Aquesta cirurgia s'utilitza per obrir una secció estreta de l'intestí
La cirurgia s'utilitza habitualment per tractar la malaltia de Crohn. De fet, aproximadament la meitat de totes les persones que tenen malaltia de Crohn en l' intestí prim tenen cirurgia en els primers 10 anys després del diagnòstic. Tot i que el tipus de cirurgia més comú és la resecció , que s'utilitza per eliminar les seccions malaltes de l'intestí, un segon procediment molt comú és una extensió estricta.
Una plàstic estricte és un tipus de cirurgia que s'utilitza per obrir una secció estreta de l'intestí. A diferència d'una cirurgia de resecció, les parts de l'intestí no s'eliminen durant una plàstica estricta, la qual cosa la converteix en una alternativa atractiva per a una resecció quan sigui possible. La plàstic estricte es pot fer sol, o es pot fer al mateix temps que una resecció.
La plàstic estricte no es sol fer per a l'altra forma principal de la malaltia inflamatòria intestinal (EID) , la colitis ulcerosa. Això és degut a que la colitis ulcerosa és molt menys probable que la malaltia de Crohn per causar estenoses.
Què és un estricte?
Una estenosi és quan la part de l'intestí es redueix. En la malaltia de Crohn, es produeix una estenosi quan les parets de l'intestí s'inflamen i cicatrices. El teixit cicatricial s'introdueix a l'interior de l'intestí, que s'anomena lumen . Sense prou espai per passar el material de rebuig, el tamboret pot acumular-se a l'interior de l'intestí en el lloc de restricció, provocant un bloqueig parcial o total .
Això pot reduir significativament la qualitat de vida, ja que la dieta sovint ha de restringir-se , i hi pot haver símptomes com el dolor i la diarrea.
Hi ha diferents graus de restriccions, i alguns poden no causar cap problema. Tanmateix, quan un estricte torna a ser molest, potser hagi d'obrir-se a través de la cirurgia.
Com funciona Strictureplasty?
Hi ha diverses maneres diferents que un cirurgià pot abordar una restricció. Quina tècnica es tria dependrà de la mida de l'estricte i de la preferència del cirurgià colorrectal. S'han desenvolupat diferents tècniques de plàstic estricte per estalviar la major part de l'intestí com sigui possible. L'eliminació de l'excés d'intestí prim pot provocar problemes que absorbeixen els nutrients dels aliments, per la qual cosa és important evitar traure les seccions si és possible.
Quins són els riscos de la cirurgia de plàstic estricte?
Els riscos poden ser diferents depenent de la tècnica utilitzada per a la cirurgia. Un estudi va trobar que hi havia 15 tipus diferents de cirurgia estètica estricta en la literatura publicada. Un altre estudi, un metanálisis, va observar un total de 3.259 cirurgies de pròtesi estricta per presentar algunes estimacions de riscos del baló. Per als pacients que tenien una cirurgia estètica estricta a l'íleon o el jejun (la meitat i última part de l'intestí prim), el 4% va experimentar una complicació com una filtració, fístula o abscés. Després de cinc anys, hi va haver un 28% dels pacients que van tenir una recurrència de l'estricte. Els autors van concloure que la plàstica estricta a l'íleon o el jejunum era un procediment segur i eficaç.
Va haver-hi poques cirurgies a la primera part de l'intestí prim (el duodè) i al còlon per formular judicis sobre l'efectivitat, o si es podria necessitar més tractament en el futur.
Què cal saber abans de la cirurgia?
Algunes de les coses que voldreu demanar al cirurgià abans que tingui estrictes les següents:
- Què tan gran és l'estricte?
- Vols eliminar algun dels meus intestins?
- Com es farà la cirurgia? (Com en, una explicació bàsica de la tècnica).
- Quins són els riscos?
- Hi ha algun pla en vigor en cas d'un problema inesperat?
- Quant de temps estaré a l'hospital?
- Quant de temps tornarà la meva recuperació?
- Quan puc tornar a les meves activitats normals (com ara el treball o l'escola)?
La línia inferior
La plàstic estrictiva, en general, és un tipus de cirurgia segura i eficaç per a la malaltia de Crohn. Té el benefici d'estalviar parts de l'intestí prim. Hi ha riscos, ja que hi ha alguna cirurgia, però els estudis han demostrat que són petits.
Fonts:
ADAM "Malaltia de Crohn: malaltia inflamatòria intestinal". ADAM, Inc. 29 d'octubre de 2011.
Heppell J. "Cirurgia per a la malaltia de Crohn". UpToDate 16 d'octubre de 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Plàstic estricte". Clíniques en cirurgia colon i rectal . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "Un estudi internacional, multicèntric, prospectiu i observacional de la restricció estructurativa isoperistáltica lateral a la malaltia de Crohn". Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Seguretat i eficàcia de la plàstic estricte per a la malaltia de Crohn: una revisió sistemàtica i un metanálisis". Dis recte de còlon . Nov 2007; 50 (11): 1968-1986.