Dispositius d'estimulació espinal
Des del cable central fins a les arrels nervioses que s'alternen, la columna vertebral es resplendent amb un teixit nerviós molt sensible. Aquest teixit té la missió de retransmetre missatges sobre la sensació i el moviment al cervell i, com a actor clau en tots els aspectes de la vostra salut, es troba totalment dins de la columna vertebral.
Quan les coses funcionen com calguessin, l'estructura de la columna vertebral permet un pas sense traves de la medul·la espinal, que descendeix pel centre de la columna i les arrels nervioses que, després d'haver-se alliberat del cordó, surten dels costats la columna vertebral a través dels forats anomenats foramina.
Però els canvis espinosos relacionats amb l'edat i / o la lesió poden alterar la topologia de les estructures que formen la columna vertebral. En particular, es pot establir un nou os en resposta als processos artrítics. Una altra cosa que pot passar és una lesió d'hèrnia discal.
Tant si estem parlant d'extrusió d'un material de disc herniat com d'un espol d'os, aquests teixits no se suposo que hi són. Una vegada que arriben, poden "envair" els espais normalment assignats per als nervis. La invasió generalment dóna lloc a algun tipus de contacte entre el nervi o el cordó i el nou os o altre teixit que ha entrat recentment a la zona. I aquest contacte, que sol ser irritant al nervi, pot produir dolor o altres símptomes.
Molt sovint, el dolor es pot gestionar amb cura conservadora; en altres paraules, la teràpia física, la medicació i, possiblement, una injecció pot ser suficient per tornar-vos a la qualitat de vida anterior.
Però, per a alguns, el dolor persisteix fins al punt en què es fa la cirurgia.
I després de la cirurgia, un petit percentatge de pacients amb cirurgia posterior encara tenen dolor.
Si una o més consultes anteriors no han pogut alleujar el dolor, pot ser relegat a la gestió del dolor .
Un tractament prometedor de tractament del dolor per al dolor nerviós com el tipus causat per l'hèrnia discal i / o l'artritis espinal és l'estimulació de la medul·la espinal.
A continuació s'explica com funciona:
Interruptor de senyals de dolor al cervell
L'estimulació de la medul·la espinal introdueix polsos elèctrics als nervis afectats; això es fa per evitar que els senyals del dolor es lliurin al cervell, emmascarant així sensacions.
El primer pas sol ser fer una prova. Durant la prova de la cirurgia, així com la permanent, si aquesta és la ruta que decideix anar, el cirurgià insereix un plom (filferro aïllat) a través d'una agulla o una incisió a la pell. Al final del plom és un elèctrode que produeix els polsos elèctrics.
En aquest moment del procediment, li oferireu al vostre metge comentaris sobre la col·locació de l'elèctrode. Això, per descomptat, es basa en el millor alleujament del dolor.
El dispositiu en si no serà implantat per a la prova, que dura una setmana. En canvi, portareu el dispositiu externament, probablement al cinturó. Durant aquesta setmana, tens l'oportunitat de determinar si la teràpia és adequada per a tu.
Si, després d'aquest període de 7 dies, l'alleujament que obté de la prova és acceptable per a vostè, vostè i el seu metge podran decidir endavant amb una implantació permanent. Juntament amb els cables / elèctrodes, els dispositius d'estimulació de la medul·la espinal s'implanten en el procediment permanent, ja sigui a les natges o a l'abdomen.
Podrà controlar el "volum", per dir-ho així, mitjançant un dispositiu extern que funciona una mica com una antena per als polsos elèctrics.
Riscos de procediment
Els riscos associats amb els estimuladors de la medul·la espinal implantades inclouen infecció, teixit cicatricial , fallada d'equips i / o trencament, filtració de fluid espinal i altres coses. Sempre és bo tenir present els perills potencials, fins i tot si el risc és petit, per tant, abans de consentir, assegureu-vos de demanar-li al vostre metge que expliqui perfectament què pot passar malament amb aquest procediment.
Pel que fa al risc d'infecció, que és una gran preocupació per a les persones que planifiquen una cirurgia posterior, la bona notícia és que és realment baixa, del 2 al 3%, d'acord amb un estudi de 2017 publicat a la revista Neuromodulation.
L'estimulació del cordó vertebral realment alleuja el mal d'esquena?
Pel que fa al bé que funciona aquest tractament, un estudi de 2017 publicat a la revista Spine suggereix que, com a tractament per al dolor, l'estimulació de la medul·la espinal és beneficiosa i rendible, especialment quan es compara amb la cirurgia repetida.
Un altre estudi, aquest de 20 anys de revisió dels estudis publicats el 2004 al Journal of Neurosurgery , va trobar que l'estimulació de la medul·la espinal va tenir èxit en un 62% dels pacients amb cirurgia fallida .
> Font:
> Cameron, T. Seguretat i eficàcia de l'estimulació de la medul·la espinal per al tractament del dolor crònic: una revisió de la literatura de 20 anys. J Neurosurg. 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf
> Hoelscher C., et. Dades del cost efectiu sobre l'estimulació del cordó espinal per al dolor lumbar. Columna vertebral. Juliol 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549
> Hoelzer, B., et. al. Tarifes d'infecció per implants d'estimulador de la medul·la espinal i factors de risc: un estudi retrospectiu multicèntric. Neuromodulació. Aug 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599