Per què encara et fa mal el genoll?
Els reemplaçaments de genolls es troben entre els procediments quirúrgics ortopèdics amb més èxit i èxit. Es realitza una reemplaçament del genoll quan la articulació del genoll s'ha desgastat, més sovint com a conseqüència de l' artritis de desgast . Quan es realitza una cirurgia de reemplaçament de genoll, s'elimina el cartílag desgastat i es formen els extrems de l'os. Sobre els extrems de l'os, un implant de metall s'adapta al lloc, i es col·loca un espaciador de plàstic entre els implants de metall.
Aquest procediment reconstructiu es realitza per permetre un moviment lliure i sense dolor de l'articulació.
Quan es realitza una reemplaçament de genoll i la rehabilitació s'ha completat, més del 90% dels pacients valorarà el resultat de la bona o excel·lent. No obstant això, no tothom té un genoll sense dolor després del procediment. Tot i que la satisfacció després d'aquesta cirurgia és excel·lent, no tothom considera que el seu resultat és tot un èxit.
Al voltant del 10% dels pacients no consideren la cirurgia com un èxit total. Algunes complicacions del reemplaçament del genoll són evidents. Els pacients que tenen una infecció en la seva substitució o fracturen l'os al voltant de la seva substitució tenen resultats menys reeixits. Tanmateix, la raó més freqüent de què la gent es queixa de resultats pobres no és una infecció o fractura important, sinó un dolor persistent al voltant de la seva nova articulació.
Causes del dolor després de la substitució del genoll
El pas més important per trobar una solució a la molèstia persistent és determinar primer la causa del dolor.
Sense aquest coneixement, és molt difícil trobar un tractament adequat. Les causes més freqüents del dolor després del reemplaçament del genoll inclouen:
- Afluència o desgast del implant: és la causa més freqüent de dolor durant anys o dècades després del reemplaçament del genoll; no obstant això, poques vegades és la causa del dolor persistent després de la cirurgia.
- Infecció: La infecció és una preocupació greu i preocupant. Qualsevol augment en el dolor després del reemplaçament del genoll hauria de plantejar preocupacions per la infecció. Molt sovint, els signes d'infecció són òbvies, però les infeccions subtils poden ser la causa de molèsties persistents.
- Problemes patelofemorals (Kneecap): els problemes de Kneecap són una causa comuna de dolor de reemplaçament del genoll. S'apliquen forces significatives a la ròtula, fins i tot amb activitats normals, com ara aixecar-se d'una cadira o baixar escales. Obtenir un ròtol perquè funcioni bé amb un reemplaçament pot ser tècnicament desafiant fins i tot per a un cirurgià qualificat.
- Problemes d'alineació: molts pacients se centren en la marca o tipus d'implants de reemplaçament del genoll. Però la majoria dels cirurgians us indicaran que la marca és molt menys del que implica l'implant. Un implant mal alineat pot no funcionar bé, independentment de la marca. Els cirurgians investiguen si la navegació per computadora ajudarà a millorar l'alineació de l'implant.
Altres problemes que poden causar dolor persistent inclouen bursitis , síndrome complex del dolor regional i nervis aprimats .
Avaluació del dolor després de la substitució de la genollera
El vostre cirurgià prendrà diversos passos per avaluar el dolor. El primer pas és parlar amb tu. El dolor pot tenir moltes qualitats diferents, i el tipus de dolor us pot ajudar i el vostre metge a comprendre la causa subjacent.
Per exemple, el dolor quan s'aixeca primer (mal d'aparició) és freqüent després d'un reemplaçament del genoll, però normalment es resol després d'alguns mesos. El dolor de posada persistent pot ser un signe d'alliberament d'un implant. El dolor al pujar i baixar les escales suggereix un problema amb el genoll.
El cirurgià examinarà el genoll. Un examen físic pot ajudar a identificar problemes d' infecció , rigidesa i alineació. Assegurar que la mecànica del reemplaçament del genoll sigui sòlida és important. Igual que tenir l'alineació adequada al cotxe, és important que el reemplaçament del genoll estigui alineat i equilibrat correctament.
Els raigs X i altres estudis poden avaluar l'alineació i la relaxació.
L'afluixament subtil pot no aparèixer en una radiografia normal, i es pot realitzar una anàlisi òssia o ressonància magnètica. Els estudis de laboratori poden mostrar símptomes d'una infecció subtil.
Tractament d'un reemplaçament dolorós de la genollera
Com s'ha dit abans, el pas més important és comprendre la causa del dolor, ja que tractar cegament de tractar el dolor sense saber la causa és poc probable que condueixi a un bon resultat. En algunes situacions, el dolor pot ser tractat amb medicaments i fisioteràpia. En altres casos, sobretot si es sospita un problema de relaxació, la infecció o l'alineació, pot ser necessària una altra cirurgia anomenada revisió del genoll . La cirurgia de revisió pot ser mínimament invasiva o pot ser necessària la supressió del genoll implantat i el començament. De vegades, la decisió de tractar el dolor després del reemplaçament del genoll és urgent, mentre que altres vegades, donar-li un cert temps al genoll per adaptar-se pot ser apropiat. El vostre cirurgià us pot ajudar a guiar-vos pel tractament més adequat per la causa del vostre dolor. Hi ha algunes situacions, on no es pot identificar la font del dolor. En aquestes situacions, el tractament gairebé sempre no és quirúrgic, ja que realitzar revisions de reemplaçament del genoll sense saber per què el genoll no funciona correctament, és poc probable que condueixi a millora.
Una paraula de
El dolor després de la substitució del genoll és increïblement frustrant per a molts pacients. Tot i que la gran majoria de les cirurgies de reemplaçament de genolls provoca alleugeriment del dolor, hi ha algunes persones que no troben alleugeriment, i de vegades el dolor pot ser pitjor del que era abans de la cirurgia. Si bé aquestes situacions no són habituals, són increïblement frustrants perquè el pacient experimenti aquesta complicació. Una avaluació sistemàtica, una segona opinió i una progressió dels tractaments poden ajudar a les persones que pateixen dolor després d'una reemplaçament del genoll. És important que aquestes persones s'apropen pacientment al seu tractament, ja que la resolució d'aquest tipus de dolor sovint pren temps.
Fonts:
González MH i Mekhail AO. "L'artroplàstia total del genoll fallit: avaluació i etiologia" J Am Acad Orthop Surg novembre / desembre de 2004; 12: 436-446.