Diagnòstic, tractaments, taxes de supervivència
L'etapa 4 és la forma més avançada de càncer de mama. Sovint s'anomena càncer de mama metastàtic perquè s'ha estès (metastatitzat) més enllà del lloc original de la mama a altres òrgans del cos. La malaltia metastàtica es pot trobar en els ossos, els pulmons, el fetge, el cervell i la pell. L'etapa 4 es diagnostica sovint quan es troba una recurrència del càncer de mama, però també pot ser com es descobreix el càncer inicialment.
Els objectius del tractament inclouen controlar la propagació del càncer i promoure una bona qualitat de vida. I en alguns casos, una cura pot ser possible.
Definició del càncer de mama etapa 4
El càncer de mama de la fase 4 és una malaltia que es troba després d'haver viatjat del pit a altres àrees del cos. La doctora Susan Love escriu que el primer lloc que el càncer de mama sensible a les hormones solen estendre's als ossos . Aquestes metàstasis poden ser controlades amb bifosfonats i altres medicaments que normalment es prescriuen per a l'osteoporosi; Les dosis més altes també poden ser efectives en el control de la propagació dels ossos. Els càncers de mama estrogen-negatiu poden viatjar als ossos, però més freqüentment apareixen en els pulmons, el fetge i el cervell. El càncer de mama en els pulmons i el fetge pot respondre millor a les teràpies sistèmiques com les hormones (si són positius per als receptors hormonals), la quimioteràpia i les noves teràpies biològiques. Quan el càncer de mama es troba en altres òrgans, encara és un càncer de mama.
Es pot viatjar als ossos, però no és càncer d'os; sota un microscopi, les cèl·lules segueixen sent càncer de mama.
Sobreviure amb l'Estadi 4
Ser diagnosticat amb càncer de mama metastàtic és bastant difícil de processar. L'objectiu de la gestió del càncer de mama en l'etapa inicial està obtenint una remissió permanent, per exemple, una cura.
Però per a l'etapa 4, batre a la bèstia és una batalla diària i de tota la vida. En general, no es considera curable, però amb noves teràpies, es pot tractar com una malaltia crònica. La taxa de supervivència a 5 anys dels pacients amb metàstasi és del 24,3%. Aquest nombre es basa en dades estadístiques de SEER de 2003-2009, i les taxes de supervivència varien segons la raça. Alguns pacients responen bé al tractament i continuen vivint durant molts anys. Katharine Russell Rich, que va narrar la seva batalla amb el càncer de mama en The Red Devil, va viure amb malaltia metastàtica durant 18 anys, fent-la membre d'un club molt exclusiu. I el columnista de diaris liberals sindicat Molly Ivins va passar durant 8 anys amb el càncer de mama inflamatori , però va continuar treballant fins a dues setmanes abans del seu pas.
Comprensió del diagnòstic
L'etapa 4 es marca T (qualsevol), N (qualsevol), M1 en el sistema TNM. Aquests nombres es refereixen a puntuacions per al tumor, l' estat del node i la metàstasi. El tumor pot ser de qualsevol grandària, la implicació del gangli limfàtic pot ser tan sols pocs o una gran quantitat de nodes. És la puntuació de metàstasi que defineix un càncer de mama avançat perquè una puntuació de M1 significa que el càncer s'ha estès més enllà de la regió dels nòduls limfàtics i de la mama, i apareix en els ossos i els òrgans principals.
Un diagnòstic de malaltia metastàtica també inclourà la participació hormonal, l' estat de HER2 , el grau tumoral , la mida del tumor i molts altres factors.
Tractaments
Cada cas de càncer de mama metastàtic es tractarà de manera diferent a causa de la varietat de llocs als quals es pot estendre el càncer. El seu pla de tractament es personalitzarà per centrar-se en la limitació de la propagació del càncer i el manteniment d'una bona qualitat de vida. És possible que no necessiti totes les teràpies estàndard disponibles, però tindrà moltes opcions, inclosa la participació en un assaig clínic. La varietat completa de tractaments poden incloure opcions específiques com la cirurgia i la radiació .
També és possible que necessiteu tractaments sistèmics com la quimioteràpia (intravenosa o oral), la teràpia hormonal i les teràpies biològiques específiques. Aquests tractaments es poden utilitzar en combinació amb altres teràpies o es poden utilitzar un darrere l'altre. Quan una teràpia es torna ineficaç, se li pot donar l'opció de canviar a un medicament diferent.
Qualitat de vida durant el tractament
Alguns dels vostres tractaments us poden fer sentir millor: si es contrau un tumor dolorós en resposta a la radioteràpia o la teràpia hormonal, podeu sentir un gran alleugeriment. Però és un fet del tractament oncològic que moltes drogues causaran efectes secundaris desagradables: nausea, fatiga, dolor, neuropatia, mucositis, pèrdua de cabell, restrenyiment i diarrea. Intenta mantenir un registre dels teus efectes secundaris i portar-lo a la teva visita al metge. Això els ajudarà a entendre el que està tractant. Podeu sol·licitar atenció pal · liativa que us ajudi a fer front a aquests reptes. Es poden donar medicaments, teràpia física i altres consells que us ajudaran.
Fer front a les teves emocions
És natural sentir-se deprimit , trist, ansiós o fins i tot enutjat quan se li diagnostica un càncer de mama metastàtic. La majoria de nosaltres ens agrada sentir que tenim un cert control sobre la nostra salut i el nostre futur, però el càncer pot eliminar la nostra certesa, limitar els nostres plans de futur i inspirar la por en nosaltres i en qui ens preocupa. Quan això passi, traieu els vostres éssers estimats i trobeu suport. Els grups de suport de l'etapa 4 reben nous membres i comprenen molt bé les dificultats. Parleu amb el vostre metge i infermeres sobre els vostres sentiments i demana ajuda. Poden prescindir antidepressius, ajudar-lo a trobar un grup de suport o referir-se a teràpia conductual cognitiva o assessorament. Si teniu problemes per dormir, busqueu un grup de ioga o proveu una bona higiene del son .
Fonts:
Manual d'escalatge del càncer AJCC 6è edició. Springer Verlag, Nova York, NY. 2002, pp. 223-240.
Criteris de supervivència del càncer de mama per etapes. American Cancer Society. Última revisió: 06/11/2012.
Epidemiologia de vigilància i Resultats finals (SEER) Revisió estadística del càncer. Institut Nacional del Càncer. Fulls estadístics SEER Stat: Mama, supervivència i estadi. Novembre de 2012.
Etapes del càncer de mama. Estadi IV. Institut Nacional del Càncer. Darrera modificació: 21/06/2012
Gestió de símptomes en el càncer de mama metastàsic. William Irvin, Jr., Hyman B. Muss, i Deborah K. Mayer. Oncòleg . Setembre de 2011; 16 (9): 1203-1214. Publicat en línia el 31 d'agost de 2011.
Quan el càncer torna. Pàgines 584-597. Llibre de mama del doctor Susan Love. Susan M. Love, MD Cinquena edició, 2010.