Consells per a una millor protecció contra vostè i la seva família
La intoxicació per monòxid de carboni es produeix quan respires massa monòxid de carboni (CO), un gas incolor i inodor produït per la combustió del combustible. Els símptomes inclouen cefalea, marejos, debilitat, vòmits, dolor en el pit i confusió. L'exposició excessiva a CO pot provocar irregularitats greus, convulsions, inconsciència i fins i tot la mort.
L'enverinament amb monòxid de carboni es pot diagnosticar amb un CO-oxímetre, un dispositiu no invasiu que mesura els compostos de CO a la sang. El tractament normalment implica l'oxigen presurizado a través d'una màscara no circulant. Els casos greus poden requerir tractament en una càmera hiperbàrica d'oxigen.
L'enverinament per monòxid de carboni és relativament comú als Estats Units amb al voltant de 20.000 ingressos d'urgències cada any. Es pot evitar en bona mesura amb alarmes de monòxid de carboni barats però eficaços instal·lats a la llar.
1 -
SímptomesLa intoxicació per monòxid de carboni es manifestarà amb símptomes en parts del cos que requereixen més oxigen, és a dir, el cor i el sistema nerviós central (CNS) . Els símptomes inicials solen incloure nàusees, malestar general, fatiga i un dolor de cap apagat però persistent.
A mesura que el CO continua creixent en el torrent sanguini, l'esgotament de l'oxigen en els teixits provocarà una empitjorament de la cascada de símptomes, que inclou:
- Mareig
- Dolor de respiració ( dispnea )
- Dolor de pit
- Vòmits
- Freqüència cardíaca irregular ( arítmia ) o ritme cardíac ràpid ( taquicàrdia )
- Una marxa inestable
- Confusió
- Disminució de la taxa de respiració
- Disminueix la freqüència cardíaca
- Deliri
- Convulsions
- Inconsciència
La mort amb més freqüència ocorre com a resultat de la detenció respiratòria .
Fins i tot després d'haver estat tractat per una intoxicació per CO, hi ha un risc de complicacions neurològiques a llarg termini i fins i tot permanents, incloent-hi problemes de memòria, irritabilitat, depressió, trastorns del parla, pèrdua de la visió parcial, demència i símptomes com la malaltia de Parkinson .
2 -
CausesEl monòxid de carboni fàcilment entra al cos pels pulmons. A mesura que el CO es transfereix al torrent sanguini, s'adherirà preferentment a l' hemoglobina , la proteïna dels glòbuls vermells responsables del transport d'oxigen a tot el cos. En fer-ho, el CO evita que l'oxigen arribi als teixits i les cèl·lules que la necessiten per sobreviure.
El monòxid de carboni és un subproducte natural de la combustió. La majoria dels casos d'intoxicació resulten de la inhalació del gas, ja que s'acumula ràpidament en un espai tancat (normalment per ventilació defectuosa).
Fonts comunes de CO inclouen:
- Estufes de llenya
- Incendis de la casa
- Vapors d'escapament de vehicles
- Estufes de gas o propà i graelles
- Reixes de carbó i hibaches
- Escalfadors de gas propà, querosè o gas no ventilats
- Generadors elèctrics de gas
- Assecadors de roba de gas
L'equitació a la part posterior d'una camioneta és una causa comuna d'intoxicació per monòxid de carboni en nens. De manera similar, el cotxe a l'hivern, inactiu, pot enverinar els passatgers si el tub d'escapament està bloquejat amb neu. De fet, qualsevol perforació en la col · lecció d'escapament d'un automòbil o vaixell pot permetre a CO inundar l'interior.
La intoxicació per monòxid de carboni també pot produir-se intencionadament. Segons les investigacions publicades a l'Annal of the American Thoracic Society, 831 suïcidis en 2014 van ser conseqüència de l'enverinament amb monòxid de carboni, ja sigui a causa dels vapors d'un vehicle o d'una font de combustible a la casa.
Dit això, el suïcidi per aquest mètode ha estat en declivi des de 1975, quan la llei federal va dictar la instal·lació de convertidors catalítics en tots els vehicles de motor.
3 -
DiagnòsticA menys que el monòxid de carboni sigui reconegut com la causa dels seus símptomes, es pot diagnosticar malament quan arriba a la sala d'emergències. Per tant, és important aconsellar al metge de l'ER les vostres sospites si creieu que hi ha CO.
El diagnòstic és relativament senzill. Es tracta d'una sonda no invasiva, anomenada CO-oxímetro, que es pot col · locar al dit, al dit del peu o en altres parts del cos. L'oxímetre conté dos díodes que emeten bigues de llum de diferents longituds d'ona. La quantitat de llum absorbida pels teixits pot dir als metges quant carboxihemoglobina (el compost creat per l'enllaç CO i l'hemoglobina) es troba a la sang.
