Síndromes paraneoplásicas en persones amb càncer de pulmó
La síndrome paraneoplásica és un conjunt de símptomes que es presenten com a conseqüència d'un tumor present en el cos, però no secundari al propi càncer. Els símptomes paraneoplásicos es produeixen com a conseqüència de la resposta immune del cos a un tumor o substàncies secretes per cèl·lules tumorals.
Síndrome paraneoplásica en càncer de pulmó
Els síndromes paraneoplásicos es produeixen en un 10% de les persones amb càncer de pulmó.
Poden involucrar pràcticament qualsevol sistema corporal (es discuteix més avall) i són símptomes que normalment no estan associats amb el càncer de pulmó. Els símptomes d'aquests síndromes poden ser els primers símptomes d'un càncer de pulmó, que es presenten molt abans que els símptomes del propi càncer.
La majoria dels tipus comuns
Hi ha multitud de símptomes paraneoplásicos observats amb càncer de pulmó, però els 2 més freqüents inclouen:
- Hipercalcemia amb carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons
- Síndrome d'ADH inadequada (SIADH), secreció amb càncer de pulmó de cèl·lules petites
Hipercalcemia com a símptoma paraneoplàsic
La hipercalcemia com a síndrome paraneoplásica es produeix amb més freqüència amb el carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons , una forma de càncer de pulmó de cèl·lules no petites. La hipercalcemia es refereix a un elevat nivell de calci a la sang. La hipercalcemia amb càncer de pulmó pot ser causada per una combinació del càncer que segrega una hormona coneguda com a proteïna de l'hormona paratiroïdal, més el calci que s'allibera per la ruptura de l'os a causa del càncer present a l'os .
Els símptomes poden incloure set, debilitat muscular, pèrdua d'apetit, confusió, dolor abdominal i depressió. La millor manera de tractar la hipercalcemia és tractar el propi càncer, però assegurar-se que la gent tingui prou líquids és molt important tant per als símptomes com perquè aquesta síndrome sovint causa danys renals greus.
Síndrome de la secreció ADH inadequada (SIADH)
SIADH es produeix més freqüentment amb el càncer de pulmó de cèl·lules petites , i es caracteritza per un baix nivell de sodi a la sang (hiponatrèmia). Els símptomes poden incloure mals de cap, debilitat muscular, pèrdua de memòria i fatiga, però si es produeix molt ràpid o és molt greu pot causar convulsions i pèrdua de consciència. La millor manera de tractar SIADH és tractar el càncer i un estudi va trobar que el tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites amb quimioteràpia podria reduir els símptomes en fins al 80 per cent de les persones. Els tractaments específics per a la hiponatremia (baix sòdic) a causa del SIADH poden incloure la restricció de la ingesta d'aigua o l'ús d'altres fluids o medicaments.
Altres sindromes paraneoplàsiques i càncer de pulmó
Les síndromes paraneoplásicas poden afectar gairebé qualsevol regió del cos i causar molts símptomes diferents. Alguns dels síndromes més freqüents inclouen el cervell, el sistema endocrí, la pell, els ronyons, els ulls, els ossos i les cèl·lules de la sang. Atès que aquests símptomes poden ocórrer abans que es diagnostica un càncer de pulmó, pot ser molt frustrant ja que els metges busquen les causes. Alguns exemples més d'aquestes síndromes que poden presentar-se en el càncer de pulmó són:
- Síndrome de Cushing : un nivell elevat de cortisol a la sang pot causar inflamació, hipertensió arterial, un aspecte de "lluna enfrontat" i estries (com les dones es poden desenvolupar durant l'embaràs).
- Acromegàlia - En aquesta síndrome, un càncer de pulmó pot produir una hormona com l'hormona del creixement, que en adults pot provocar el creixement de les mans i els peus.
- Polimiositis / dermatomiositis: es pot produir una inflamació de la pell i teixits tous, especialment amb càncer de pulmó de cèl·lules escamoses.
- Síndromes neurològiques - Hi ha diverses síndromes neurològiques que poden representar síndromes paraneoplásicas amb càncer de pulmó, amb un exemple d'atàxia cerebel·losa, inflamació del cervell, com a resultat de falta o coordinació.
- La glomerulopatia paraneolplàstica és un trastorn renal que pot estar present amb el càncer de pulmó com a síndrome paraneoplásico.
Tractaments
Els síndromes paraneoplásicos varien àmpliament en els seus símptomes, i fins i tot poden haver diverses causes d'un d'aquests síndromes específics, de manera que el tractament serà individual per a cadascun. En general, el millor tractament per a tots aquests factors, especialment perquè les substàncies que causen aquests símptomes solen produir-se mitjançant cèl·lules canceroses o pel cos en reacció a les cèl·lules cancerígenes, estan tractant el càncer subjacent. Afortunadament, els tractaments per al càncer de pulmó, fins i tot el càncer de pulmó avançat, han millorat en els últims anys i s'estan fent progressos fins i tot en els càncers més difícils de tractar, com el carcinoma escamoso dels pulmons i el càncer de pulmó de cèl·lules petites.
> Fonts:
> Pelosof, L i D. Gerber. Síndromes paraneoplásicas: una aproximació al diagnòstic i al tractament. Mayo Clinic Proceedings . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Síndromes paraneoplàsiques associades al càncer de pulmó. Revista mundial d'oncologia clínica . 2014. 5 (3): 197-223.