La sífilis és una de les infeccions de transmissió sexual més conegudes (ITS), també coneguda com una malaltia de transmissió sexual (ETS). És causada pel bacteri Treponema pallidum i sovint pot ser reconeguda per l'aparició d'un dolor ulceratiu obert, conegut com un chancre, en els genitals, la boca, l'anus o el recte. Els antibiòtics poden tractar sífilis, però el curs depèn de l'etapa en què es troba la infecció (primària, secundària, latent i terciària).
Cada etapa té els seus signes i símptomes característics -i possibles complicacions.
Tot i que la taxa d'infecció per sífilis va disminuir dramàticament amb l'ús de la penicil·lina intramuscular durant la dècada de 1940, molts d'aquests guanys s'han invertit en els últims anys. Actualment, la malaltia afecta més de 27.000 nord-americans anualment i més de 6 milions d'individus a tot el món.
Tot i que la mateixa sífilis pot ser molest, la infecció es pot tractar fàcilment si es reconeix i es detecta, i s'evita fàcilment amb l'ús de preservatius i una reducció del nombre de socis sexuals.
Símptomes
Els símptomes de la sífilis es caracteritzen per l'estadi de la infecció. Si bé alguns símptomes són inconfusibles, altres són menys diferents i poden ser diagnosticats de manera incorrecta.
- La sífilis primària sovint es manifesta amb un chancre , generalment dins dels 21 dies posteriors a l'exposició. Atès que els chancres solen ser indolors i interns, poden ser fàcilment desapareguts tant per pacients com per metges. Sense tractament, un chancre sanarà en qualsevol lloc de tres a sis setmanes.
- La sífilis secundària es produeix dins de quatre a deu setmanes d'una infecció primària. Un dels símptomes característics és una erupció generalitzada al tronc, les extremitats, i (amb més precisió) les palmes i les soles dels peus . Els símptomes de la grip poden acompanyar l'erupció. Hi ha, però, casos que es poden manifestar de maneres més inusuals. Els símptomes solen resoldre's sense tractament entre tres i sis setmanes.
- La sífilis latent està marcada per l'absència relativa de símptomes, que dura entre anys i dècades, i es basa en anàlisis de sang. Per a propòsits de diagnòstic, l'estadi es descriu més aviat com a latent primerenc (menys d'un any des de l'última prova de sang) o tardà latent (més d'un any des de l'última prova de sang).
- La sífilis terciària és l'etapa més greu d'infecció. Es caracteritza per les principals malalties de la pell, ossos, cor, fetge i altres òrgans. La neurosífilis , sens dubte la complicació més greu, afecta el cervell i, de lluny, és el més difícil de tractar.
La sífilis congènita és una condició mèdica greu en què una mare infectada passa sífilis al nadó per néixer. A més dels trastorns del pulmó, el fetge, la melsa i el cervell, la sífilis congènita pot conduir a malformacions físiques i facials, retards del desenvolupament i discapacitat intel·lectual.
Causes
Treponema pallidum és un bacteri en forma d'espiral que només causa malalties en humans. La seva forma de llevataps permet que es submergeixi en membranes mucoses o entre salts minuciosos a la pell.
La sífilis es transmet gairebé exclusivament a través del sexe oral , vaginal o anal , o de mare a fill durant l'embaràs. Menys freqüentment, la sífilis es pot passar a través del petó si la pell trencada entra en contacte amb una ferida oberta.
La sífilis no es pot passar a través de seients de vàter, contacte casual o utensilis compartits o articles d'atenció personal.
Hi ha certs factors que poden augmentar el risc d'infecció d'una persona:
- Sexe sense protecció
- Varis socis sexuals
- Infecció pel VIH
Sent un home que té relacions sexuals amb homes (MSM), la població representa la majoria d'infeccions de sífilis
Diagnòstic
La prova de sífilis és un procés de dos passos en què les proves no treponemals (que poden detectar els danys causats per T. pallidum ) s'utilitzen juntament amb les proves treponemals (que poden detectar el propi bacteri). Tots dos són proves basades en la sang. Com que les proves no treponemals són més sensibles, generalment es realitzen en primer lloc.
