Les pautes per a la prova universal del VIH han existit des de fa molt de temps. No obstant això, moltes persones no es posen a prova per al VIH de forma regular. Això significa que en el moment en què algú ha diagnosticat una nova infecció pel VIH, poden preguntar-se si hi ha alguna forma de saber quan van ser infectats o que els van infectar.
Noves i velles infeccions de VIH
Hi ha diverses maneres perquè els metges puguin determinar si una persona que ha estat diagnosticada recentment com a VIH positiu també està recentment infectada .
En casos excepcionals, quan es fa una prova molt aviat, els metges trobaran persones que posen de manifest l' ARN viral o l' antigen p24, però que encara no tenen un anticòs positiu. Aquests són els individus en les primeres etapes de la infecció pel VIH. No obstant això, no es recolliran en moltes proves estàndard del VIH basades en anticossos . Per tant, aquests diagnòstics tan directes d'infecció pel VIH són una cosa inusual.
Amb més freqüència, els metges intenten determinar si una persona que ha provat una prova positiva del VIH està recentment infectada o no. Aquestes persones ja tenen anticossos contra el virus. Per tant, els seus metges es deixen observar determinades característiques específiques d'aquests anticossos. Aquestes característiques seran diferents en persones amb noves infeccions pel VIH que en persones amb infecció per VIH establerta.
Les característiques d'anticossos que els metges examinen per detectar infeccions per VIH incidents inclouen:
- El tipus d'anticossos presents . Diferents isotipos d'anticossos apareixen en diferents moments després de l'exposició a un patogen . Per a moltes malalties pot ser útil determinar si una persona està infectada o no. Tanmateix, els anticossos IgM que solen utilitzar-se per detectar noves infeccions també poden estar presents en persones que han estat infectades amb el VIH per un temps. Per tant, això no sempre és útil per posar en funcionament les infeccions pel VIH tal i com els metges poden agradar. (Tanmateix, això pot ser utilitzat per distingir entre infeccions cròniques i herpes recents ).
- La quantitat d'anticossos presents . Després que els anticossos comencin a aparèixer com a resposta a una infecció per VIH, augmenten durant un període de diversos mesos. A continuació, comencen a anivellar-se. Si es detecten aquests canvis, pot ser un signe d'una infecció relativament recent.
- Què proteïnes del VIH s'uneixen als anticossos ? A mesura que avança la infecció pel VIH, canvien les quantitats relatives d'anticossos a diferents antígens del VIH. És possible utilitzar això per determinar si algú té una infecció pel VIH primerenca o tardana.
- Què tan fortament els anticossos s'uneixen al VIH ? Recentment, els individus infectats pel VIH generalment tenen anticossos que s'uneixen amb menys força al VIH que les persones amb infeccions de llarga data. No obstant això, les persones que van iniciar el tractament molt aviat després de la infecció també poden tenir anticossos amb una avidesa similarment baixa.
Però probablement no passarà
En conclusió, és possible que els metges determinin si el nou diagnòstic del VIH és el resultat d'una nova infecció o d'una infecció més antiga. Tanmateix, aquesta informació no es pot determinar per proves estàndard del VIH. Determinar si una infecció recentment diagnosticada és una nova infecció per VIH la majoria sovint fa la gent que treballa en la vigilància del VIH. No és una part normal de l'atenció al pacient. Per tant, si recentment ha estat diagnosticat com a VIH positiu i es preocupa quan es va convertir en un seroconvertit , és possible que hagi de parlar amb un especialista en malalties infeccioses sobre proves addicionals.
No tots els metges seran conscients o tindran accés, la tecnologia necessària.
De fet, la majoria de les vegades, els metges no faran aquestes formes de proves en pacients recentment diagnosticats, fins i tot si se'ls demana. Normalment, es considera que un pacient té una infecció aguda (és a dir, de recent transmissió) només quan se'ls ha provat i es va trobar negatiu durant l'any anterior. Els pacients VIH positius recentment diagnosticats que no han estat provats de forma regular solen ser simplement incapaços de saber si han estat infectats recentment.
Val la pena esmentar que hi ha algunes altres circumstàncies en què els individus acaben classificant-se com recentment infectats en comptes de recentment diagnosticats.
- Si una persona té anticossos anti-VIH i és un ARN positiu, però la seva transferència occidental és indeterminada. Es creu que és un signe d'una infecció aguda. Aquests casos es poden atrapar a través dels algoritmes de prova confirmatoris utilitzats per detectar el VIH.
- Quan una persona prova positivament l'ARN viral però encara no produeix anticossos anti-VIH. No obstant això, no totes les proves del VIH inclouen una prova d'ARN, de manera que aquests casos es poden perdre fàcilment.
Per què és important la detecció de noves infeccions per VIH
Diagnosticar noves infeccions pel VIH quan encara són noves és important. Si ho fa, pot reduir significativament la propagació del VIH. Per diverses raons, les persones tenen un alt risc de transmetre el VIH als seus socis sexuals en les setmanes, mesos o anys abans que saben que són VIH positius.
La primera raó per la qual les persones amb VIH poden ser més perilloses per als seus socis abans d'haver provat positiva és obvi. Si no saben del seu risc, poden estar desmotivades per practicar sexe més segur . El segon és que les persones recentment infectades solen tenir càrregues virals més elevades i són més infeccioses que les persones que han estat infectades durant molt de temps. Això fa que la possibilitat de passar el virus més alt durant qualsevol trobada en particular. La tercera és que, si no s'ha provat, no se't tracta . El tractament redueix el risc d'infectar la teva parella. De fet, ara s'utilitza com a forma de prevenció.
Fonts:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. La detecció d'infecció aguda per VIH. J Infect Dis. 15 d'octubre de 2010; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Seguiment de la incidència de la infecció pel VIH als Estats Units. Periódico de Salut Pública 2007; 122 Suplement 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Aplicació de mètodes de laboratori per a l'estimació de la incidència del VIH-1. Indian J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matèria L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Avaluació de la infecció pel VIH-1 recent per un immunoassaig lineal per a la confirmació del VIH-1/2. PLoS Med. 2007 Dec; 4 (12): e343.