En circumstàncies normals, tindria menys del 5% de carboxihemoglobina en comparació amb l'hemoglobina lliure. L'intoxicació es produeix si el nivell està entre el 10% i el 30%. La mort pot ocórrer en nivells superiors al 30 per cent.
Els oximetres de polsos regulars no són útils, ja que no són capaços de distingir entre carboxihemoglobina i oxihemoglobina (el compost creat per la unió de l'oxigen i l'hemoglobina).
4 -
TractamentSi es sospita l'enverinament amb monòxid de carboni, el primer curs d'acció és eliminar-vos a si mateix i altres de la font del CO. Encara que els símptomes siguin lleus, s'ha de buscar un tractament mèdic d'emergència.
El tractament pot implicar l'administració d'oxigen presurizado a través d'una màscara no circulant. Augmentant els nivells d'oxigen a la sang, es pot eliminar el cos del cos quatre vegades més ràpid que el propi. L'oxigenació pot trencar la carboxihemoglobina i alliberar l'hemoglobina al torrent sanguini.
En casos greus, es pot utilitzar una càmera hiperbàrica, que pot subministrar 100% d'oxigen en un ambient d'alta pressió. L'oxigen hiperbaric aclareix el CO de la sang gairebé quatre vegades més ràpid que l'oxigen subministrat a la pressió atmosfèrica normal. També permet que l'oxigen perdi la hemoglobina parcialment i es lliuri directament al teixit.
A més de l'oxigen, es poden requerir altres tractaments, incloent:
- Suport cardíac de vida per tractar arítmies perilloses
- Fluids intravenosos per tractar la hipotensió
- El bicarbonat sòdic intravenós per tractar l'acidosi metabòlica (l'acumulació d'àcids a la sang a causa de la funció renal suprimida)
- Valium (diazepam) o Dantrium (dantrolè) per tractar convulsions
- Els medicaments del vasopressor per restringir els vasos sanguinis i estabilitzar l'activitat cardíaca deprimida
5 -
PrevencióEl mitjà de prevenció més eficaç a la llar és una alarma de monòxid de carboni. Estan disponibles en línia i en la majoria de les botigues de maquinari, que van des del preu de 20 dòlars per un monitor d'endoll fins a 80 dòlars per a una alarma CO / smoke combinada.
La Comissió de Seguretat del Producte dels Consumidors dels Estats Units (CPSC) recomana que cada habitatge tingui com a mínim un detector de CO i, preferiblement, un per a cada pis.
Entre els altres consells de seguretat recomanats:
- Assegureu-vos que els vostres aparells de gas estan ben ventilats.
- Feu que el vostre sistema de calefacció, escalfador d'aigua i qualsevol aparell de gas o carbó que cada tècnic hagi de fer servir un tècnic cada any.
- Mai utilitzeu un generador elèctric a l'interior de la casa, el garatge o a menys de 20 peus de qualsevol finestra, porta o vent.
- Feu la xemeneia revisada i netejada anualment.
- Obriu l'amortidor de la xemeneia abans d'encendre foc i molt després que s'hagi extingit.
- Mai utilitzeu un forn de gas per escalfar la vostra llar.
- Mai deixeu que un cotxe estigui inactiu al garatge.
- Conegui els símptomes de la intoxicació per monòxid de carboni.
6 -
Una paraula deSi l'alarma de monòxid de carboni s'apaga, mai assumeixi que es tracta d'una falsa alarma encara que no tingueu cap símptoma. Com que el CO és insípido i inodor, cal assumir que el risc és real i prendre les mesures adequades.
En primer lloc, no busqueu la font de gas. En canvi, el CPSC recomana que:
- Mou-te immediatament a l'aire lliure.
- Truqui al departament de bombers, serveis d'emergència o 911.
- Realitzeu un recompte de capçalera per comprovar que tots els usuaris es comptabilitzin.
- No torneu a entrar a l'edifici fins que els responsables d'emergència us donin permís per fer-ho.
> Fonts:
> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Pràctica de recomanacions en el diagnòstic, la gestió i la prevenció de l'enverinament amb monòxid de carboni. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.
> Hampson, NUS Mortalitat a causa de l'enverinament de monòxid de carboni, 1999-2014. Mort accidental i intencional. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.
> Comissió de Seguretat dels Productes de Consumidors dels Estats Units. Fitxa informativa de monòxid de carboni. Bethesda, Maryland.