Separació dels fets de conceptes erronis comuns
Després de més de 35 anys d'investigació epidemiològica i biomèdica, la qüestió de si es pot obtenir el VIH del sexe oral continua sent confús per a moltes persones. Comencem per separar els hipotètics dels fets durs i les estadístiques.
Si es pregunta si una persona pot contraure el VIH del sexe oral, la resposta honesta hauria de ser probablement poc probable. En la seva major part, el sexe oral -tant en termes de fel·lació (pèndol oral), cunnilingus (oral-vaginal) o anilingus (oral-anal) no és una via eficient de transmissió del VIH .
Amb això, la paraula "pot" suggereix una possibilitat teòrica que molts troben difícils d'acomiadar.
Risc teòric i documentat
Cada vegada que es discuteix el risc de VIH, és important diferenciar entre un risc teòric i documentat. Un risc documentat es basa en el nombre real de casos en què el VIH es pot atribuir directament a un acte de sexe oral. I, en mirar a través d'aquesta lent, el risc d'infecció pel sexe oral és realment molt baix . No pot ser zero, potser, però estret a prop d'ell.
De fet, segons un estudi dels Centres de Prevenció de la SIDA de la Universitat de Califòrnia de San Francisco, la probabilitat d'infecció pel VIH a través del sexe oral no protegit va ser estadísticament zero, tot i que els investigadors van afegir que "no podem descartar possibilitat que la probabilitat d'infecció sigui en realitat més gran que zero ".
Per una perspectiva individual, hi ha nombrosos factors i situacions que poden augmentar el risc personal, de vegades considerablement.
Mitjançant la comprensió i la identificació d'aquests factors, vostè pot prendre millors decisions més informades sobre la salut sexual de vostè i la seva parella.
Estimació del risc per tipus de sexe oral
La probabilitat de transmetre el VIH a través del sexe oral depèn en gran mesura del tipus de contacte que comporta. Deixant de banda tots els altres factors de risc, el potencial d'infecció pot variar en funció de si la persona no infectada està realitzant o rebent sexe oral.
En termes generals, el risc pot córrer des de zero per cent fins a un per cent, segons investigacions de la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Tanmateix, aquests números poden canviar una vegada que tingui en compte comportaments sexuals específics.
Entre ells
- La fel·lació receptiva , el que significa que la persona no infectada està realitzant sexe oral en una parella masculina amb VIH, es considera que té un risc excepcionalment baix. Entre les parelles serodiscordants (on un dels socis és VIH-negatiu i l'altre és positiu), els estudis suggereixen que el risc és d'aproximadament un per cent més de la vida de la relació. Entre els homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) , el risc per acció passa al voltant del 0,04%.
- La fel·lisitat ("aconseguir una bufeta") és encara menys probable ja que els enzims de la saliva poden neutralitzar les poques partícules virals que hi pugui haver. Fins i tot amb saliva contaminada de sang, encara no hi ha un cas documentat d'infecció d'aquest tipus.
- El conill també ha demostrat ser una ruta molt poc probable, atès que mai no hi ha hagut un cas documentat de que una dona o la seva parella pateixin el VIH després d'haver rebut o donat sexe oral i vaginal.
- Anilingus ("rimming") també es considera un risc insignificant, en particular per al soci receptiu. De nou, no hi ha hagut casos reportados d'un individu que pateixi el VIH després d'haver estat un membre afectat pel VIH.
Si bé aquestes xifres suggereixen que el risc del VIH és baix des d'una perspectiva de població, això no hauria d'implicar que sigui inherentment baix des d'una perspectiva individual. És evident que, com més factors de risc tingui, més serà el risc de transmissió
Factors de risc addicionals
Potser el factor més gran i únic per determinar la probabilitat d'infecció és la càrrega viral del soci infectat. En poques paraules, com més alta sigui la càrrega viral del VIH , major serà la infectivitat si la persona. Per contra, una càrrega viral indetectable correspon a un risc gairebé insignificant.
Hi ha una sèrie d'altres factors que poden influir en el risc potencial:
- L'ejaculació durant el sexe oral es considera més arriscada que el sexe oral sense l'ejaculació, encara que no hi ha proves que l'ejaculació sigui l'únic factor d'infecció.
- Els retalls, abrasions o úlceres a la boca d'una persona poden oferir una possible ruta de transmissió. Per això cal observar una bona salut dental que ajudi a minimitzar la malaltia hemorràgica de les genives i altres infeccions orals.
- Algunes infeccions de transmissió sexual, com la sífilis i la gonorrea, poden causar úlceres o minar els delicats teixits de la mucosa de la vagina o l'anus. Infeccions com aquestes poden passar sovint desapercebudes, especialment si es presenten a la gola, la vagina o el recte.
- Les lesions o ferides d'infeccions relacionades amb el VIH com la candidiasi o l'herpes simple també poden comprometre la integritat mucosa de la boca i la gola. En prendre la teràpia del VIH , el risc d'aquestes altres infeccions orals es pot reduir considerablement.
- La concentració del VIH en els fluids vaginals també pot augmentar durant la menstruació, ja que les cèl·lules que porten el VIH es vessen del coll uterí. El mateix pot succeir si un home obté uretritis, la inflamació aguda pot augmentar el vessament viral fins i tot en persones amb una càrrega viral indesceptiblement indesceptible.
Maneres de minimitzar el risc
Clarament, la millor manera de minimitzar el risc d'infecció és practicar un sexe més segur . Això és especialment cert si vostè té diversos socis sexuals o no està segur sobre la salut d'una parella sexual. Aquests inclouen condons i preses dentals per a aquells que intervenen en cunnilingus o anilingus.
Hi ha estratègies addicionals que poden reduir encara més el risc:
- Si vostè és seropositiu, iniciar i mantenir l'adherència a la teràpia antiretroviral pot minimitzar el risc de passar el virus a altres persones. L'estratègia, coneguda com a tractament com a prevenció (TasP) , ha demostrat que redueix el risc de transmissió sexual entre els sords associats fins al 96%.
- Si vostè és negatiu pel VIH, pot demanar al seu metge que prescrigui la profilaxi pre-exposició al VIH (PrEP) , una teràpia medicamentosa que es pot reduir el risc d'infecció en més d'un 90 per cent.
- Es recomana un cribratge periòdic del VIH a persones amb alt risc d'infecció, incloent-hi MSM, usuaris d' injecció de drogues i persones amb múltiples parelles sexuals. També es recomana la projecció periòdica de les ETS.
Finalment, la comunicació equival a l'evitació a llarg termini del VIH. Tant si ets VIH positiu com si és VIH-negatiu, el major dany prové de deixar les coses tàcites. Obteniu més informació sobre maneres de negociar un sexe més segur o sobre com divulgar el vostre estat de VIH a algú que esteu fent.
Fonts:
Baggaley, R .; White, R .; i Boily, M. "Revisió sistemàtica de les probabilitats de transmissió d'orogenital HIV-1". Revista Internacional d'Epidemiologia. 2008; 37 (6): 1255-1265. DOI: 10.1093 / ije / dyn151.
Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Signes vitals: prevenció del VIH a través de l'atenció i el tractament - Estats Units". Informe setmanal de morbiditat i mortalitat (MMWR). 2 de desembre de 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Woods, L .; Chahroudi, A .; Chen, H .; et al. "L'entorn immune oral mucosa i la transmissió oral del VIH / SIV". Immunol Rev. 2013; 254 (1). DOI: 10.1111 / imr.12078.