Els símptomes es produeixen, però només de vegades: deixant a moltes persones sense tractar
La gonorrea (" el clap ") és la segona malaltia de transmissió sexual (ETS) més freqüent als Estats Units, però moltes persones amb ella ni tan sols saben que ho tenen perquè sovint no hi ha senyals d'infecció, especialment en dones. Quan apareixen els símptomes, solen incloure una descàrrega del penis o la vagina i el dolor al orinar o tenir relacions sexuals.
Tot i que la infecció rarament provoca la mort, pot conduir a la malaltia inflamatòria pélvica (PID) a les dones i la inflamació de l'epididimis en els homes, ambdues poden causar infertilitat.
En casos excepcionals, la gonorrea pot causar inflamació del cor, articulacions i medul·la espinal, així com complicacions greus en nadons infectats durant l'embaràs.
Símptomes inicials
La gonorrea es transmet durant el sexe oral, vaginal o anal, i els símptomes inicials experimentats -si n'hi ha- generalment implicaran l'àrea afectada (els genitals, el recte o la gola).
Quan estan presents en els genitals de les dones, els símptomes poden incloure:
- Descàrrega vaginal
- Ardor o dolor al orinar ( disuria )
- Pesta vaginal
- Sagnat entre períodes
- Dolor abdominal més baix o molèsties
- Dolor durant el sexe (dispareunia)
No obstant això, d'acord amb els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), la majoria de les dones amb aquest tipus d'infecció no tindran cap símptoma o, si ho fan, els confondrà amb una infecció vaginal o vesical.
Quan estan presents en els genitals dels homes, els símptomes poden incloure:
- Una descàrrega groga verdosa del penis
- Disuria
- Dolor i inflor en els testicles o l'escrot
Al voltant del 90 per cent de les infeccions gonorèliques de la gola no tindran cap símptoma, mentre que el 10 per cent restant només pot estar demostrat per una mal de coll.
La gonorrea rectal pot causar picor lleu, malestar, sagnat o dolor durant la defecació, símptomes que sovint es confonen amb les hemorroides.
En tot tipus, si es desenvolupen signes i símptomes, solen aparèixer de 10 a 14 dies després de l'exposició al bacteri Neisseria gonorrhoeae .
Símptomes en els nadons
A més de la transmissió sexual, la gonorrea es pot passar de mare a fill durant l'embaràs. Això normalment no passa mentre el nadó està a l'úter (ja que els teixits fetals proporcionen protecció contra la infecció). Al contrari, la transmissió es pot produir durant el part quan el nadó està exposat a les secrecions genitals de la mare.
Quan això succeeix, els bacteris poden ser transferits als ulls del nounat i causen oftalmia neonatorum , una forma de conjuntivitis que es caracteritza per l'enrogiment, dolor i descàrrega d'ulls. Actualment, la malaltia s'evita en bona part a causa de l'administració habitual d'un ungüent antibacterià en tots els nadons en el moment del naixement.
Si la infecció no s'evita, els símptomes solen desenvolupar-se entre dos i cinc dies. A més de la conjuntivitis, la infecció pel cuir cabellut, la inflamació respiratòria, la vaginitis i la uretritis són freqüents. Les complicacions inclouen pèrdua de visió, meningitis, artritis sèptica i ceguesa.
Complicacions
Si no es tracta, la gonorrea pot produir complicacions greus que afecten el tracte reproductor femení i masculí i, menys habitualment, les articulacions, la pell, el cor i el sistema nerviós central.
Complicacions en la dona
En les dones amb gonorrea no tractades, la complicació més freqüent és la malaltia inflamatòria pélvica (PID) , una infecció potencialment greu del tracte reproductor femení. Els símptomes apareixeran sovint immediatament després del període menstrual i, en alguns casos, el primer senyal d'infecció. El PID es caracteritza per dolor a la pelvis i abdomen inferior, així com nàusees, vòmits, febres, calfreds, calambres i una descàrrega de mal olor.
Una infecció pot provocar cicatrius a vegades en les trompes de Fal·lopi, donant lloc a bloqueig tubular total i infertilitat. Si només es produeix un bloqueig parcial, un òvul encara es pot fertilitzar, però pot no ser capaç de passar dels ovaris a l'úter. Això provocaria un embaràs ectòpic (tubal) en què un avortament involuntari no només és inevitable, sinó que pot posar en perill la vida de la mare si es produeix una ruptura i una hemorràgia.
