A les moltes persones que busquen una resposta no invasiva, "no tòxica" al seu dolor d'esquena crònic, pot semblar que els metges tenen pressa per prescriure medicaments (inclosos els opiacis addictius) i / o cirurgia de la columna vertebral . I els pacients que han patit danys durant molt de temps són sovint vulnerables al suggeriment; poden anar amb les recomanacions del seu metge simplement perquè estan cansats del dolor, perquè no se'ls ha suggerit res (i no han fet la seva pròpia investigació), o ambdós.
Si això sona com tu, aguantateu un minut i respireu profundament. Molts pacients amb dolor crònic crònic es prenen molt bé prenent només la ruta conservadora; aquesta manera d'acostar-se al socors pot incloure teràpia física, canvis d'estil de vida (per exemple, perdre pes) i exercici, però no es tracta de cirurgia.
I aquí hi ha un consell: molts experts de la columna vertebral creuen que, en comptes de basar-se en un únic mètode de tractament conservador, utilitzar una combinació d'enfocaments pot produir els resultats més ràpids i profunds en termes de dolor reduït i augment del funcionament físic.
Un dels molts enfocaments no-quirúrgics del dolor lumbar que ha anat guanyant popularitat, així com l'interès dels investigadors mèdics, és l'ús d'insercions de sabates i / o ortopèdies de peu personalitzades. En aquest article, explorarem com els dispositius de suport per a peus poden ajudar a reduir el dolor crònic a l'esquena.
Inserits de sabates vs Orthotics personalitzats: quina és la diferència?
Hi ha suportes per a peus i hi ha suports per a peus, així que comencem a aconseguir els nostres termes directament.
Podeu comprar insercions de sabates sense recepta, suports d'arc i plantilles, és a dir, dispositius genèrics que s'apropen a la sabata i que alterin (millor o pitjor) la posició del peu i el turmell a la botiga local de medicaments. També podeu demanar-los en línia.
Una forma de reconèixer aquest tipus d'inserció és el fet que vénen pre-empaquetats i que es produeixen massivament.
L'American Medical Association Podiatric (APMA) diu que també podeu obtenir els anomenats suports de peu "personalitzats" a través de botigues especialitzades o en línia. Tanmateix, l'organització adverteix, tret que la inserció hagi estat prescrita per un metge i realitzada específicament per als vostres peus, es considera una inserció i no una ortesis.
Tipus d'inserits de calçat
L'APMA diu que els tipus més habituals d'inserits de sabates inclouen suport d'arc per a arcs elevats o peus plans, plantilles per amortiment i suport addicionals, forats de taló per al amortiment i el suport del taló i coixins per al peu per a un major confort quan les arestes de la seva sabata s'enganxen al peu .
Sobre Orthotics personalitzats
Les ortesis personalitzades, d'altra banda, només estan disponibles amb recepta mèdica i estan adaptades amb precisió als vostres peus individuals: la seva forma, la seva postura (ben alineades o no), i fins i tot la forma en què funcionen dia a dia.
Dit això, hi ha molt desacord entre els experts sobre l'efectiva efectivitat de les ortesis personalitzades, a més de molts de la indústria creuen que són més que prescrits. I el preu pot ser exorbitant: un article del New York Times del 2006 va informar que, segons un professional de la indústria, el cost de fabricar un parell d'ortesis era, en aquell moment, de 78 dòlars.
Però, com a client, és probable que pagui almenys el doble, encara que sovint sigui vuit vegades més. Una de les raons més importants és que el professional que prescriu, més el fabricant, afegirà en el seu benefici el cost de la base, que el conduirà significativament.
L'APMA assenyala que les ortesis personalitzades es fan per vostè i només per a vostè, i de manera que coincideixen amb precisió amb els contorns dels peus. Això és així que l'ortesi pot acomodar la seva estructura i patologia única, incloent-hi, però no es limita al dolor d'esquena, diuen.
En general, les ortesis personalitzades fan una o dues coses de dues coses:
- Proporcionen amortiment i suport extra.
