Causes i tractament de les respiracions de Cheyne-Stokes
Visió general
Les respiracions de Cheyne-stokes són un patró de respiració molt irregular, i no sorprèn, a vegades es coneix com "respiració agonal". La respiració pot ser molt profunda i ràpida (hiperpnea), seguida de períodes de respiració poc profunda lenta o interrompuda per episodis d'apnea, en què un individu deixa de respirar completament durant un període de temps.
Tot i que la respiració de Cheyne Stokes pot aparèixer erràtica, sovint es produeix en cicles que duren entre 30 segons i dos minuts.
Aquest patró irregular, sovint incòmode de la respiració, es veu sovint en els últims dies i hores de vida, però també es pot veure en algunes persones amb insuficiència cardíaca congestiva.
Causes
La respiració de Cheyne-Stokes és comunament vista quan la gent està en el procés de morir de qualsevol malaltia, inclòs el càncer. Això es tractarà primer, però tingueu en compte que hi ha altres causes que es detallen a continuació, i aquesta respiració pot produir-se en persones que no estan morint activament.
Cheyne-Stokes respira com a part del procés de morir
La respiració irregular es pot produir al final de la vida i pot ser molt inquietant per als membres de la família que estan presents. És important tenir en compte que aquesta respiració no és incòmoda per a la persona que mor, i no necessita ser tractada amb finalitats de confort. De fet, és probablement una forma que el cos compensi d'alguna manera per altres canvis físics que tinguin lloc al final de la vida.
Es pot preguntar què més esperar en els últims estadis de morir . Durant aquest temps no és estrany que la gent parli de veure els éssers estimats que han mort abans, fins i tot semblant frustrats quan intenten descriure coses per les quals no semblen trobar paraules. El teu ésser estimat et pot fer saber que està morint en una espècie de " consciència de mort propera " en la qual ella pot dir-te que et perdrà i dir que ella es va.
Pot ser dolorós per a aquells que moren perquè els seus comentaris es descartin com a al·lucinacions o que es correguin. Intenta escoltar durant els moments que el teu estimat està despert i tranquil·litza-la perquè la creïs i l'estimeu.
Altres causes de Cheyne-Stokes respiratòria
A més de ser una aparició de final de vida, la respiració de Cheyne-Stoke es pot veure amb:
- Insuficiència cardíaca congestiva : la insuficiència cardíaca es produeix quan el cor (com un múscul) es debilita i té dificultats per bombear sang. Similar a altres músculs, el debilitament progressiu pot conduir a la incapacitat progressiva del cor per funcionar en la circulació sanguínia per subministrar oxigen i nutrients a les cèl·lules del cos.
- Enverinament amb monòxid de carboni
- Hiponatrèmia (baix nivell de sodi a la sang)
- Dormint a altituds altes
- Traç
- Lesió cerebral traumàtica
- Alguns medicaments sobredosis com la morfina
Fisiologia i Propòsit
No se sap exactament per què es produeix aquest tipus d'apnea central del son (respiració controlada pel sistema nerviós central). El pensament recent ha estat que la respiració de Cheyne-Stokes pot ser una manera en què el cos compensa d'alguna manera, més que no pas un problema en si mateix. Es pensa que el patró de depilació i depilació pot ser el primer resultat de la respiració profunda per augmentar el nivell d'oxigen al cos (que disminueix els nivells de diòxid de carboni a la sang) seguits de períodes d'apnea (que no respiren), ja que el cos compensa la disminució del diòxid de carboni limitant les respiracions mentre augmenta el diòxid de carboni a la sang.
Cheyne-Stokes respiratòria en insuficiència cardíaca congestiva
La respiració de Cheyne-Stokes és bastant comú entre les persones amb insuficiència cardíaca congestiva i es considera un senyal de pronòstic pobre. Dit això, algunes persones amb respiració de Cheyne-Stokes secundàries a la insuficiència cardíaca continuen vivint durant un llarg període de temps.
Tractament
Amb els anys s'ha fet una bona quantitat de recerca sobre la forma correcta de tractar la respiració de Cheyne-Stokes. En l'actualitat, la visió es recolza en la creença que es tracta d'una resposta compensatòria fisiològica que no necessàriament ha de ser tractada per se.
L'apnea central del son tal és que aquesta respiració desordenada pot alertar als metges per examinar altres descobriments pel que fa a la insuficiència cardíaca.
L'oxigenoteràpia domiciliària, així com la pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP), són algunes de les opcions de tractament que s'han utilitzat per a aquest tipus d'apnea central del son.
Història
La respiració de Cheyne-Stokes o Hunter-Cheyne-Stokes es va definir per primera vegada en els anys 1800 per dos metges: el Dr. John Cheyne i el Dr. William Stokes.
També conegut com: respiració agonal, respiració periòdica
Exemples: quan el seu pare va desenvolupar les respiracions de Cheyne-stokes, Jordan va cridar a la seva família perquè els fes saber que semblava que el seu pare estava morint.
> Fonts:
> Malhotra, A., i J. Fang. Respiració desordenada del son en la insuficiència cardíaca. UpToDate . Actualitzat 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R., i D. Gottlieb. Un canvi de paradigma en el tractament de l'apnea central del son en la insuficiència cardíaca. Cofre . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes respiració: amic o enemic? . Tòrax 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T., i E. Bor-Seng. Efectes hemodinàmics cerebrals de Cheyne-Stokes Respiració en un pacient amb ictus. Diari d'accident cerebrovascular i malaltia cerebrovascular . 2017 Mar 14. (Epub abans d'imprimir).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J., i B. Chen. Respiració de Cheyne-Stokes durant el son: mecanismes i intervencions potencials. British Journal of Hospital Medicine . 2015. 76 (7): 390-6.