El càncer de mama és bastant aterrador sense la por que pugui viatjar a altres parts del cos. La metàstasi és el terme per a la propagació del càncer. Prop de 250.000 dones són diagnosticades de càncer de mama i aproximadament 40.000 moren de la malaltia cada any. Quan el càncer de mama es diagnostica en les primeres etapes, moltes dones continuen vivint sense càncer.
No obstant això, per a altres, la malaltia és metastàtica en el moment del diagnòstic o recurs més tard. Es pensa que la malaltia metastàtica és responsable d'aproximadament el 90% de les morts relacionades amb el càncer de mama. Com es propaga o es repeteix el càncer de mama?
Diagnosi precoç
El risc que un càncer de mama es repeteixi o es propagui es correlaciona amb la mida del tumor i l'extensió de la propagació en el moment del diagnòstic.
Per a aproximadament el 20 per cent de les dones, el càncer de mama es diagnostica en el primer moment. L'estadi 0 del càncer de mama o el carcinoma in situ es considera càncer de mama preinvasivo. Atès que aquests primers càncers no s'han separat més enllà d'alguna cosa anomenada membrana del soterrani (no s'han mogut més enllà dels conductes mamaris), la cirurgia ha de curar teòricament aquests càncers.
Un altre 70% de les persones se'ls diagnostica un càncer de mama invasiu que no ha metastatitzat (estès a òrgans distants). Aquests càncers de mama, que es consideren càncers de l'etapa 1 a 3, poden haver-se estès als ganglis limfàtics però no estan presents en altres òrgans.
Amb tractaments com la cirurgia , la quimioteràpia , la radioteràpia , la teràpia hormonal i / o les teràpies específiques, molts d'aquests tumors es mantindran a la vora. El risc, però, que tornaran a aparèixer (recurrent) és més gran amb estadis més alts i si els ganglis limfàtics estan implicats.
Menys 10 per cent de les dones són diagnosticades quan el càncer ja s'ha estès a àrees distants del cos.
El càncer de mama és més probable que s'estengui als ossos, el fetge , els pulmons i el cervell.
Recurrència
La majoria dels càncers de mama que són metastàtics són diagnosticats com a càncers de mama en estadi inicial que es repeteixen més tard. Les recurrències poden ser:
- Local: a la mama
- Regional: en els nòduls limfàtics o en la paret del pit
- Distant: en òrgans distants
Quan un càncer de mama recorre en un lloc distant, ja no és curable, però encara es pot tractar, i els tractaments poden millorar els símptomes i allargar la vida.
Temor i enteniment
Moltes persones temen la recurrència del càncer de mama, però la majoria són capaços de trobar un equilibri entre ser conscients i estar paralitzats amb por. És comú i normal tenir una major consciència si es desenvolupen símptomes de possibles desglossos després de tenir un càncer de mama primari. És probable que un mal de cap sigui només un mal de cap normal, però el pensament de metàstasis cerebrals pot arribar a la ment. De la mateixa manera, un dolor a l'esquena pot fer que et preocupis per les metàstasis òssies, mentre que és molt més probable que hagis dormit malament.
És important que tota dona (i home) que hagi tingut càncer de mama tingui coneixement de les seves expectatives. El vostre oncòleg pot ajudar-vos a comprendre-les tenint en compte el càncer específic, la seva etapa i altres característiques.
Tenir una consciència més gran pot garantir que feu el seguiment amb les visites adequades i saber quan truqueu. Si la por comença a parar emocionalment, no obstant, un terapeuta del càncer no pot tenir preu per ajudar-vos a mantenir l'equilibri entre ser conscient i temorós.
Com s'estén el càncer de mama
El càncer de mama es pot estendre a altres regions del cos de tres maneres principals:
- A través del sistema limfàtic: les cèl·lules tumorals de mama poden desallotjar-se del tumor de la mama i introduir petits vasos limfàtics presents als pits. Des d'allà es poden transportar a través dels canals limfàtics als ganglis limfàtics i més enllà. Es tracta d'una propagació limfàtica que és una part important del diagnòstic i posada en escena d'un càncer de mama. Si un tumor s'ha estès des de la mama fins a un gangli linfat sentinella (si el càncer és un gangli limfàtic positiu ) ha essencialment "declarar" la seva intenció d'estendre's més enllà del pit. La gent pot estar molt confosa si llegeix els seus informes de patologia . Si el càncer s'ha estès als ganglis limfàtics propers, l'informe podria indicar "metàstasi als ganglis limfàtics". Això no vol dir que tingueu càncer de mama metastàsic, i fins i tot alguns càncers de mama primerenca poden tenir afectació de ganglis limfàtics.
