Síndrome de dolor regional complexa
Visió general
La distròfia simpàtica reflexa (RSD) és coneguda per diversos altres noms, incloent:
- Síndrome de distròfia simpàtica reflexa-RSDS
- Síndrome de dolor regional complexa
- Síndrome de l'espatlla
- Causalgia
- Atròfia de Sudeck
Causes
Segons l'Institut Nacional de Trastorns i Desordres Neurològics (NINDS), RSD és "una condició crònica del dolor que es creu que és el resultat de la disfunció en els sistemes nerviosos central o perifèric ". Segons MedicineNet, RSD implica "irritació i excitació anormal del teixit nerviós, donant lloc a impulsos anormals al llarg dels nervis que afecten els vasos sanguinis i la pell".
Els estudis en animals indiquen que la norepinefrina, una catecolamina alliberada dels nervis simpàtics, adquireix la capacitat d'activar les vies del dolor després del teixit o la lesió del nervi, resultant en RSD. Una altra teoria suggereix que l'RSD, que es produeix després d'una lesió, és causada pel desencadenant una resposta immune i els símptomes associats amb la inflamació (enrogiment, calor, inflor). No es creu que la RSD tingui una causa única, sinó múltiples causes que produeixin símptomes similars.
Desencadenadores
Pot haver-hi nombrosos activadors per RSD, incloent:
- lesió o trauma
- cirurgia
- artritis degenerativa del coll
- problemes d'espatlles
- malaltia cardíaca
- accident cerebrovascular
- diabetis
- càncer
- infecció
- malalties del cervell
- trastorns tiroïdals
- túnel carpià
- teules
- certs medicaments
En un terç dels pacients amb RSD, no hi ha un desencadenant associat.
Símptomes
El RSD sol afectar a una de les extremitats (braç, cama, mà o peu). El símptoma principal de RSD és el dolor intens i continu.
Segons NINDS, la llista de símptomes associats amb RSD inclou:
- dolor ardent
- augment de la sensibilitat de la pell
- canvis en la temperatura de la pell (més càlid o més fresc que l'extremitat oposada)
- canvis de color de la pell (manetes, violeta, pàl·lides, vermelles)
- canvis en la textura de la pell (brillant, prim, suat)
- canvis en els patrons de creixement d'ungles i cabell
- rigidesa i inflor a les articulacions afectades
- disminució de la capacitat de moure l'extremitat afectada
El dolor es pot estendre a una àrea més àmplia (és a dir, des del dit fins al braç sencer) i es pot estendre a l'extremitat oposada (és a dir, des del braç esquerre fins al braç dret). L'estrès emocional pot provocar que els símptomes empitjorin.
Alguns experts suggereixen que hi ha tres etapes de RSD, durant les quals es produeixen canvis progressius a la pell, músculs, articulacions, lligaments i ossos de la zona afectada. Tanmateix, la progressió no ha estat confirmada pels estudis clínics.
Etapes
Etapa 1
- dura entre 1 i 3 mesos
- Dolor greu i ardent
- espasme muscular
- rigidesa articular
- creixement ràpid del pèl
- color de la pell i canvis de temperatura
Etapa 2
- dura de 3 a 6 mesos
- dolor que es torna més intens
- inflor
- disminució del creixement del cabell
- ungles trencades, trencades, ranurades, irregulars
- ossos suavitzats
- articulacions rígides
- to muscular feble
Etapa 3
- canvis irreversibles a la pell i els ossos
- el dolor és continu
- atrofia muscular
- mobilitat molt limitada
- contraccions de músculs i tendons (extremitats poden ser retorçades)
Diagnòstic
La història clínica d'un pacient (signes i símptomes) és el principal factor en el diagnòstic de RSD. El diagnòstic es fa difícil perquè molts dels símptomes se solapen amb altres condicions.
No hi ha proves de sang específiques ni altres proves de diagnòstic per a RSD.
Els raigs X poden mostrar disminució dels ossos (osteoporosi) i les exploracions òssies nuclears poden mostrar patrons d'absorció característics que ajuden a diagnosticar RSD.
Tractaments
El tractament es centra en alleugerir els símptomes dolorosos associats amb RSD. El tractament pot incloure:
- fisioteràpia i exercici
- psicoteràpia per alleujar l'estrès, l'ansietat i la depressió
- blocs nerviosos simpàtics
- cirurgia inclosa simpatectomia (considerada controvertida)
- estimulació de la medul·la espinal
- bombes intrateques de drogues
- medicaments que inclouen:
- analgèsics tòpics
- fàrmacs anti-confiscacions
- antidepressius
- corticosteroides
- opioides
És Enbrel utilitzat comunament per tractar RSD?
Enbrel es troba entre els bloquejadors de TNF que s'utilitzen per tractar l'artritis reumatoide.
Quan se li va preguntar si també s'utilitza per tractar RSD, el reumatòleg Scott Zashin MD va comentar: "Enbrel no està aprovat per la FDA per tractar el RSD. Els estudis han demostrat un benefici en el tractament de la inflamació nerviosa. Com que RSD se sent per tenir un component neurològic, podria ser beneficiós i digne d'intent. Aquesta condició pot ser difícil de tractar a vegades amb teràpies estàndard ".
La celebritat anuncia la batalla amb RSD
L'ex jutge i celebridad nord-americana, Paula Abdul, va anunciar que després d'una batalla de 25 anys amb dolor crònic, precipitada per un accident de porristas quan tenia 17 anys, ha estat diagnosticada amb RSD.
L'atenció dels mitjans de comunicació es dóna a la lluita mèdica d'Abdul que posa temporalment RSD a les primeres pàgines i cobertes de revistes. RSD es troba entre els 100 tipus d'artritis i malalties reumàtiques. S'estima que entre 500.000 i 750.000 persones tenen RSD.
> Fonts:
> NIH Publicació N ° 04-4173
> Síndrome de distròfia simpàtica reflexa, MedicineNet
> La meva batalla secreta (Paula Abdul), PERSONES