Orencia (abatacept) va ser aprovada per l'Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units (FDA) el 23 de desembre de 2005 com l'últim fàrmac per tractar els signes i símptomes de l'artritis reumatoide . Orencia es va unir a tres altres DMARDs biològics a l'hora de frenar la progressió del dany estructural, incloent els antagonistes del factor de necrosi tumoral (fàrmacs anti-TNF):
Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol), dos bloquejadors de TNF més, van ser aprovats més tard.
Orencia s'aprova per als pacients amb artritis reumatoide de moderada a severitat activa que han tingut una resposta inadequada a un dels fàrmacs que modifiquen la malaltia (DMARD), que a més dels antagonistes del TNF inclouen:
- Rheumatrex (metotrexat)
- Arava (leflunomida)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Azulfidina (sulfasalazina)
Com s'administra Orencia
Similar a Remicade (infliximab), Orencia es administra com una infusió intravenosa (IV). Tanmateix, l'Orencia s'administra durant més de 30 minuts, a diferència de infliximab que s'administra al voltant d'unes 2 hores.
Després de l'administració inicial, Orencia es dóna a les 2 i 4 setmanes, i després cada 4 setmanes després. Orencia pot ser utilitzada com a monoteràpia (sola) o concomitantemente amb altres DMARD que no són antagonistes de TNF a causa d'un major risc de toxicitat amb la combinació.
A partir de juliol de 2011, la FDA va aprovar una formulació autoinjectable subcutània d'Orencia.
Efectes secundaris associats amb Orencia
Els efectes secundaris inclouen, entre d'altres, els següents:
- reaccions al·lèrgiques que poques vegades poden ser mortals
- infecció
- problemes respiratoris (especialment en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica subjacent i tumors malignes)
Fets a considerar abans de provar Orencia
El cost d'Orencia, inclòs el seu control, és probablement més que els antagonistes inhalables de TNF adalimumab i etanercept, però menys que infliximab. L'Orencia només ha mostrat un benefici lleu si s'utilitza sol, per la qual cosa es recomana millor amb un altre metilfetamínico com el metotrexat o altres per obtenir resultats òptims.
Fins que hi hagi més experiència clínica amb Orencia, alguns metges la reserven als pacients que han fracassat com a mínim dos dels tres antagonistes de TNF (mesurats per efectes secundaris desagradables o per falta de beneficis). Aquestes drogues d'artritis han estat en el mercat des que etanercept es va introduir l'any 1999 i demostren una ràtio de benefici-risc favorable.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra rarament s'utilitza per tractar l'artritis reumatoide a causa de la necessitat d'injeccions diàries i el benefici limitat en comparació amb els antagonistes de TNF que bloquegen l'activitat del TNF (una citoquina o missatger entre cèl·lules). El TNF és un compost que té un paper clau en la inflamació i el dany en l'artritis reumatoide.
Les cèl·lules T també tenen un paper en la provocació dels signes i símptomes clínics de l'artritis reumatoide. Orencia bloqueja el senyal a la sang que és necessari perquè les cèl·lules T facin malbé.
Kineret (anakinra) bloqueja la citoquina IL-1 que juga un paper en el dany a l'os que forma part de l'artritis reumatoide.
Resposta proporcionada per Scott J. Zashin, MD, professor assistent clínic de la Facultat de Medicina del Sud-oest de Texas, Divisió de Reumatologia, a Dallas, Texas. El Dr Zashin també és metge assistent als Hospitals Presbiterians de Dallas i Plano. És membre del Col·legi Americà de Metges i del Col·legi Americà de Reumatologia i membre de l'Associació Mèdica Americana.