Si les proves són positives, la prova treponemal s'utilitzarà per confirmar el diagnòstic.
Amb proves de sang, la sífilis normalment es pot detectar dins d'una o dues setmanes d'exposició. Els resultats més precisos es poden obtenir durant els tres primers mesos, mentre que la taxa de falsos positius augmenta constantment després de 90 dies.
La sang, els teixits i els fluids corporals també es poden provar directament mitjançant un procediment anomenat microscòpia de camp fosc . Tot i que avui s'utilitza menys (a causa de la necessitat de tècnics altament qualificats), la microscòpia del camp fosc pot proporcionar als metges una evidència definitiva i visual d'una infecció. Es pot utilitzar durant una infecció molt primerenca o en una malaltia de fase posterior quan les infeccions són més difícils de diagnosticar.
Tractament
Les infeccions amb sífilis es poden curar amb antibiòtics. La penicil·lina (via injecció) es considera la droga que triï, però altres (com la doxiciclina, la tetraciclina, l'azitromicina o la ceftriaxona) es poden utilitzar si una persona és al·lèrgica a la penicil·lina.
El tractament de la sífilis pot variar segons l'estadi de la infecció:
- La sífilis latent primària, secundària i primerenca pot ser tractada amb una sola injecció de penicil·lina.
- La sífilis latent tardana requeriria tres trets, cadascun donat en intervals d'una setmana.
- La sífilis terciària es tractaria de la mateixa manera que la sífilis latent tardana si el cervell i el sistema nerviós central no estan implicats.
- Neurosyphilis requereix un extens tractament de 10 a 14 dies, ja sigui amb penicil·lina intramuscular o una combinació de tirs de penicil·lina i medicaments orals.
Fins i tot si s'esborra una infecció terciària, qualsevol dany fet al cervell o altres òrgans pot ser irreversible. Es poden necessitar intervencions addicionals, inclosa la cirurgia, per ajudar a gestionar o reparar el dany.
Prevenció
Els preservatius segueixen sent la primera línia de defensa contra les malalties de transmissió sexual com la sífilis. Si bé els condons no són infal·libles (especialment si no els utilitzeu correctament), són la forma de prevenció més fiable que l'abstinència.
Igualment important és una reducció de la quantitat de persones amb què té relacions sexuals, especialment aquells que són anònims. Al final, com més persones tinguis relacions sexuals, més probabilitats d'infecció seran més grans.
Per protegir-se a si mateix i als altres, és possible que vulgueu considerar obtenir una prova d'ETS del vostre metge o clínica local. El Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units actualment recomana que es mostrin les persones amb major risc d'infecció. Això inclou MSM, injecció de consumidors de drogues o persones que tenen múltiples socis sexuals i / o participen en sexe sense protecció.
Una paraula de
Tot i que certes persones estan en major risc de sífilis que altres, no us enganyeu a pensar que està segur perquè no dorm ". Segons les estadístiques dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties, les taxes de sífilis entre les dones van augmentar un 35,7% entre els anys 2015 i 2016, i han augmentat en tots els grups d'edat i la població racial / ètnica dels Estats Units.
Si teniu dubtes sobre el vostre estat, feu-vos un favor i proveu-ho. Fins i tot si es posa a prova positivament, com més aviat sàpiga, més ràpid es pot tractar, i menys probable serà infectar als altres.
Fonts:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "Augment de la incidència de sífilis congènita - Estats Units, 2012-2014" . MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centres de control i prevenció de malalties. "2016 Vigilància de malalties de transmissió sexual: sífilis". Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 26 de setembre de 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Geni, la bogeria i els misteris de la sífilis. Nova York, Nova York: llibres bàsics. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Infeccions de transmissió sexual: Recomanacions del grup de tasques de serveis de prevenció dels EUA". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2015". MMWR . 2015 agost 28; 64 (33): 924.