Trobar assistència quan vostè té càncer de mama en els seus 20 i 30 anys
La majoria de la gent ha escoltat que el càncer de mama pot ocórrer en dones joves, en els anys 20 o 30, o encara més joves. No obstant això, si passeu de ser una dona jove, podeu sentir-vos molt sols. No se suposa que el càncer de mames es produeix quan es troba en una edat en què té fills petits o comencen a pensar en tenir fills.
El càncer de mama no només és un xoc per a moltes dones joves, però el càncer de mama a una edat primerenca obre una gran quantitat de problemes que no s'enfronten a les dones més grans.
Aquests problemes van des de la fertilitat fins a la menopausa prematura, per fer front als efectes tardans de la malaltia que poden trigar décades a aparèixer.
A més, el càncer de mama pot ser una malaltia molt diferent en les dones joves. Estem aprenent que molts d'aquests càncers difereixen biològicament dels que es troben en dones grans. Això es tradueix en diferències en tot, des dels tractaments fins al pronòstic.
Parlem de les maneres en què viure amb càncer de mama és diferent per a les dones joves que les dones grans, els problemes únics que afronten les dones més joves i com es pot trobar suport com una dona jove amb càncer de mama.
Càncer de mama en dones joves
En parlar sobre el càncer de mama en dones joves, és útil definir primer de qui estem parlant. La definició de "dones joves" amb càncer de mama varia segons l'estudi o la discussió. Molts estudis parlen de dones de 40 anys o menys, mentre que altres parlen de dones menors de 35 anys.
Encara altres es refereixen a les dones que pre-menopausa en el moment del diagnòstic, amb una edat mitjana de la menopausa 51.
Enmig de totes les cintes de color rosa, moltes persones creuen que les dones amb càncer de mama obtenen un gran suport. Malauradament, però, hi ha moltes necessitats que encara no estan satisfetes per a les dones que viuen amb càncer de mama, especialment aquells que són joves o tenen càncer de mama metastàsic.
Què tan comú és el càncer de mama en dones joves?
En l'actualitat, aproximadament un terç de les dones són diagnosticades de càncer de mama abans de la menopausa, i el 7% dels càncer de mama són diagnosticats abans dels 40 anys. Tan sols al voltant de l'1% dels càncer de mama es produeixen abans dels 30 anys.
Dels càncers que es produeixen en dones entre 15 i 39 anys, el càncer de mama representa al voltant del 40 per cent d'aquests. En xifres, al voltant de 25.000 dones menors de 45 anys es diagnostiquen càncer de mama cada any, i 2.500 moren.
(Els homes també desenvolupen càncer de mama, tot i que el càncer de mama en els homes tendeix a produir-se més endavant en la vida, amb una edat mitjana de 70 anys.
L'edat del diagnòstic del càncer de mama també varia segons la raça. Mentre que les dones blanques presenten un major risc de càncer de mama que les dones negres en l'època posterior a la menopausa, el càncer de mama en dones negres és el doble que en blanc entre els 35 anys i menors, i aquestes dones són tres vegades més propenses a morir malaltia.
Càncer de mama associat a l'embaràs
Un dels aspectes més profunds del càncer de mama en les dones joves és que de vegades es relaciona amb l'embaràs. El càncer de mama es presenta al voltant d'1 de cada 3000 embarassos, i el càncer de mama associat a l'embaràs (càncer durant l'embaràs i l'any o dos després de l'embaràs) representa al voltant del 7 per cent dels càncers de mama en dones joves.
L'associació de càncer de mama amb l'embaràs és confusa, ja que l'efecte de l'embaràs sobre el risc de càncer de mama és diferent segons l'edat. Sabem que tenir fills abans de la vida i tenir més fills està associat amb un menor risc de desenvolupar càncer de mama més endavant. En canvi, tenir fills abans i tenir més fills s'associa amb un major risc de càncer de mama en els joves, a causa de l'elevació del risc de càncer de mama després de l'embaràs. En altres paraules, l'embaràs produeix un major risc de càncer de mama durant els primers anys després del part, però es relaciona amb un risc més baix de la malaltia més endavant.
Com és diferent el càncer de mama a les dones joves?
