Creus anormals que poden causar dolor
Un neuroma és un creixement anormal del teixit nerviós. Els Neuromas solen ser creixements benignes, però sí que impliquen engrossiment dels teixits nerviosos. Aquest engrosamiento, que pot aparèixer en qualsevol part del cos, sovint causa dolor de nervis greu. Neuroma també pot entelar-se amb la manera d'interpretar el tacte i, d'aquesta manera, produeix al·líntria, disestèsia i hipersensibilitat, tots els quals poden ser dolorosos i incòmodes.
Un nervi lacerat situat en qualsevol part del cos formarà un neuroma. En altres paraules, en qualsevol part del cos on es talla un nervi és propens a formar un neuroma dolorós. Tingueu en compte que no tots els neuromes són dolorosos, sinó els que es reconeixen.
Un neuroma és una bola de teixit cicatricial i brots d'axó. Aquests brots axònics representen l'intent del nervi de regenerar-se.
Els Neuromas poden ocórrer després de cirurgies determinades, com ara una mastectomia o amputació del membre, causant que el dolor persisteixi molt després de l'esperat temps de curació quirúrgica. Això pot conduir al dolor postoperatori crònic .
Tractament
El tractament inicial d'un neuroma és no quirúrgic. (Un principi general de la medicina és reservar la cirurgia per a condicions que no es poden tractar amb medicaments o amb altres mitjans no invasius). Depenent de la ubicació del neuroma, alguns tractaments no neumèrgics inicials del neuroma inclouen el següent:
- antidepressius tricíclics
- anticonvulsivants
- desensibilització
- estimulació elèctrica
- ultrasò
- injeccions de corticosteroides
Ara anem a veure alguns exemples específics de neuromas.
Neuroma a la mà
El nervi radial superficial a la mà és particularment propens a desenvolupar neuromas. El nervi radial superficial permet sensació a la part posterior de la mà.
Els Neuromas que afecten el nervi radial superficial es poden detectar utilitzant la prova de Tinel, on un metge xoca la zona sobre el nervi per provocar una sensació de "agulles i agulles".
Quan els tractaments no quirúrgics per al neuroma nerviós superficial superficial fracassen, el neuroma es pot rescatar o tallar. Tanmateix, un neuroma nou sortirà per ocupar el seu lloc. Un millor tractament per a aquest tipus de neuroma és enterrar-lo en un múscul o os i així moure el neuroma lluny de la superfície de la pell on es pot impactar i irritar. En altres paraules, ocultant el neuroma, és menys probable que es molesti i comporti dolor.
Neuroma a la cama baixa
Durant l'artroplàstia del genoll o el reemplaçament del genoll , la branca infrapatel·lar del nervi sapenós es pot tallar, resultant en neuroma. La branca infrapatell del nervi sapenós inerva la pell sobre la ròtula o la ròtula.
Fonts:
Lifchez i SD, Kelamis J. Cirurgia de la mà i el canell. A: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds Principis de la cirurgia de Schwartz, 10e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Capítol 13. Aproximació al pacient amb maluc prostàtic o genoll dolorós. A: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds Diagnosi i tractament actius: reumatologia, 3e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.