En aquests dies, el primer que fan molts metges quan un pacient entra amb una lesió a l'esquena és prescriure medicaments per alleujar el dolor opiàdic. Just fora del mur. El tractament anomenat tractament de primera línia , l'ús d'aquesta substància narcòtica es pot comparar amb una versió molt accelerada de "prendre dos i cridar-me al matí".
Els opiacis es troben regularment a les notícies per les conseqüències negatives que sovint resulten de prendre-les.
Segons un estudi de 2017 que es va publicar al Diari de la Junta Americana de Medicina Familiar, entre 1999 i 2010, les vendes opioides es van quadruplicar. Els autors de l'estudi també informen que, cada 36 minuts, algú mor d'una sobredosi d'opioides.
Els opiacis també són molt sovint prescrits per al dolor crònic. Però hi ha una altra manera, sovint més efectiva, d'abordar el vostre dolor, si esteu disposat a fer una mica de feina. I això és la teràpia física de la columna vertebral .
Ara no gemega. Hi ha una sèrie d'obstacles per passar de la comoditat d'una píndola a una situació on has d'anar a una cita, aprendre coses noves i fer exercicis com a mínim una vegada al dia. Així que anem a abordar-los. Estàs preparat?
Feu-lo al cicle de teràpia física de la columna vertebral
Un dels majors obstacles per accedir a la totalitat del tractament que pugui estar disponible per a vostè té a veure amb fer el camí a una cita en primer lloc.
Per exemple, poden sorgir problemes si visqueu molt lluny de la instal·lació del PT. Mentre que la distància en si mateixa pot ser un dissuasiu -que vol conduir 20, 30, 50 o més milles només per reunir-se amb un exercicaster? Si no condueix o té accés a un cotxe, és encara pitjor.
De qualsevol manera, pot ser costós. Si us conduïu, pagareu gas, i si no ho feu, un viatge mèdic per ida i tornada pot costar $ 55 (per al transport local a les ciutats petites) o cap amunt.
Algunes persones prenen un autobús, però això pot comportar molt de temps o suposar un risc de lesió.
Podeu sorprendre gratament el que us trobeu si investigueu i pregunteu sobre la cobertura del transport. Per exemple, Blue Cross Blue Shield a Michigan té un pla que paga els costos de transport de 36 visites mèdiques a l'any.
Un altre lloc potencial al seu torn és el seu United Way local. Com a centre de compensació de recursos, és possible que us indiquem a baixes opcions de transport de costos. El United Way a la vostra comunitat també pot tenir un fons al qual pugui tocar.
Programar problemes quan es dirigeix a la Ruta de la fisioteràpia
Un altre dissuasió pràctica de prendre l'enfocament actiu de l'alleugeriment del dolor vertebral és poder fer cites en els dies i, en el moment, el que més us convingui. La seva assegurança pot pagar per sessions de 3x per setmana, o el seu metge pot recomanar aquesta freqüència, però quan aneu a programar, troba que, en realitat, és impossible. No hi ha prou punts a l'horari del terapeuta que coincideixi amb les obertures de la vostra.
O bé, és possible que pugueu rebre cites quan vulgueu, però si ho feu, heu de veure un terapeuta amb qui no gaudeix de molta relació. Això pot semblar un petit detall, especialment quan feu el millor per programar-vos i durant el dia, però treballar amb un terapeuta amb qui us sentiu connectat pot marcar una gran diferència.
Una bona relació de treball amb el terapeuta físic de la columna pot afectar la vostra motivació per fer els exercicis prescrits a casa, per mantenir les cites i altres coses. Això, al seu torn, probablement augmentarà els beneficis que obté de fer el temps en el vostre horari i fer el treball.
