d'alleugeriment del dolor, és estrany que algú amb càncer esdevingui "addicte" a aquests medicaments.
- Falta d'accés - tant als metges per controlar el dolor com per pagar el cost dels medicaments per al dolor.
- La por que es faci servir el medicament per al dolor ara no serà efectiu "quan realment ho necessiti". (Això no és cert.)
Propers passos
El fet de tenir un paper actiu en la vostra atenció mèdica pot ajudar a assegurar-vos que obtingueu el millor tractament possible per al vostre dolor, així com altres símptomes. El següent article us pot ajudar a escriure els símptomes i les necessitats perquè pugueu compartir-les amb el vostre metge. Fonts:
Breuer, B. et al. Què tan bo els metges oncòlegs administren el dolor crònic del càncer ?: Una sobreprestació nacional. Oncòleg . 2015 Jan 12. (Epub abans d'imprimir)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L., i G. Apolone. Prevalença del subtractament en el dolor del càncer. Una revisió de la literatura publicada. Anals d'oncologia . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Qualitat de la gestió del dolor del càncer: una actualització d'una revisió sistemàtica del tractament no autoritzat de pacients amb càncer. Revista d'Oncologia Clínica . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Superar les barreres en la gestió del dolor del càncer. Revista d'Oncologia Clínica . 2014. 32 (16): 1727-33.
Institut Nacional del Càncer. Control del dolor: suport per a persones amb càncer. Consultat 22/05/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control