Hi ha moltes maneres en què el càncer de mama és diferent a les dones joves que les dones grans. Fem una ullada a les diferències en els símptomes i el diagnòstic, com els càncers de mama són biològicament diferents, i com els tractaments i el pronòstic de la malaltia difereixen.
Símptomes i diagnòstic del càncer de mama en dones joves
Els símptomes més freqüents del càncer de mama en dones joves versus majors es redueixen a la manca d'un mètode efectiu de detecció de càncer de mama per a dones joves. Tot i que les dones majors de 40 anys poden tenir una mammograma de detecció, no tenim una eina eficaç generalitzada per trobar la malaltia en aquells menors de 40 anys. (Les dones amb un risc elevat a causa de la història familiar poden començar a estudiar mamografies a temps d' inici de la prova estudis de RM de mama ).
Al voltant de quatre de cada cinc dones joves amb càncer de mama es diagnostiquen després de trobar un grup de mama. En canvi, el càncer de mama en dones grans sol trobar-se en una mamografia. Fins i tot quan les dones més joves tenen mamografies, aquests estudis són menys precisos a causa de l'augment de la densitat de mama en dones més joves.
El diagnòstic del càncer de mama es fa en un 80 per cent de les dones joves després de trobar un bec de mama . Per aquest motiu, el diagnòstic de càncer de mama sovint es fa en un estadi superior en dones més joves. El diagnòstic del càncer de mama també pot ser difícil per a dones joves embarassades o lactants, ja que els canvis de mames sovint es consideren normals al principi.
Genètica i causes del càncer de mama en dones joves
Les dones joves amb càncer de mama tenen més probabilitats de tenir una predisposició genètica a la malaltia. Les dones menors de 35 anys tenen més probabilitats que altres familiars amb càncer de mama que les dones més grans.
En un estudi, aproximadament la meitat de les dones que van ser diagnosticades abans dels 30 anys d'edat i que tenien antecedents familiars de càncer de mama tenien mutacions BRCA1, BRCA2 o TP53 versus només el 10% de les dones que no tenien antecedents familiars. Les persones amb síndrome de Cowden (mutacions de PTEN) també tenen un major risc de càncer de mama a l'edat primerenca.
No estem segurs del que causa el càncer de mama en dones joves, però alguns dels factors de risc que s'han identificat per al càncer de mama premenopáusico són:
- Ús del control anticonceptiu recent: l'ús recent dels anticonceptius orals augmenta el risc de càncer de mama en dones joves en un factor de dos.
- Una història de la radiació del camp de mantell per al limfoma de Hodgkin
- Edat primerenca de la menarquia (primer període).
- Alta ingesta de carn vermella
En canvi, els nivells elevats de vitamina D s'han associat amb un menor risc de càncer de mama premenopáusico, ja que tenen una intensa activitat física i una alta ingesta de fruites i verdures.
Tipus i característiques del càncer de mama en dones joves
Hi ha diferències biològiques significatives (característiques moleculars) entre el càncer de mama que es troba en dones més joves i velles.
Els càncers de mama en dones joves tenen menys possibilitats de ser un receptor d'estrogen o un receptor de progesterona positiu. D'altra banda, és probable que aquests càncers siguin HER2 / neu positius. (Com es detalla a continuació, això afecta el tractament).
Els càncers de mama premenopàusiques també tenen més probabilitats de tenir un grau de tumor més alt (per exemple, tenen més probabilitats de ser un grau 3 que el grau 1 o 2). El grau tumoral és una mesura de l'agressivitat d'un tumor, de manera que els tumors de les dones joves tendeixen a ser més agressius. El càncer de mama negatiu triple , el càncer de mama més difícil de tractar, també és més freqüent en les dones joves. En un estudi, el 56 per cent del negre i el 42 per cent de les dones blanques entre els 20 i els 34 anys tenien tumors triples negatius.
Tractaments per al càncer de mama en dones joves
Les opcions de tractament del càncer de mama en dones joves poden diferir de les de les dones grans d'algunes maneres importants, no només perquè les característiques moleculars (per exemple, els estrògens positius versus els receptors d'estrògens negatius) difereixen, sinó també per l'estat de la menopausa i el risc de complicacions a llarg termini.