Aquests són alguns consells sobre què fer quan l'aspecte del programa no funcioni:
- Esbrineu si la instal·lació està oberta a finals de determinats dies de la setmana. Prendre temps durant els horaris laborals habituals del treball per anar a les cites es pot fer molt ràpid i és possible que tingueu en compte que això també afecta la vostra seguretat laboral. Algunes oficines ofereixen hores esteses dos o tres dies per setmana; uns altres ofereixen hores de dissabte. No pot fer-ho fer preguntar!
- Si això no s'esgota, consulteu altres llocs o oficines de satèl·lit que poden oferir millors hores.
- Si falla tot, podeu buscar una oficina completament diferent amb la qual fer negocis. L'Associació Americana de Teràpia Física informa que a partir de 2015, els serveis de teràpia física són auto-referències (també coneguts com a " accés directe ") en els 50 estats, el Districte de Columbia i les Illes Verges dels EUA. Dit això, els tipus de tractaments que pugueu obtenir d'un PT sense recepta mèdica poden variar d'acord amb el lloc on es troba (això és perquè les lleis estatals varien), així que tingueu en compte això. Què és l'autoreferència? Bàsicament, significa que no necessiteu esperar (o lluitar) amb el vostre metge per escriure una recepta abans de poder veure-la. Podeu trucar directament a l'oficina que vulgueu i fer la cita. Moltes companyies d'assegurances pagaran les sessions de fisioteràpia d'accés directe, però és una bona idea consultar primer per estar segur.
Es pot pagar la teràpia física?
Juntament amb aquestes dificultats potencials amb la teràpia física arriba aquest vell bugaboo-els costos. A menys que hagis estat amagant el cap a la sorra, sabeu que el tractament mèdic no sol ser barat. La teràpia física de la columna vertebral no és una excepció.
Per cert, això pot ser cert encara que tingui assegurança. És possible que tingueu un deduïble molt elevat (de manera que vostè o el vostre empresari puguin pagar la prima), els costos de viatge (esmentats anteriorment) poden afegir-se als vostres problemes de pagament, i és possible que hàgiu d'obtenir equips com ara una unitat TENS de la llar. Aquests poden o no ser reemborsables, depenent de la vostra situació exacta.
Una forma de domar els costos del PT és substituir algunes de les cites amb un entrenador personal que tingui una especialització treballant amb persones amb dolor. Un entrenador pot tenir una habilitat semblant al vostre terapeuta, però probablement també estarà oberta a treballar amb ella o ell. Per descomptat, començaríeu amb el terapeuta per obtenir una avaluació, un programa i modalitats inicials d'inici. Però després de la seva rutina, l'entrenador adequat pot assumir la responsabilitat de comprovar que està fent els vostres exercicis de forma correcta, per avançar o modificar els exercicis i per tornar a comunicar-los amb el PT.
Si pagueu tot el pressupost, els costos d'un entrenador en lloc d'un terapeuta poden ser inferiors per sessió, i organitzar el vostre tractament d'aquesta manera podria ajudar a compensar qualsevol falta de cobertura que us afecti.
Per cert, les companyies d'assegurances en general limiten el nombre de visites que pagaran pel que, al seu torn, pugui resultar que es descarrega abans que estigui preparat. Moltes persones informen que després de 6 setmanes de PT (el nombre habitual de sessió ambulatori que concedeixen les companyies d'assegurances) estan fora de perill, però no fora del bosc, per dir-ho així. En altres paraules, encara no són del 100 per cent i / o volen estar més actius, però perquè els efectes de la seva lesió romanen una mica, no poden.
Si aquest és el cas, una vegada més, treballar amb un entrenador certificat pot ser de gran benefici, ajudant-vos a completar el vostre tractament i tornar-lo a posar en acció. Les certificacions que cal buscar inclouen les certificacions de personal de l'American Council on Exercise (ACE) i l'Acadèmia Nacional de Medicina de l'Esport (NASM). Abans de finalitzar la decisió sobre la qual entrenar, cal preguntar als candidats potencials sobre la seva experiència treballant amb lesions i dolor.
