Els símptomes i el tractament del dolor del limbo fantasma
Un 80% de les persones que tenen una amputació experimenten algun tipus de sensació "fantasma" en els seus membres amputats. Tanmateix, fins a la meitat dels que experimenten aquests sentiments inquietants no reben cap tractament per alleujar-ne, ni alleugeriment. Això fa que el dolor fantasma una condició crònica del dolor que cal abordar per tal de millorar la qualitat de vida d'aquells que han tingut una amputació.
Què és el mal d'esquena Phantom?
Després d'eliminar una extremitat, podeu seguir sentint-lo, com si encara estigués allà. El dolor de les extremitats fantasma no és el mateix que el dolor de toco , que se sent a la incisió després de la cirurgia i al voltant de la mateixa. El dolor d'estómac es localitza al lloc d'amputació, mentre que el dolor fantasma es nota en alguna part de la cama que ja no s'adjunta.
Moltes persones descriuen sensacions de cremades en els dits dels peus, tot i que poden perdre tota la seva cama per sota del genoll. Això pot ser una sensació confusa i fins i tot por, portant a algunes persones a creure que estan perdent la ment.
El primer pas en el tractament del dolor fantasma és reconèixer que el dolor fantasma és molt comú i molt real.
Teories
Ningú sap amb certesa per què els amputats tenen dolor fantasma, però es creuen que algunes veritables són algunes de les possibles explicacions.
- Memòria del dolor de les extremitats - Alguns investigadors teoricen que després d'un membre està malmès més enllà de la reparació, el cervell està "acostumat a" sentir el dolor. Fins i tot després d'eliminar el membre, el cervell segueix sentint el mateix tipus de dolor. És com tenir una memòria del dolor perquè el dolor està connectat al cervell.
- Estimulació del paquet nerviós : els nervis tallats al voltant del lloc d'amputació són incorrectes o estan estimulats d'alguna manera, enviant un missatge de dolor al cervell. Aquests són els mateixos nervis que solien arribar fins a l'extremitat. De vegades, després de la cirurgia, aquests nervis formen paquets anomenats neuromas . Quan s'apinyen, el cervell interpreta aquests senyals com si el nervi estigués encara intacte, i "sent" el dolor als dits dels peus.
- Rewiring del sistema nerviós - Hi ha hagut evidències que quan un membre està amputat, els canvis es produeixen al cervell i la medul·la espinal, que fan que el dolor sigui interpretat de manera diferent que abans. Encara no està clar, si es tracta d'un dolor fantasma o si això succeeix a causa d'això.
Símptomes
Independentment de la seva causa, el dolor fantasma pot ser una condició debilitant. El dolor sovint es descriu com a crit incrustante, punxant i palpitant, paraules descrites per al dolor neuropàtic . El dolor fantasma pot passar en un cicle continu, o pot ser provocat per factors externs, com el canvi de temperatura, l'estrès o la irritació del tocón.
La majoria de la gent descriu el dolor fantasma com si provingués de les parts distals (parts més allunyades del nucli del cos) de l'extremitat amputada. En altres paraules, els peus, els dits dels peus o les mans. Les sensacions fantasmes són més freqüents en els primers mesos després de la cirurgia que en diversos mesos per la carretera, però poden ocórrer en qualsevol moment després d'una amputació.
Opcions de tractament
Com la majoria de les malalties cròniques , no hi ha cap mètode de tractament únic per a tots. Aquests són alguns dels enfocaments més habituals.
- Medicació : perquè es considera un trastorn neuropàtic, els antidepressius i els anticonvulsivants sovint es prescriuen per al dolor fantasma. AINES , opioides i relaxants musculars també apareixen a la llista de medicaments. Igual que amb altres afeccions cròniques del dolor, trobar medicació adequada pot prendre temps i paciència. De vegades, l'alleugeriment del dolor fantasma exerceix una combinació d'aquests medicaments.
- Teràpia de mirall - Molts terapeutes utilitzen teràpia de mirall en els seus tractaments, tant per a aquells amb dolor d'extremitats phantom com per a aquells que han tingut un cop. En general, això implica col·locar els dos membres en una caixa del mirall, el que fa que l'extrem limitat aparegui intacte. A continuació, es demana a l'individu que realitzi exercicis amb els "dos" membres. Això enganya el cervell i redueix efectivament el dolor fantasma per a algunes persones. Es necessiten estudis addicionals per veure si la teràpia mirall ofereix alleugeriment, encara que a diferència de molts tractaments, hi ha poc potencial per a efectes secundaris amb aquest tractament.