- Ajuden a controlar el moviment del peu (que consta de 26 ossos i, per tant, moltes articulacions mòbils). Per controlar el moviment, l'ortofògia personalitzada pot mantenir els peus i els turmells en la millor posició possible mentre està de peu, caminar i córrer , i altres activitats de suport de pes.
L'APMA diu que abans de poder ordenar l'ortofògia personalitzada, haurà d'avaluar no només els seus peus, sinó tota la seva extremitat inferior. Per descomptat, només recomanen podòlegs per a això, però molts quiropràctics, a més d'alguns fisioterapeutes i metges també ofereixen el servei.
Un cop finalitzada l'avaluació, en aquest moment comença la fabricació de l'ortofòxia personalitzada, diu l'APMA.
Quan necessiteu suport addicional per al peu?
Les insercions de sabates i les ortesis personalitzades s'utilitzen àmpliament per als problemes dels peus. Els diagnòstics comuns per als quals es prescriuen (o es recomana) diversos tipus de suport per al peu inclouen arcs plans, fongs, fasciitis plantar, neuropatia relacionada amb la diabetis i molt més. Si creieu que té algun d'aquests, parleu amb el vostre metge i / o podòleg.
Però, què passa amb els problemes posteriors?
Potser la raó més freqüent relacionada amb la columna vertebral d'ortesis personalitzada és una diferència de longitud de cama. Una diferència de longitud de la cama (la discrepància de la longitud de la cama) pot "desenredar" la pelvis que al seu torn pot afectar l'alineació espinal i l'equilibri muscular.
Funciona així: A mesura que la cama curta intenta arribar al terra (que fa amb cada pas que pren), arrossega essencialment la pelvis d'aquest costat cap avall. El resultat és que la pelvis i el maluc al costat de la cama curta es fan habitualment inferiors a les del costat llarg de la cama. Un inserit dissenyat a mida pot ajudar fins i tot a la durada efectiva de les cames, així com restaurar l'equilibri a la posició de la seva pelvis, especialment en les activitats de suport del pes. La pelvis funciona com a base per a l'alineació i el moviment de la columna vertebral, de manera que aquest tipus de correcció pot exercir una gran influència en la salut del darrere.
A part d'això, la majoria dels experts coincideixen que les ortesis i altres tipus de suport per a peus no estan orientades cap diagnòstic específic relacionat amb la columna vertebral. Al contrari, es consideren potencialment útils per al manteniment general.
Dit això, una cosa que la majoria dels experts estan d'acord és que la pronació del peu (també coneguda com a peus plans) sovint es relaciona amb el mal d'esquena. I la pronació del peu és una cosa que pot tractar-se d'adreçar una bona ortofòxia personalitzada.
Llavors, com augmenta la pronació del peu el mal d'esquena? Bàsicament per un o dos mecanismes.
Un estudi de 2014 a la revista Foot va trobar que la pronació es deu a anomalies posturals que comencen al peu i es tradueixen al genoll, el maluc, la pelvis i la columna vertebral a través del que els professionals mèdics i de l'aptitud anomenen la "cadena cinètica". Aquestes anormalitats de postura estan bàsicament relacionades desalineacions en els ossos en aquestes zones. Els investigadors també observen canvis en la forma en què els músculs de la pelvis i els músculs baixos funcionen de manera que la pronació del peu pot augmentar o provocar dolor a l'esquena.
Els autors afegeixen que calen més investigacions per donar-los una imatge completa sobre com els practicants podrien usar ortesis per ajudar a canviar l'ús muscular, la postura corporal o ambdós, i alleujar així el dolor crònic de la part baixa. La bona notícia és que les noves línies de qüestionament per part de la comunitat investigadora aviat poden donar més llum sobre això.
Mentrestant, els autors de l'estudi de Foot justifiquen futures investigacions, assenyalant mentre l'ús d'ortesis personalitzades és una solució senzilla, és una forma potencialment eficaç de tractar el dolor lumbar crònic.