Cirurgia
Una de les decisions que les dones amb càncer de mama en estadi inicial fan és triar entre una lumpectomia i una mastectomia . Si bé la presa de decisions en aquest àmbit és prou difícil per a aquells que són postmenopàusiques, pot ser molt confús per a les dones joves. La cirurgia de conservació de mama, com una lumpectomia té menys impacte emocional per a les dones joves, però al mateix temps, les dones joves tenen un major risc de recurrència (que és més alta amb una lumpectomia que una mastectomia). Aquesta és una decisió que requereix una acurada contemplació per a tothom, especialment les dones joves.
La decisió de tenir una mastectomia bilateral també es fa més important, ja que el risc de càncer de mama contralateral (el desenvolupament del càncer en l'altre pit) és bastant comú. Les dones que són tractats amb càncer de mama a l'etapa inicial de menys de 36 anys tenen un 13% de probabilitats de desenvolupar càncer en l'altre pit durant els següents 10 anys.
Quimioteràpia
En comparació amb les dones grans, les dones més joves tenen més probabilitat de tenir una recurrència i la quimioteràpia adyuvante (quimioteràpia després de la cirurgia) pot disminuir aquest risc. Al mateix temps, però, els efectes secundaris que inclouen la menopausa prematura i més (es discuteixen a continuació) poden ser més greus per a les dones joves, i els efectes secundaris a llarg termini tenen un paper més gran.
Teràpia hormonal
Com es va assenyalar anteriorment, les dones joves tenen menys probabilitats que les dones majors de tenir tumors positius de receptors d'estrogen que redueixen les possibilitats que la teràpia hormonal del càncer de mama sigui eficaç en dones joves. Per a les dones joves que tenen tumors positius per al receptor d'estrogen, el tamoxifèn sol ser necessari en lloc d'un inhibidor d'aromatasa.
Estem aprenent que el tractament amb un inhibidor d'aromatasa durant 5 anys (i probablement com a mínim 10) pot reduir significativament les recurrències locals i que aquest tractament pot ser més eficaç que el tamoxifeno. Malauradament, els inhibidors d'aromatasa només es poden utilitzar per a dones postmenopàusiques. Per aquest motiu, sovint, les dones més joves han de considerar la teràpia de supressió ovàrica. L'eliminació dels ovaris (ooforectomia) o més comunament, el tractament amb fàrmacs que suprimeixen la funció ovàrica són efectives.
Teràpia dirigida
En una nota positiva, les drogues com Herceptin poden ser efectives per a les dones amb tumors HER2 / neu positius, i HER2 / neu és una mica més comú en les dones més joves.
Radioteràpia
La radioteràpia també pot ser eficaç per a les dones joves. Tanmateix, els efectes secundaris a llarg termini de la radioteràpia esdevenen un problema més.
Efectes a llarg termini per a dones joves amb càncer de mama
Atès que les dones joves, en general, s'espera que visquin molt més temps que les dones grans amb la malaltia i perquè alguns efectes a llarg termini triguen molts anys a desenvolupar, aquests efectes a llarg termini poden tenir un paper més gran per a dones joves amb càncer de mama:
- Els efectes secundaris a llarg termini de la quimioteràpia, com ara la neuropatia perifèrica i la menopausa prematura, poden conduir a altres afeccions mèdiques. La combinació de quimioteràpia i especialment d'inhibidors d'aromatasa pot donar lloc a una baixa densitat òssia, osteoporosi i fractures. Una discussió sobre la densitat òssia és especialment important per a les dones joves amb la malaltia.
- Els efectes secundaris a llarg termini de la radioteràpia inclouen el risc de càncers secundaris -cancers que es desenvolupen a causa de l'efecte carcinogènic de la radiació. Les dones menors de 50 anys amb càncer de mama tenen un risc significativament major de càncers secundaris, incloent càncers de l'os, l'ovari, la tiroide, el ronyó, el pulmó, la leucèmia i el limfoma.