El seu metge està fosc sobre la teràpia no medicamentosa per al dolor vertebral?
Creeu-ho o no, moltes persones, inclosos els metges, no estan ben informats sobre quines opcions de cura de l'espina no medicaments (i no quirúrgiques) hi són, ni per què són útils per a pacients com tu.
A diferència de la medicació per al dolor, els serveis de fisioteràpia en general no s'anuncien a la televisió nacional ni a la ràdio. Combina aquest fet amb la manca de comprensió de la majoria de les persones (de nou, els metges inclosos en alguns casos) tenen sobre la naturalesa del dolor, i tens una paret entre tu i una sèrie d'opcions que poden ser molt més fàcils en tu. A llarg termini.
Veure un terapeuta físic de la columna vertebral no és només desfer-se del dolor; haureu de recuperar la vostra funcionalitat, a més d'aprendre maniobres de l'estil de vida i hacks de postura que us poden mantenir sense haver de recórrer a una pastilla. Amb aquesta finalitat, podria considerar desafiar al seu metge demanant-li que expliqui com els riscos de prendre opioides es comparen amb els riscos de veure un terapeuta físic de la columna vertebral.
Si no pot donar-vos una resposta satisfactòria, un recurs en línia que podeu consultar es diu Physiopedia. Physiopedia és un lloc dirigit per terapeutes físics dels estudiants de tot el món. Proporciona informació basada en l'evidència sobre les condicions ortopèdiques comunes i com es tracta, però està escrit perquè les persones no mèdiques entenguin.
Qui sap? Amb una mica de recerca, fins i tot podeu educar al vostre metge sobre la naturalesa del dolor i sobre com reemplaçar l'ús de fàrmacs per emmascarar-lo amb un enfocament més actiu, com ara la teràpia física de la columna vertebral.
Els opioides no són una cura màgica
És totalment possible que la vostra barrera més gran per alleujar el dolor sense medicaments sigui la vostra pròpia actitud. I pel que fa a les actituds contraproduents, el més important és la idea que els opiacis són una "píndiga màgica" que fa que el dolor s'allunyi i que són tot el que necessiteu.
El problema és que els opioides vénen amb el seu propi conjunt de quandàries que, a la llarga, poden ser molt més grans que el mal d'esquena, inclosa l'addicció.
L'addicció (com si no fos prou dolent per si mateix) no és l'única complicació potencial de les drogues del narcòtic. Moltes persones experimenten un restrenyiment sever. Altres possibles efectes secundaris inclouen marejos, nàusees, vòmits, dependència física i depressió respiratòria, segons un estudi de 2008 publicat a la revista Pain Physician.
La majoria dels problemes de la columna es poden resoldre o, almenys, gestionar-los bé sense aquests problemes quan participa activament en el tractament. Això implica fer exercicis diaris, aprendre sobre una bona postura i biomecànica , i canviar el seu estil de vida.
Si tot això sona massa treball, recordeu que pràcticament tot el que hi ha a la medicina és una compensació entre els riscos i els beneficis previstos. L'enfocament no farmacològic per a sentir-se millor trigarà més temps i esforç, però probablement l'alleugeriment del dolor suposarà una millor salut i vitalitat generals, una major funcionalitat i menys complicacions de salut en el camí.
> Font:
Becker, W., et. al. Barreres i facilitadors per a l'ús de tractaments no farmacològics en dolor crònic. Març de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. al. Complicacions opioides i efectes secundaris. Metge del dolor. Març de 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Accés directe a nivell estatal. Lloc web de l'APTA. Juny de 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. al. Comparació dels patrons de prescripció d'opioides als Estats Units i al Japó: Actituds i percepcions dels metges d'atenció primària. Revista de la Junta Americana de Medicina Familiar. Maig-juny 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Inici de Medicare. Blue Cross Blue Shield Blue Care Network de Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html