Complicacions en els homes
De la mateixa manera que la gonorrea pot portar a la infertilitat a les dones, una infecció no tractada pot causar danys i bloquejos de l'epidídimo (l'estret canó que emmagatzema els espermatozoides a l'escrot) en els homes.
L' epididimitis gonorélica pot ser identificada per la disúria, una descàrrega olorosa, l'ejaculació dolorosa i els ganglis limfàtics inflats a l'engonal. Igual que amb el PID, l'obstrucció d'un o ambdós tubs pot conduir a la infertilitat funcional.
Conjuntivitis gonocòccica
Si els fluids corporals infectats penetren als ulls, es pot produir una malaltia coneguda com conjuntivitis gonocòccica (ull de color rosa), causant enrogiment, dolor, inflor i una descàrrega freqüentment abundant.
Si no es tracta, la infecció pot causar cicatrització i perforació de la còrnia, donant lloc a pèrdua de visió i ceguesa. En casos excepcionals, la infecció pot fer que la còrnia es "fongui", unint el globus ocular parcial o completament a la parpella.
Infecció gonocòccica disseminada (DGI)
En casos excepcionals, una infecció per gonorè es pot estendre a través del torrent sanguini i infecta els òrgans llunyans. Es denomina infecció gonocònica disseminada (DGI) , una complicació que es produeix al voltant del 3% de les dones i l'1% dels homes . Les persones amb més risc són les persones amb sistemes immunològics compromesos , inclosos els receptors d'òrgans i les persones amb VIH.
La DGI es denomina sovint síndrome d'artritis-dermatitis perquè causa freqüentment la inflamació de les articulacions ( artritis sèptica ) i lesions plenes de pus a la pell.
Molt poques vegades, la infecció pot establir-se en el cor i causar inflamació de les vàlvules cardíaques ( endocarditis ), manifestant-se amb símptomes de malestar, febre, calfreds i un murmuri del cor . DGI també pot causar inflamació de les membranes que envolten el cervell i la medul·la espinal ( meningitis ), provocant mal de cap, febre, fatiga, coll dur i confusió mental.
Quan veure un metge
Tot i que alguns símptomes d'una infecció per gonorrea són clàssics (com ara una descàrrega en homes), la majoria són relativament poc específics i es poden perdre fàcilment. Per aquest motiu, la millor regla general és veure un metge i sol·licitar una pantalla de diagnòstic d' emergència si heu tingut sexe sense protecció i qualsevol senyal d'infecció, tot i que sigui lleu. Això és especialment cert si la vostra parella sexual és algú que gairebé no sap o sospita que pot tenir una ETS.
Si dubteu, recordeu que els professionals de la salut no hi són per jutjar-vos. Més aviat, el seu paper és proporcionar-li tractament , si cal, i orientació per reduir el risc futur.
A causa de l'alt índex d'infeccions als Estats Units i l'impacte que poden tenir sobre les dones en edat fèrtil, el Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units recomana la detecció de la gonorrea i la clamidia en totes les dones sexualment actives amb major risc d'infecció, incloses les dones embarassades.
Algunes institucions han ampliat aquestes recomanacions i realitzaran la detecció rutinària de la gonorrea i la clamidia, així com la sífilis , l' hepatitis B i el VIH , com a part de la primera visita prenatal.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. 2015 Guia de tractament de malalties de transmissió sexual: infeccions gonococes. Atlanta, Geòrgia; emès el 4 de juny de 2015; actualitzat el 4 de gener de 2018.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Infeccions de transmissió sexual: Recomanacions de la Força de Tasques dels Serveis Preventius dels EUA. Metge Am Fam. 2016; 94 (11): 907-915.
> McAnena, L .; Knowles, S .; Curry, A. et al. Prevalença de conjuntivitis gonocòccica en adults i nounats. Ulls 2015; 29: 875-80. DOI: 10.1038 / eye.2015.57.
> Workowski, K .; Bolan, G .; Centres de control i prevenció de malalties. Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.