Rarament utilitzat avui dia, la radiació de camp de mantell és un tipus de tractament de radiació utilitzat per al limfoma de Hodgkin que va ajudar a augmentar les taxes de cura durant els anys 60.
La radiació es va lliurar a una gran àrea del coll, el pit i les aixelles per cobrir totes les àrees principals del gangli limfàtic a la part superior del cos. Una part dels pulmons, el cor i les espatlles van ser protegits del feix de radiació per reduir els efectes secundaris.
El terme "mantell" es deriva del nom d'una peça, igual que un mantell, usat fa molts anys. La forma de l'àrea exposada -el camp de radiació- té contorns que s'assemblen al mantell de protecció.
Aquest tipus de gran camp de radiació no s'utilitza habitualment avui en dia. Tanmateix, algunes dècades enrere, quan la quimioteràpia molt efectiva per al tractament amb el limfoma de Hodgkin no estava disponible, aquesta tècnica va ser utilitzada per curar amb èxit a un gran nombre de pacients amb malaltia de Hodgkin en la fase inicial. Amb els avenços en el tractament, els règims de quimioteràpia s'utilitzen ara en tots els pacients i la radiació només es lliura a una petita àrea que inicialment tenia nodes engrandits: una tècnica anomenada radiació de camp involucrada.
No s'ha de confondre amb: limfoma de cèl · lules Mantle
La radiació de camp de mantell no té res a veure amb el limfoma de cèl·lules del mantell , un tipus de limfoma no Hodgkin.
Història
En els anys seixanta, el limfoma de Hodgkin va ser tan letal com el càncer de pulmó és avui, tal com ha assenyalat Hodgson en el número de desembre de 2011 de la revista "Hematologia, programa ASH Education". Una tècnica coneguda com a radioteràpia de camp ampliada va oferir la primera curable cura per a la malaltia de Hodgkin en la fase inicial, però els supervivents van tenir efectes secundaris després de la radiació, o posteriors toxicitats, incloses les malalties del cor i els segones càncrees.
Quan això es va donar a conèixer, el treball va començar a millorar el control de malalties mentre es reduïa la toxicitat. S'espera que les millores en el subministrament de radioteràpia i el seu ús juntament amb la quimioteràpia moderna generin grans reduccions en la incidència d'efectes posteriors.
Càncer de mama després del mantell RT
El risc de càncer de mama després de la radioteràpia de camp de mantell (RT) per al limfoma de Hodgkin ha estat especialment preocupant.
El mantle RT als ganglis limfàtics de les aixelles, el pit i els ganglis axil·lars, mediastínics i cervicals s'associa amb un risc relatiu de càncer de mama de 2 a 20 vegades, depenent de l'edat del tractament. La majoria dels estudis han detectat que el risc és més elevat en les dones tractats abans dels 20 anys. El càncer de mama representa gairebé el 40 per cent dels segons càncers entre supervivents.
Malaltia cardíaca i mantell RT
La radiació pot ser perjudicial per al cor de diverses maneres. Alguns estudis en animals han demostrat que la radioteràpia pot provocar una resposta inflamatòria que fa que les plaques d'artèria coronària tinguin més probabilitats de desenvolupar-se o més perilloses una vegada desenvolupades. Un altre efecte després de l'exposició a la radiació pot ser l'engrossiment de la capa interior d'alguns dels vasos sanguinis que normalment subministren el múscul cardíac.
De cara al futur
Els grups d'experts destaquen la importància de la detecció de tipus de pacient en risc per a les toxicitats emergents posteriors dels tractaments de limfoma Hodgkin d'anys passats.
Els canvis importants en la quimioteràpia i la radioteràpia utilitzats per tractar el limfoma de Hodgkin durant els últims 10-20 esperen que produeixin perfils d'efectes secundaris molt diferents del que podria ser familiar en funció dels estudis actuals d'efectes posteriors.
Fonts:
American Cancer Society. Radioteràpia per a la malaltia de Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Segon risc de càncer fins a 40 anys després del tractament del limfoma de Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Efectes tardans en l'era de la teràpia moderna per al limfoma Hodgkin. Programa d'Hematologia Am Soc Hematol Educ. 2011; 2011: 323-9.