El sistema pot predir la probabilitat de reurbanització del càncer de pròstata
El sistema de classificació D'Amico és un dels mètodes més utilitzats per avaluar el risc de càncer de pròstata. Originalment desenvolupat el 1998 per un investigador mèdic anomenat D'amico, aquest sistema de classificació està dissenyat per avaluar el risc de recurrència després del tractament localitzat del càncer de pròstata. Classifica els pacients en tres grups de recurrència basats en el risc: baix, intermedi i alt risc, utilitzant mesures com els nivells de PSA de sang , els graus de Gleason i les etapes del tumor a través de les puntuacions T
Funció i importància del sistema de classificació D'Amico
Es va desenvolupar el sistema de classificació del grup d'risc D'Amico per estimar la probabilitat de recurrència per a qualsevol pacient que utilitzi un determinat conjunt de paràmetres i que s'utilitza àmpliament com una de les moltes eines d'avaluació de riscos individualitzades. Aquesta anàlisi podria ajudar els que lluiten contra el càncer de pròstata per prendre una decisió més informada sobre el seu tractament.
En definir el càncer de pròstata com a part d'un d'aquests tres grups, aquest sistema podria ajudar-te i el vostre metge a prendre decisions de tractament més informades. Hi ha molts factors a tenir en compte a l'hora de prendre una decisió sobre el tractament del càncer de pròstata , incloent-hi la qualitat de vida a llarg termini i altres factors de risc o les condicions cròniques de salut que pugui tenir. Tots els tractaments contra el càncer de pròstata tenen un nivell de risc de complicacions o efectes secundaris. La gravetat de les complicacions pot variar de persona a persona, però és important tenir en compte a l'hora d'escollir un pla de tractament.
Com funciona el sistema
En primer lloc, és important reunir els vostres números:
- PSA: necessitarà els resultats de la prova PSA , una prova de sang que detecta l'antigen específic de la pròstata: una proteïna produïda per les cèl·lules de la pròstata.
- Puntuació de Gleason: els resultats de la puntuació de Gleason , que es dóna en funció de l'aspecte microscòpic de les cèl·lules cancerígenes.
- Estadi clínic Puntuació T: I la seva etapa T , la mida del tumor que es pot veure en una ecografia o durant un examen rectal.
Amb aquests números, el vostre risc es classifica com:
- Risc baix: aquells amb un PSA inferior o igual a 10, una puntuació Gleason inferior o igual a 6, o es troben en estadi clínic T1-2a
- Risc intermedi: els homes amb PSA entre 10 i 20, un puntuació Gleason de 7 o estan en fase clínica T2b
- D'alt risc: aquells amb un PSA de més de 20, una puntuació Gleason igual o superior a 8, o estan en fase clínica T2c-3a.
El que diu la investigació sobre el sistema
Dos estudis que van incloure més de 14.000 casos de càncer de pròstata van observar la possibilitat de predir les taxes de supervivència específiques del càncer i la importància clínica d'un sistema de classificació basat en el risc en la medicina contemporània.
Els estudis van estimar les taxes de supervivència després de la cirurgia amb un mètode anomenat mètode Kaplan-Meier. Aquesta anàlisi calcula la supervivència lliure de recurrències bioquímiques (BRFS), que significa supervivència del càncer de pròstata sense un nivell de PSA prou elevat com a recurrència del càncer, taxes en pacients en diferents etapes de càncer. Les taxes de supervivència previstes es van comparar amb els casos reals per veure si l'ús del sistema de classificació basat en el risc D'Amico va ajudar al pacient a prendre una decisió de tractament més informada i, per tant, a augmentar les probabilitats de supervivència.
Els estudis van trobar que els homes que tenien més informació pronòstica (com el sistema de classificació basada en risc D'amico) tenien taxes de supervivència més elevades després del tractament del càncer de pròstata, en particular els homes amb un alt risc de recurrència.
Tanmateix, el sistema no és capaç d'avaluar amb precisió el risc de recurrència en aquells amb múltiples factors de risc. Com que els casos de càncer de pròstata amb múltiples factors de risc estan en augment, el sistema de classificació D'Amico pot no ser tan rellevant per als homes amb càncer de pròstata i els seus metges com altres tècniques d'avaluació.
> Fonts
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Validació de la Clínica Mayo de la classificació del grup d'risc D'Amico per predir la supervivència després de la prostatectomia radical. J Urol. 2008 abr; 179 (4): 1354-60; discussió 1360-1. Epub 2008 mar 4.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. et al. Més enllà de les classes de risc D'Amico per preveure la recurrència després de la radioteràpia de feix extern per al càncer de pròstata: el classificador Candiolo, Oncologia radiològica . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Avaluació contemporània de la classificació del risc D'amico del càncer de pròstata. Urologia. 2007 Nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. et al. El paper de la prostatectomia radical assistida per robots i la dissecció de ganglis limfàtics pèlvics en la gestió del càncer de pròstata d'alt risc: una revisió sistemàtica. Urologia europea . 2014. 65 (5): 918-27.