- A través del torrent sanguini: igual que hi ha petits vasos limfàtics al llarg de la mama, hi ha molts vasos sanguinis petits. Les cèl·lules del càncer poden envair aquests diminuts vasos sanguinis i ser transportades a través del torrent sanguini a llocs distants, especialment àrees com els pulmons i el fetge que tenen un gran flux sanguini.
- Invasió local: el càncer de mama també es pot estendre a teixits propers com la paret del pit o les costelles per invasió. Les cèl·lules del càncer són diferents de les cèl·lules normals d'aquesta manera. Els tumors benignes poden créixer i pressionar els teixits propers, de vegades causant danys. Però els tumors cancerosos en realitat inverteixen aquests teixits. De fet, el terme "càncer" es deriva d'una paraula grega que significa "cranc" per descriure l'extensió de càncers com a cangre en teixits propers.
Quan el càncer de mama s'estén a un altre òrgan, encara és un càncer de mama. Per exemple, si un càncer de mama s'expandís als pulmons, no seria anomenat càncer de pulmó. En lloc d'això, ens referirem a ella com el càncer de mama es va estendre als pulmons o al càncer de mama amb metàstasis pulmonars. Si observéssiu les cèl·lules canceroses dels pulmons sota el microscopi, serien cèl·lules canceroses de mama, no cèl·lules pulmonars canceroses.
Els càncers que s'han estès a altres teixits poden ser diferents del tumor original, i aquesta és una altra àrea de confusió. Els càncers no són només un clon de cèl·lules anormals que es propaguen sense sentit. Al contrari, estan canviant contínuament i desenvolupant noves mutacions. Per aquest motiu, un tumor que va ser un receptor d'estrogen positiu quan es troba en el pit pot ara ser un receptor d'estrogen negatiu. L'estat de HER 2 també pot canviar. Això també explica per què els tumors metastàtics són de vegades més agressius que el tumor original.
Per què s'estén i es recorre
Es pot preguntar per què les cèl · lules de càncer de mama viatgen en absolut. O, per què les cèl·lules normals no es difonen al voltant dels nostres cossos. Les cèl·lules del càncer difereixen de les cèl·lules normals de moltes maneres. Una d'aquestes és que les cèl·lules normals tenen el que es coneix com a "molècules d'adhesió". Aquestes molècules d'adhesió actuen com a cola i mantenen cel·les on pertanyen en una part del cos.
Les cèl·lules normals també tenen "límits" o formes en què les cèl·lules es comuniquen entre si. Això és com un país dient a un altre "no pertanys aquí". Les cèl·lules del càncer, en canvi, no respecten aquestes comunicacions cel·lulars, ignorant essencialment les "tanques" entre diferents teixits.
Un altre tema confús en parlar sobre càncer de mama s'estén és per què pot passar anys o fins i tot dècades més tard. Sabem que, sobretot amb els càncers de mama receptors de estrògens positius, el càncer pot aparentment desaparèixer només per recórrer molts anys després del tumor original. Ningú no sap exactament com succeeix això, però hi ha teories sobre la recurrència que suggereixen que algunes cèl·lules de càncer de mama són més dures que altres i que aquestes "cèl·lules mare" del càncer poden quedar inactives fins i tot a través del tractament.
Factors de risc
No sabem quins casos de càncer de mama es repeteixen i quins no, però hi ha alguns factors que augmenten el risc. Això inclou:
- Càncers que són etapes més altes (per exemple, etapa 3 vs. etapa 1)
- Càncers que s'han estès als ganglis limfàtics
- Càncers més agressius (tenen un grau de tumor més alt)
- Càncers que es produeixen en dones joves
Símptomes
Si vostè té metàstasis pot tenir o no símptomes. Algunes metàstasis es troben en proves de cribratge, com ara una exploració òssia o una exploració PET. Atès que aquestes proves poden detectar metàstasis, les dones amb càncer de mama en fase inicial poden preguntar-se per què no es fan exploracions rutinàries de seguiment. El motiu és que, tot i que les metàstasis poden ser detectades més aviat per cribratge, trobar aquestes àrees de propagació abans que tingueu cap símptoma no millora la supervivència.