- Estimulació de l'estómac : l'ús de TENS (estimulació nerviosa elèctrica transcutània), aplicant pegats per alleugeriment del dolor (com els parches de lidocaïna disponibles per prescripció o per sobre del mostrador) o fregar el tocón poden alleujar el dolor fantasma en algunes persones. L'ús de paquets calents i paquets freds pot funcionar per a algunes persones. Proporcionar una sensació alternativa del tocón pot interrompre els senyals del dolor.
- Teràpies cognitives : algunes persones troben alleugeriment del dolor fantasma a través de la hipnosi, la relaxació o les imatges guiades. Aquests enfocaments poden canviar la forma en què el cervell interpreta sensacions fantasma, incloent el dolor fantasma.
Opcions de tractament addicionals per al dolor del limbo fantasma
En general, més d'un enfocament de tractament s'utilitza per controlar el dolor fantasma. Tanmateix, algunes persones poden requerir tractaments més invasius.
Aquests inclouen cirurgia addicional per desenredar els paquets de nervis al lloc d'amputació, els blocs nerviosos , l'estimulació de la medul·la espinal o el cervell per canviar la forma en què s'interpreta el dolor i la implantació de les bombes de dolor que lliuren medicaments directament a la medul·la espinal.
Suport i fer front
Igual que amb altres afeccions mèdiques, el dolor crònic afecta les nostres vides emocionals i el nostre ésser físic. Moltes persones amb dolor d'extremitats fantasmals han trobat que la psicoteràpia és útil per adaptar-se a la seva amputació i per aprendre moltes de les habilitats de relaxació i cops que poden reduir el dolor. A més, parlar amb altres persones que s'han enfrontat a reptes semblants pot ser inestimable, i hi ha diversos grups de suport en línia, organitzacions de suport i comunitats de Facebook dedicades a aquells que estan afrontant una amputació i un dolor de limfoma.
Inferior al dolor del limbo fantasma
Hem après que un nombre significatiu de persones que pateixen una amputació viuen amb dolor d'extremitats fantasmals i, per a aquells que ho fan, hi ha moltes persones que no es tracten adequadament per aquest dolor. El dolor crònic pot afectar tots els aspectes de la teva vida, afectant el teu treball, les teves relacions i la teva capacitat de gaudir de les teves passions.
Actualment, hi ha especialistes en dolor que s'especialitzen en el tractament que dificulta el maneig del dolor, com ara el dolor de les extremitats fantasmals. Com s'ha assenyalat anteriorment, pot ser un procés laboriós trobar la combinació correcta de tractaments per controlar aquest dolor, però amb persistència, moltes persones poden viure una vida molt més agradable després de l'amputació.
Algunes persones han descobert que mantenir un diari de dolor és útil per aprendre què ajuda i què no, a mesura que s'intenten diverses modalitats, ja que molts dels mètodes es poden combinar a mesura que miri enrere. A més de trobar un metge, podeu treballar per controlar el vostre dolor, consulteu aquestes idees sobre el que podeu fer per resoldre millor el dolor crònic . Com a nota final, hi ha molts hàbits d'estil de vida que poden fer que el dolor crònic sigui pitjor , per exemple, tant menjar menjar ferralla com fumar pot augmentar el dolor crònic. Prendre el temps per viure sa pot no només disminuir el dolor sinó també millorar la salut general.
Fonts:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. i S. Gungor. Una revisió sistemàtica sobre el tractament del dolor del limbo fantasma amb l'estimulació de la corda espinal. Gestió del dolor . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T., i M. Dungca. Intervencions farmacològiques per tractar el dolor de les extremitats fantasma. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., i D. Perennou. Els efectes de la teràpia del mirall sobre el dolor i el control del motlle de la cama fantasma en els amputats: una revisió sistemàtica. Anals de Medicina Física i Rehabilitació . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W., i N. Robinson. Percepcions del dolor de les extremitats fantasmals en els amputats del membre inferior i el seu efecte en la qualitat de vida: un estudi qualitatiu. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.