Pronòstic del càncer de mama en dones joves
Malauradament, la taxa de supervivència de les dones joves amb càncer de mama és inferior a la de les dones grans amb la malaltia. En un gran estudi de més de 200.000 dones amb càncer de mama, les dones menors de 40 anys tenen un 39% més de morir de la seva malaltia. La supervivència no només és inferior, però la millora de la supervivència des de 1975 és inferior a la de les dones grans amb la malaltia.
Una part d'aquesta disparitat és que no tenim una prova de detecció per detectar el càncer de mama a principis de les dones joves i, com es va assenyalar, es diagnostica la malaltia a la majoria de les dones joves després de trobar un grup de mama. També hi ha altres factors. Quan es recorre el càncer de mama en dones més joves, és més probable que es produeixi una recurrència metastàtica que una recurrència local.
Tanmateix, en una nota positiva, les dones joves tenen alguns avantatges. Les dones joves tendeixen a ser més saludables amb menys altres afeccions mèdiques. A més, les dones joves solen tolerar millor els tractaments.
En el passat, es pensava que el càncer de mama associat a l'embaràs (càncer de mama que es desenvolupa durant l'embaràs i en els 5 anys posteriors a l'embaràs) es va associar amb un mal pronòstic. Un estudi de 2013 va trobar que les dones amb càncer de mama associat a l'embaràs tenien una taxa de supervivència significativament menor. Un estudi de 2016, per contra, va trobar que aquests càncers tenien un major risc de recurrència local, però no es diferenciaven en les taxes de supervivència globals dels càncers no associats a l'embaràs.
Fertilitat i contracepció
Tots dos preguntant-se si podreu quedar embarassada i es pregunten com evitar l'embaràs són grans preocupacions per a dones joves amb càncer de mama.
La quimioteràpia és coneguda per llançar una dona a la menopausa, i també es pot afegir teràpia de supressió ovàrica. Per a aquells que vulguin tenir nens en el futur, hi ha opcions per preservar la seva fertilitat. A diferència de l'esperma congelat, l'ous congelants encara és un procediment d'investigació. Dit això, es fa freqüentment embrions congelats. Obteniu més informació sobre com el càncer de mama afecta la fertilitat i quines són les vostres opcions per preservar la vostra fertilitat.
La part principal d'aquesta preocupació és que algunes persones continuen sent fèrtils fins i tot durant el tractament. Per a aquells que han utilitzat anticonceptius orals, aquests ja no són una opció deguda a l'estrogen a les pastilles. Es recomanen altres mètodes anticonceptius com el condó o el DIU.
Símptomes de la menopausa i efectes secundaris sexuals
Els símptomes de la menopausa poden ser extremadament molestos per a les dones joves que es tracten amb càncer de mama. En comptes de l'inici gradual típic dels flashets típics de la menopausa, aquests símptomes poden aparèixer aparentment després de la quimioteràpia.
Els efectes secundaris sexuals són comuns amb nivells baixos d'estrògens, i aquests poden ser particularment molestos per a les dones joves. Parli amb el seu metge si està experimentant algun d'aquests símptomes. Afortunadament, aquest aspecte de la qualitat de vida està sent abordat molt més sovint pels oncòlegs, i hi ha moltes opcions d'ajuda. També és possible que vulgueu prendre un moment per veure algunes idees sobre la cura de la vostra sexualitat durant el tractament del càncer .
Enfrontament com a pare jove amb càncer de mama
Enfrontar-se a una mare jove (o pare) amb càncer de mama és una de les moltes diferències entre les necessitats de suport en dones joves versus dones grans amb càncer de mama. Els bonics fulletons d'autoajuda que mostren a les dones que es relaxen en una cadira i escolten música relaxant després de la quimioteràpia poden semblar completament fictícies si teniu nens que corren utilitzant el sofà que està assegut per practicar gimnàstica.
Estar involucrat en una comunitat de càncer de mama amb altres mares joves pot ser valuós i pot donar-vos moltes idees. També és important arribar a la seva família i amics i demanar ajuda. És fàcil oblidar l'ocupació d'una família amb nens petits quan els seus fills tenen l'edat suficient per cuidar-se. Descrivint un dia típic per a vostè pot servir com a recordatori per a les mares majors que vostè coneix, motivant-los a intervenir i ajudar a recordar els desafiaments de la maternitat jove, fins i tot sense càncer de mama.