Les ortesis per alleujar el mal d'esquena baix realment funcionen?
La indústria ortofòtica personalitzada està en auge en aquests dies, potser perquè el suport per peus ofereix una forma potencial i no quirúrgica d'abordar el dolor d'esquena llarga.
Però un altre motiu pot ser que en certs cercles de consumidors, insercions i ortesis s'hagin convertit en paraules de brunzits, que, al seu torn, poden conduir a la conseqüència no intencionada d'animar als professionals sense escrúpols a capitalitzar la seva popularitat.
Per equilibrar l'activitat lliure de robatori que probablement té lloc al mercat, els autors d'un article de 2016 publicat a la revista Foot proporcionen un resum i una recomanació basats en l'evidència sobre l'ús d'aquests dispositius.
En ella, ens recorden que l'ús d'ortesis i inserits no es comprova fins ara per estudis mèdics d'alta qualitat (ECA). Traduït per als consumidors de salut nord-americans, això significa que els autors no poden recomanar amb seguretat els suports de peu com a tractament per a les persones que busquen alleujar el seu dolor lumbar crònic.
Però aquesta no és la imatge completa. Si bé és veritat que es necessiten més estudis sobre els diferents aspectes del suport de calçat i de peu, ja que es refereix al alleugeriment del dolor d'esquena baixa, els autors assenyalen que ja existeix una àmplia investigació sobre els mecanismes biomecànics subjacents als beneficis de les ortesis i que podria utilitzar-se ajuda a informar-nos sobre què funciona i què no.
Afortunadament, els autors també ens diuen que comencen a aparèixer estudis pilots (d'excel·lent qualitat) a través del panorama investigador, el que significa que aviat podrem veure algunes respostes.
Com ja he esmentat anteriorment, mentre podòlegs , metges i fisioterapeutes poden prescriure els orthoses com a solució al dolor lumbar, sovint és un quiropràctic que és el camí d'entrada per a persones amb baix mal d'esquena. Això és bo, perquè una sèrie d'estudis que comparen ortopèdia sense tractament i ortesis amb ajustos quiropràctics suggereixen que la major millora es pot tenir amb una combinació dels suports i ajustos del peu.
Per exemple, un estudi de 2017 publicat a l' Arxiu de Rehabilitació de Medicina Física va trobar que de les 225 persones en l'estudi, només aquells que portaven ortesis de calçat o els van usar més tenien ajustos quiropràctics, van veure una millora en la capacitat de funcionar físicament en la seva vida quotidiana . (Tots els participants de l'estudi, tant si portaven insercions de sabates com si no, o que han tingut tractament quiropràctic o no, van poder reduir el dolor dins de 6 setmanes).
Però aquells que tenien un tractament tant quiropràctic com ortopèdic van millorar més que aquells que el tractament només consistia en ortesis.
Una paraula de
Sempre que es tracti del peu que és el conductor del mal d'esquena, les ortesis poden fer una solució eficaç d'alleujament del dolor.
En altres paraules, si teniu l'hàbit de pronar el peu, aquesta funcionalitat poc pràctica pot traduir la " cadena cinètica " i contribuir al vostre mal d'esquena. Per tant, la pronació és el tipus de problema del peu per al qual les ortesis personalitzades poden ser útils a mesura que es busca l'alleujament que es mereix.
> Fonts:
> Cambron, JA, et. al. Ortopèdia de calçat per al tractament del dolor d'esquena crònic: una prova controlada aleatoritzada. Arch Phys Med Rehabil. Abril 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Postura del peu, discrepància de la cama i mal d'esquena - la seva relació i la gestió clínica amb ortesis del peu - una visió general. Peu Juny de 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Ortopèdia del peu per al mal d'esquena baixa: l'estat del nostre enteniment i recomanacions per a futures investigacions. Peu (Edinb). 2016.
> Orthotics personalitzats amb prescripció i insercions de sabates. Web de l'Associació Americana de Podiatria. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. Realment necessiteu una plantilla personalitzada de $ 800? El New York Times. Juny de 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html