La sífilis i el VIH són infeccions de transmissió sexual molt diferents. La sífilis és una infecció bacteriana que es pot tractar amb antibiòtics. Pot tenir conseqüències greus, fins i tot fatals si no es tracta, però sífilis és fàcil de tractar i curar una vegada que s'ha identificat una infecció. El VIH, en canvi, és causat per un virus. Es pot tractar, de manera efectiva, amb una teràpia antiretroviral molt activa (anomenada TARGA o CART ), però actualment no es pot curar completament.
Les sífilis i les infeccions pel VIH també tenen diverses coses en comú. En les primeres etapes de la infecció, ambdós són difícils de detectar sense intervenció mèdica. Les ferides de sífilis de les primeres etapes no tenen dolor. Si no es troba en una ubicació visible, es poden perdre fàcilment. Les infeccions de VIH recentment adquirides sovint no tenen símptomes reconeguts, i el VIH no pot provocar cap símptoma greu durant anys o fins i tot dècades. A més, cada infecció s'ha sabut fer que una persona sigui més susceptible a l'altra . Les llagas de sífilis proporcionen un punt d'entrada fàcil per al VIH. El VIH perjudica el sistema immunitari d'una manera que facilita la presa de la sífilis.
Investigacions recents suggereixen que hi pot haver fins i tot més interaccions entre la sífilis i el VIH que abans es coneixien. Alguns estan directament relacionats amb les infeccions. Altres estan relacionats amb el tractament de la malaltia i el comportament sexual.
Vinculació del tractament contra el VIH i la infecció per sífilis?
El 2017, un grup de científics es va adonar que la infecció per sífilis augmentava més ràpidament que altres malalties de transmissió sexual bacteriana entre homes que tenien relacions sexuals amb homes.
Fins aquell moment, la majoria de la gent pensava que el tractament amb VIH va conduir a un augment de les taxes d'infecció per estrès sexual entre els homes amb VIH a causa de factors conductuals. En altres paraules, la creença predominant era que, perquè els homes sabien que un tractament eficaç del VIH i profilaxi reduïa el risc de VIH, practicaven menys sexe segur.
Això, al seu torn, va augmentar el risc de malalties de transmissió sexual diferents del VIH. Tanmateix, si les taxes de sífilis augmentaven més ràpidament que altres taxes de STD, també podria haver una altra cosa.
Els investigadors van plantejar la hipòtesi que HAART podria alterar la forma en què el sistema immunitari respon a les infeccions. En concret, van pensar que aquests canvis podrien millorar la susceptibilitat al tipus de bacteri que causa sífilis. Això, al seu torn, podria explicar per què les taxes de sífilis augmentaven més ràpidament que les taxes de clamídia i gonorrea . Dit això, la investigació va ser bastant preliminar, i hi va haver altres possibles explicacions. Entre altres coses, els metges poden ser menys efectius sobre la detecció d' homes per la gonorrea i la clamídia que el VIH i la sífilis. Tot i així, és una qüestió que mereix una exploració més gran.
Vol dir que HAART és una mala idea? Absolutament no. El tractament precoç és important no només per millorar la salut individual , sinó també per reduir la propagació del VIH. No obstant això, vol dir que cal seguir formant estudis sobre el risc d'ETS diferents del VIH, especialment en el context del tractament. També ha d'existir una selecció més eficaç i fiable de la sífilis.
Vinculació de la infecció per sífilis i prevenció del VIH
Un altre avenç important per entendre el vincle entre la sífilis i el VIH és el reconeixement creixent que els nous diagnòstics d'infeccions de transmissió sexual representen oportunitats de prevenció.
Diversos grups d'investigadors han descobert que els homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) recentment diagnosticats amb sífilis corren un risc molt elevat d'infectar-se amb el VIH.
La implicació? Utilitzeu noves infeccions de sífilis per prioritzar l'accés dels homes a la profilaxi preexposició ( PrEP ). Proporcionar als homes d'alt risc amb PrEP pot reduir el risc d'adquirir el VIH tractant-los abans de la infecció. Prioritzar els homes d'alt risc també pot fer que PrEP sigui més rendible, ja que assegura que el tractament obtingui primer als individus que la necessiten més. En aquest cas, l'orientació a la MSM amb diagnòstics de sífilis identifica una població d'alt risc que clarament està exposada a les ETS i no practica de forma fiable un sexe més segur.
Una paraula de
La sífilis i el VIH són malalties de transmissió sexual molt diferents, però les seves similituds poden provocar potencialment una sèrie d'interaccions problemàtiques. Com a tal, és important ressaltar la importància de la detecció i la prevenció. Cap d'aquestes malalties és fàcilment recognoscible sense la visita d'un metge. Això vol dir que l'avaluació periòdica de la STD hauria de ser una prioritat per a tots els que tinguin un alt risc de desenvolupar qualsevol ETS, inclosa la sífilis i el VIH. Ambdues malalties es poden prevenir si la gent practica de forma constant el sexe segur . Encoratjar a la gent a intentar fer-ho també hauria de ser una prioritat. Això és cert fins i tot quan no pot ser perfecte. Després de tot, les ETS no es propaguen cada cop que algú té sexe . Això significa oblidar-se d'usar un preservatiu durant una trobada no és un bon motiu per evitar l'ús d'un condó quan es tornen a veure.
Tanmateix, la selecció habitual i les pràctiques sexuals segures no són opcions per a tothom. No tothom té accés a una atenció mèdica assequible. No tothom té la capacitat de negociar sexe més segur. Per això, és important reconèixer la utilitat d'altres eines, com la profilaxi preexposició i el tractament com a prevenció. També és important acceptar que ningú no és perfecte en el seu comportament. Els professionals necessiten ajudar a la gent a fer el possible per mantenir i millorar la seva salut sexual. És més útil que l'instint per castigar-los perquè no facin el que els metges i els educadors creuen que haurien de fer.
> Fonts:
> Girometti N, Gutiérrez A, Nwokolo N, McOwan A, Whitlock G. Alta incidència del VIH en homes que tenen relacions sexuals amb homes després d'un primer diagnòstic de sífilis: hi ha lloc per a la profilaxi preexposició com a estratègia de prevenció? Infecte de transmissió sexual. 2017 ago; 93 (5): 320-322. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052865.
> Rekart ML, Ndifon W, Brunham RC, Dushoff J, Park SW, Rawat S, Cameron CE. Una espasa de doble tall: la teràpia antiretroviral altamente activa contribueix a la incidència de sífilis perjudicant la immunitat a Treponema pallidum? Infecte de transmissió sexual. 2017 ago; 93 (5): 374-378. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052870.
> Solomon MM, Mayer KH, Glidden DV, Liu AY, McMahan VM, Guanira JV, Chariyalertsak S, Fernandez T, Grant RM; Equip d'estudi iPrEx. La sífilis prediu la incidència del VIH entre homes i dones transsexuals que tenen sexe amb homes en una prova de profilaxi preexposició. Clin Infect Dis. Octubre 2014; 59 (7): 1020-6. doi: 10.1093 / cid / ciu450.
> Tuddenham S, Shah M, Ghanem KG. Sífilis i VIH: el TARGA és el nucli d'aquesta epidèmia? Infecte de transmissió sexual. 2017 ag.; 93 (5): 311-312. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052940.