Problemes emocionals: ansietat i depressió
Fer front a les emocions del càncer de mama és difícil per a qualsevol persona de qualsevol edat. Tanmateix, aquells que són joves tenen un major risc d'ansietat i depressió greus. Al mateix temps que aquestes emocions es produeixen, tenir el temps per abordar-les pot semblar aclaparador. Parlar amb un terapeuta del càncer pot ser molt útil i ha estat correlacionat amb taxes de supervivència millorades per a persones amb càncer de mama.
Trobar assistència com a dona jove amb càncer de mama
Moltes persones creuen erròniament que hi ha un suport ampli per a les dones que s'enfronten al càncer de mama, però això no és cert, especialment per a aquells que tenen circumstàncies "menys comunes", com les que són joves. Quins tipus de suport estan disponibles?
Grups de suport i comunitats de suport
Els grups de suport i les comunitats poden tenir una gran diferència per a les dones (i els homes) amb càncer de mama. Una advertència, però, és que és útil trobar un grup format per altres dones joves. Els problemes als quals s'enfronta com a dona jove són considerablement diferents dels que poden afrontar una dona de 60 o 70 anys. Les dones que són àvies generalment no comparteixen la mateixa preocupació pel que fa a la mitja nit de menjar durant la quimioteràpia o si és prudent quedar-se embarassada després del tractament.
Afortunadament, hi ha molts grups de suport i comunitats en línia dissenyades específicament per a dones joves amb càncer de mama. Pot ser una mica difícil trobar aquests grups, però ara s'ha fet més fàcil amb hashtags. Si esteu a Twitter o Facebook i esteu cercant aquests grups, utilitzeu l'hashtag #BCSM que representa els mitjans socials del càncer de mama. Abans de fer-ho, però, tingueu un moment per aprendre a compartir el vostre viatge amb càncer de forma segura a través de les xarxes socials .
Una paraula de
Un diagnòstic de càncer de mama com una dona jove presenta problemes que poden no estar presents per a les dones grans amb la malaltia. En molts sentits, el càncer de mama és una malaltia diferent en dones joves, la qual cosa es tradueix en diferents tractaments i un pronòstic diferent.
Hi ha moltes qüestions úniques per a les dones joves, que van des de les preocupacions de la fertilitat fins als riscos a llarg termini relacionats amb els tractaments de la malaltia. La presa de decisions amb cura és imprescindible per a totes les dones amb càncer de mama, i la ponderació de les opcions pot ser encara més difícil. El tractament agressiu sovint es recomana a causa del major risc de recurrència, però això també significa que els efectes posteriors del tractament del càncer poden ser més grans que els de les dones grans. Estem assabentant que les estratègies de presa de decisions estan infrautilitzades a l'hora d'adoptar aquestes decisions importants, i les dones joves han d'estar equipades amb les últimes dades científiques per a fer la millor elecció per a la seva pròpia cura.
Com a nota final, és important assenyalar que hi ha revestiments de plata per desenvolupar càncer de mama a una edat primerenca. Malgrat l'impacte emocional i els efectes secundaris del tractament, els estudis ens estan dient que el càncer també canvia de manera positiva. Els que s'han enfrontat al càncer tendeixen a ser més compassius i empáticos, tenen un major sentit de gratitud per la vida i viuen estils de vida més saludables que aquells que no han estat envaïts per càncer.
> Fonts:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., i M. Mitisis. Càncer de mama en dones joves: una visió general. Actualitzacions en cirurgia . 2017 Mar 4. (Epub abans d'imprimir).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., i J. Manjer. Edat en el diagnòstic en relació amb la supervivència després del càncer de mama: un estudi de cohort. Revista mundial d'oncologia quirúrgica . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., i A. Stanton. Qualitat de vida, problemes de fertilitat i resultats de la salut conductual en supervivents més joves del càncer de mama. Revista de l'Institut Nacional del Càncer . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R., i K. Hunt. Consideracions per al tractament dels pacients joves amb càncer de mama. Breast Journal . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E., i K. Oktay. Estat actual i controvèrsies en la preservació de la fertilitat en dones amb càncer de mama. Revista mundial d'oncologia clínica . 2017. 8 (3): 241-248.