Què tan important són els nivells de triglicèrids?
Els triglicèrids són la forma més comuna de greix del cos. De fet, gairebé tots els excés de calories que consumeix, ja sigui que els pateixis de menjar greixos o que mengin carbohidrats, es converteixen en triglicèrids i s'emmagatzemen en els teixits grassos.
La relació entre els nivells sanguinis de triglicèrids i el risc de patir cardiopatia ha estat menys evident que la dels nivells de sang del colesterol .
Tanmateix, els estudis han establert que hi ha una clara associació entre nivells elevats de triglicèrids i risc cardiovascular elevat .
Per què els nivells elevats de triglicèrid augmenten el risc cardiovascular
Un nivell elevat de triglicèrids a la sang (una afecció anomenada hipertrigliceridèmia) s'associa amb un major risc de patir malalties cardiovasculars, en particular, atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars , tant en homes com en dones. A més, les persones amb malaltia coronària (CAD) i triglicèrids elevats tenen un major risc de mort prematura que les persones amb CAD i nivells de triglicèrids normals.
Els nivells elevats de triglicèrids, a més, estan fortament associats amb altres anomalies significatives de lípids, incloent nivells baixos de colesterol HDL , partícules LDL denses i denses , i resistència a la insulina . La resistència a la insulina, al seu torn, s'associa amb hipertensió i obesitat. Així, els nivells elevats de triglicèrids es veuen amb més freqüència en persones que tenen un perfil metabòlic de molt alt risc.
En aquestes persones, una alta incidència de malaltia cardiovascular no és sorprenent.
Classificació de nivells de sang de triglicèrids
Els nivells sanguinis de triglicèrids es classifiquen de la manera següent:
- Desigable: nivells de triglicèrids inferiors a 150 mg / dL
- Línia fronterera alta: Nivells de triglicèrids entre 150 i 199 mg / dl
- Alt: nivells de triglicèrids entre 200 i 499 mg / dl
- Molt alt: nivells de triglicèrids a 500 mg / dl o més
En general, com més alt sigui el nivell de triglicèrid, més gran serà el risc cardiovascular. A més, els nivells de triglicèrids en el rang "molt alt" poden causar pancreatitis , una inflamació dolorosa i potencialment perillosa del pàncrees.
Causes
Els nivells elevats de triglicèrids es veuen amb més freqüència en persones amb sobrepès i sedentarisme, i que tenen tendència a la resistència a la insulina o a la diabetis de tipus 2 .
Altres afeccions associades als nivells elevats de triglicèrids inclouen:
- Hipotiroïdisme
- Condicions renals, especialment síndrome nefrótic
- Embaràs
- Medicaments, incloent reemplaçament d'estrògens, tamoxifè i alguns bloquejadors beta
A més, s'han identificat diverses condicions genètiques que es caracteritzen per nivells elevats de sang en triglicèrids. Aquests inclouen la chylomicronemia, la hipertrigliceridemia familiar, la disbetalipoproteinemia familiar i la hiperlipidèmia combinada familiar.
Cadascun d'aquests trastorns genètics es caracteritza per anomalies en les lipoproteïnes que porten triglicèrids a la sang. Les persones amb elevacions mitjanes genèticament en nivells de triglicèrids poden patir les conseqüències de la hipertrigliceridèmia (pancreatitis o malaltia cardiovascular) fins i tot si no tenen sobrepès o sedentarisme.
Tractament
Les recomanacions per tractar la hipertrigliceridèmia no són tan definitives com les recomanacions per tractar el colesterol . Així doncs, si vostè té alts nivells de triglicèrids, haurà de parlar de les opcions de tractament amb el seu metge.
La manca de recomanacions de tractament definitiu es deriva del fet que, tot i que els nivells elevats de triglicèrids s'han associat amb un major risc de patir malalties cardiovasculars, hi ha evidències que es pot reduir el risc específicament per disminució agressiva dels nivells de triglicèrids. Això, al seu torn, està relacionat amb el fet que la majoria de les persones amb hipertrigliceridèmia també tenen diversos altres factors de risc, i tots els factors de risc es tracten al mateix temps.
És gairebé impossible dir quanta millora de resultats es relaciona específicament amb nivells de triglicèrids menors.
Si bé no hi ha directrius de tractament ferm, hi ha algunes pautes generals per tractar la hipertrigliceridemia:
- Per als nivells de triglicèrids al límit d'alt rang , es recomana la modificació de l'estil de vida, incloent-hi la dieta (evitant greixos saturats i greixos trans , menjant moltes fruites i verdures i evitant alcohol), pèrdua de pes, exercici, cessació tabàquica , control del sucre en la sang i control de la pressió arterial .
- Per als nivells de triglicèrids en l' interval alt , es recomana la mateixa modificació de l'estil de vida, juntament amb una reducció dels nivells de colesterol LDL, d'acord amb les últimes recomanacions per tractar el colesterol LDL.
- Per als nivells de triglicèrids en un rang molt elevat , l'objectiu principal és prevenir la pancreatitis reduint els nivells de triglicèrids per sota de 500 mg / dL (generalment amb un medicament fibrat o niacina ), i secundàriament per a la reducció del colesterol LDL segons les últimes recomanacions per a tractament del colesterol LDL.
Una paraula de
Els nivells de triglicèrids elevats estan associats amb un alt risc cardiovascular, i els nivells de triglicèrids extremadament alts poden causar pancreatitis.
En la majoria de la gent, els triglicèrids alts es produeixen dins d'una configuració de múltiples factors de risc per a les malalties del cor. Per tant, si teniu nivells elevats de triglicèrids, les probabilitats són que els vostres factors de risc cardíac presentin un "entorn ral orientatiu" i que us calgui treballar molt per reduir el risc . Vostè i el seu metge han de treballar junts per dissenyar una estratègia personalitzada de reducció de riscos adequada per a vostè.
> Fonts:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertrigliceridèmia i el seu tractament farmacològic entre nosaltres. Adults. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Genètica i causalitat de lipoproteïnes riques en triglicèrids en malaltia cardiovascular aeroescleròtica. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Tercer informe del Panell d'Experts del Programa Nacional d'Educació sobre el Colesterol (NCEP) sobre la detecció, l'avaluació i el tractament del colesterol alt en sang en adults (quadre de tractament d'adults III): informe final. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA; Servei de salut pública; Instituts Nacionals de Salut; Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Circulació 2002; 106: 3143.