Els símptomes generals del càncer de mama metastàtic poden incloure un sentiment de malestar, pèrdua de pes involuntària o disminució de l'apetit.
Quan el càncer de mama s'estén als pulmons, pot produir una falta d'alè i una tos. Les metàstasis hepàtiques degudes al càncer de mama poden causar molèsties abdominals i icterícia, una decoloració groguenca de la pell.
El lloc més comú de metàstasis mamàries són els ossos, i els símptomes solen incloure dolor. De vegades, el primer símptoma és una fractura patològica , una fractura que passa per una zona d'os debilitada pel tumor i, sovint, causada per un mínim de trauma. Les metàstasis cerebrals poden causar símptomes com un mal de cap, visió borrosa, debilitat i entumiment, o convulsions.
Sabent això, les dones que han tingut un càncer de mama en estadi inicial poden tornar nervioses si desenvolupen algun d'aquests símptomes. És important recordar que les dones que no han tingut càncer de mama també tenen mals de cap. Però sigueu amable amb vosaltres mateixos. Els que no han tingut càncer de mama poden provocar-vos de les vostres inquietuds relacionades amb dolors i dolors nous, però els que hagin tingut càncer de mama ho obtindran. Si es necessita obtenir un símptoma que es pugui relaxar, assegureu-vos de fer-ho.
Diagnòstic
Els metges tenen diverses maneres de determinar si el càncer s'ha estès o no. Aquests impliquen imatges del cos mitjançant radiografies, exploracions òssies, ressonàncies magnètiques, escaneig de TC o escaneig de PET. Les proves de sang poden comprovar els nivells de determinats productes químics a la sang, inclosos els marcadors tumorals específics associats amb metàstasi.
A més, els metges solen confiar en biòpsies , que són mostres de teixits recollides per extracció quirúrgica o extracció d'agulles. Aquestes mostres són examinades seguint un microscopi per anomalies cel·lulars que indiquen si hi ha una progressió del càncer.
Tractament i perspectives
Quan el càncer de mama es converteix en l'etapa 4 (metàstasi) ja no és curable, però encara és molt tractat. Les opcions de tractament del càncer de mama metastàtic inclouen la quimioteràpia, la teràpia específica, els medicaments per a l'osteoporosi, la teràpia hormonal i els tractaments més recents com ara els tractaments immunològics en els assaigs clínics. Les metàstasis aïllades, com les del cervell, de vegades es tracten amb cirurgia o amb radioteràpia.
En general, l'objectiu del tractament és molt diferent amb el càncer de mama metastàtic en comparació amb les primeres etapes de la malaltia. Amb una malaltia de primerenca etapa, el tractament sovint és agressiu amb l'objectiu de curar el càncer. Amb l'etapa 4, però, la mínima quantitat de tractament per controlar la malaltia sol ser l'objectiu. Tractar de forma agressiva aquesta etapa no millora els resultats, sinó que augmenta el risc d'efectes secundaris i una qualitat de vida més baixa.
Una paraula de
Un petit percentatge de dones té càncer de mama metastàtic en el moment del diagnòstic, però amb més freqüència les metàstasis són una recurrència llunyana d'un càncer de mama precoç en la fase inicial. La possibilitat que el càncer es repeteixi depèn de molts factors. La por a la recurrència pot deixar a algunes persones ansioses, tot i que la majoria de les vegades la gent pot trobar un equilibri. Un cert grau de preocupació és important per ajudar a les dones (i als homes) a seguir amb els tractaments i el seguiment recomanats.
El càncer es pot estendre localment a teixits propers o a través dels teixits limfàtics i la sang. Atès que és la propagació del càncer de mama que és responsable de la majoria de morts de la malaltia, molts investigadors estudien els motius pels quals les cèl·lules canceroses es poden estendre i el que pot dificultar-les.
> Fonts
> American Cancer Society. Dades i xifres del càncer de mama 2017-2018 .
> Muzes, G., i F. Sipos. Durada de la cèl·lula metastàtica i reactivació: un resum general sobre la sèrie d'esdeveniments moleculars crítics per a la recaiguda del càncer. Agents antimicàrregues en química medicinal . 2017. 17 (4): 472-482.
> Institut Nacional del Càncer. Càncer metastàtic.