Cirurgia de la resecció per a la malaltia de Crohn

La cirurgia de la resecció és un tractament comú per a la malaltia de Crohn

Quan els medicaments no funcionen de manera eficaç en la gestió dels símptomes de la malaltia de Crohn (un tipus de malaltia inflamatòria intestinal o IBD), un gastroenteròleg pot recomanar cirurgia. La forma més comú de cirurgia utilitzada per tractar la malaltia de Crohn s'anomena resecció. La cirurgia no és un fracàs d'altres teràpies, sinó un tipus legítim de tractament. Moltes persones amb malaltia de Crohn necessitaran una cirurgia per administrar la seva IBD o una complicació.

Durant una resecció, la part de l' intestí gros o l' intestí prim afectada per la malaltia de Crohn s'elimina i l'intestí es torna a unir juntament amb els dos extrems sans. Les reseccions solen ser realitzades per un cirurgià colorectal , un tipus de cirurgià que té una formació especial en cirurgia feta en el tracte digestiu inferior.

En alguns casos, la cirurgia pot posar una persona amb la malaltia de Crohn en el que de vegades s'anomena remissió quirúrgica. Això pot provocar un període de pocs o cap senyal o símptoma de la malaltia de Crohn. Fer front a la cirurgia sempre és difícil, però amb la malaltia de Crohn, una resecció pot suposar l'oportunitat de curar-se i recuperar-se. Les persones amb malaltia de Crohn que tenen preocupació sobre si la cirurgia ja sigui ara o en el futur hauria de parlar amb el seu equip de salut i considerar una segona opinió amb un altre còlon o un cirurgià rectal o un gastroenteròleg.

Per què la cirurgia de la resecció?

La cirurgia de la resecció es pot utilitzar per eliminar les estrictes , que poden incloure una estricte estirament o un grup de estenosis que es troben properes o que es poden utilitzar per eliminar parts severes de l'intestí prim o petit.

L'objectiu d'una resecció és mantenir la major part de l'intestí sa possible i eliminar només parts de l'intestí que estan més enllà de la curació. En particular, s'evita l'eliminació de grans parts de l'intestí prim. L'intestí prim és on les vitamines i els minerals s'absorbeixen al cos, i si s'elimina massa, podria provocar deficiències nutricionals.

En casos extrems, l'eliminació de massa intestí prim pot provocar la síndrome de l'intestí curt. La immensa majoria de la gent no necessita tanta cirurgia que l'intestí curt seria una preocupació.

Com es fa una resecció?

Durant una resecció, l'anestèsia general s'utilitza per controlar el dolor. La cirurgia es pot realitzar a través de cirurgia oberta o cirurgia laparoscòpica , però la cirurgia oberta és molt més freqüent. La cirurgia laparoscòpica sol utilitzar-se només en els casos en què la part afectada de l'intestí es troba a l' íleon , i no hi ha altres complicacions.

A la cirurgia oberta, es farà una gran incisió. La secció malalta de l'intestí es tanca i s'elimina. Després de la retirada de la part malalta de l'intestí, els dos extrems sans de l'intestí estan connectats junts (anomenats anastomosi ).

En la cirurgia laparoscòpica s'utilitzen 3 a 4 incisions petites. L'abdomen s'omple de gas perquè el cirurgià pugui veure millor la cavitat abdominal i una càmera s'insereix a través d'una de les incisions. La resta del procediment és el mateix que en la cirurgia oberta: s'elimina l'intestí del malalt i el teixit sa es torna a connectar.

Quant de temps és el període de recuperació?

L'estada hospitalària per a una cirurgia oberta sense complicacions pot ser de 5 a 10 dies.

Per a la cirurgia laparoscòpica, l'estada hospitalària és més curta.

La recuperació de la cirurgia de resecció pot trigar de 6 a 8 setmanes. Tornar a treballar després de la cirurgia és una decisió molt individual, però en general serà de 4 setmanes o més després de la cirurgia. Un cirurgià donarà instruccions sobre el nivell d'activitat, però, en general, l'elevació pesada, la conducció i altres activitats intensives no s'han d'emprendre durant almenys diverses setmanes després de la cirurgia.

Quines són les possibles complicacions?

Les possibles complicacions inclouen les que poden ocórrer amb qualsevol cirurgia: infecció, sagnat o reacció a l'anestèsia. Amb una resecció, també hi ha un petit risc que les dues seccions de l'intestí unides puguin separar-se o fugir (anomenada dehiscència), tot i que això no és comú.

És la cirurgia de la resecció que s'utilitza per a la colitis ulcerosa?

La resecció parcial del còlon no sol utilitzar-se per tractar la colitis ulcerosa. Això és degut a que la colitis tendeix a tornar a la secció saludable del còlon que queda. Una colectomia total, amb la creació d'una bossa interna (una j-pou ) o una ileostomia, són les cirurgies més freqüents per tractar la colitis ulcerosa.

Una nota de

La majoria de les persones troben que la seva salut millora després d'una resecció de la malaltia de Crohn. És important seguir les instruccions del cirurgià i seguir prenent medicaments després de la cirurgia per ajudar a prevenir que la Crohn produeixi més inflamació.

Fonts:

ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Malaltia de Crohn: malaltia inflamatòria intestinal". MedLine 29 d'octubre de 2012.

Fundació Crohn i Colitis. "Cirurgia per a la malaltia de Crohn". CrohnsColitisFoundation.org Aug 2010.

Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Comparació de la laparoscòpica i oberta resecció ileocecal per a la malaltia de Crohn: una metaanàlisi". Surg Endosc. 2006 Jul; 20: 1036-1044.