A diferència d'altres càncers, no se sap exactament què causa el càncer d'ovari. Tanmateix, els factors de risc hormonals, genètics i d'estil de vida (incloent-hi el pes) poden tenir un paper-probablement en combinació. Tingueu en compte el vostre risc personal que no només us indiqui els canvis que podeu fer per reduir aquest risc, sinó que augmenti l'atenció que dóna als símptomes que pugueu experimentar perquè pugueu posar-los al dia amb el vostre metge el més aviat possible.
A mesura que llegeix, és important recordar la diferència entre la correlació (un factor de risc està associat amb una malaltia) i la causalitat (aquest factor de risc provoca aquesta malaltia). Tenir un factor de risc per al càncer d'ovari no significa que vostè desenvolupi la malaltia, fins i tot si el seu risc és alt. De la mateixa manera, moltes persones que desenvolupen càncer d'ovari no tenen cap dels factors de risc coneguts.
Factors de risc comuns
El càncer comença després d'una sèrie de mutacions en el material genètic (ADN) de les cèl·lules canceroses que els porta a créixer sense control, gairebé com si fossin immortals. S'han proposat diverses teories sobre per què això passa.
Teràpia d'estrogen
Això pot augmentar o disminuir el risc de càncer d'ovari, depenent del tipus. La teràpia de reemplaçament d'hormones (TRH) pot augmentar el risc de càncer d'ovari, però només si pren medicaments amb estrògens. L'HRT combinada de estrogen / progesterona no sembla augmentar el risc.
Control de natalitat
La presa de anticonceptius orals (la píndola), en canvi, redueix el risc fins a un 50%, amb una major durada de l'ús correlacionada amb una major reducció. Aquesta reducció del risc continua durant almenys 30 anys després de suspendre la píndola. El tret del control de la natalitat (Depo-Provera) també està associat a un risc menor.
Tenir un nen
Donar a llum a un nen abans dels 26 anys redueix el risc de desenvolupar càncer d'ovari, igual que l'alletament. No obstant això, tenir un primer fill superior a 35 anys està vinculat amb un risc lleugerament elevat.
Menopausa tardana
La menopausa tardana també està associada amb un risc més alt. Pot ser que un major nombre de cicles ovulatoris tinguin un paper important en el desenvolupament d'aquests càncers. L'ovulació causa inflamació i la inflamació s'associa amb el càncer, però encara no es coneix el mecanisme precís.
Cirurgia
La cirurgia de la ligadura de tubal pot reduir significativament el risc de càncer d'ovari fins a un 70% en alguns estudis, tot i que els mecanismes per a això no estan clars. Tenir una histerectomia redueix el risc al voltant d'un terç.
Endometriosi
L'endometriosi , una condició en la qual el teixit uterí (endometrial) creix fora de l'úter, està relacionat amb un major risc de càncer d'ovari.
Infertilitat
No és cert en aquest moment si els fàrmacs de fertilitat (com Clomid) augmenten el risc de càncer d'ovari, tot i que una història d'infertilitat està associada a un risc més alt. Els estudis que estudien els fàrmacs de fertilitat i el càncer d'ovari no van veure un augment del risc de tumors d'ovari epitelial, sinó tumors de cèl·lules estromals menys comuns (i generalment molt menys agressius).
Genètica
Si heu vist les notícies i les discussions sobre les mutacions de BRCA , probablement us adonareu que el càncer d'ovari pot ser hereditari . Però en aquest dia i edat en què les proves genètiques són tan noves, és important parlar de la diferència entre tenir una història familiar de càncer i tenir una mutació genètica coneguda. Tenir una predisposició genètica al càncer no significa que vostè desenvolupi la malaltia, fins i tot si porta una mutació genètica.
Història familiar
Molts creuen que les proves positives per a una mutació de BRCA són necessàries per al desenvolupament del càncer d'ovari, que no és el cas. Hi ha una sèrie de gens que augmenten el risc de càncer d'ovari, només un dels quals és el gen BRCA.
També és important saber que hi ha uns centenars de tipus diferents de mutacions genètiques de BRCA, i les proves genètiques recentment disponibles, només comproven algunes d'aquestes.
Si teniu antecedents familiars de càncer d'ovari (a cada costat de la família), el risc augmenta. El risc és més elevat per a aquells que tenen un familiar de primer grau que ha tingut la malaltia, com ara una mare, una germana o una filla. Tenir més d'un familiar amb la malaltia augmenta encara més el risc.
Aquests són altres fets importants que cal tenir en compte en relació amb el vostre estatut de BRCA:
- Si vostè és BRCA negatiu: vostè té un major risc de càncer d'ovari si té un familiar (a cada costat de la família) que ha tingut o tenia càncer d'ovari i una mutació del gen BRCA. També teniu un major risc si teniu una història personal de càncer de mama.
- Si vostè és BRCA positiu: el seu risc de càncer d'ovari és significativament més gran que algú sense la mutació. Aproximadament el 40% de les dones amb mutacions de BRCA1 i el 20% de les que tenen mutacions de BRCA2 esperen desenvolupar càncer d'ovari en la seva vida útil. El càncer d'ovari en aquests individus també sol presentar-se a una edat més primerenca que no pas en la mutació, i aquests càncers solen ser més agressius.
Si sospiteu que les mutacions de gens BRCA s'executen en la seva família, parleu amb el vostre metge sobre qui hauria de tenir proves BRCA . Si us preocupa, veure un conseller genètic és important. Un conseller genètic pot observar els patrons de la família, inclosa la presència d'altres càncers que poden associar-se a un major risc de càncer d'ovari (com el càncer de mama, el càncer de còlon, el càncer de pàncrees, el càncer de pròstata i més). De fet, algunes persones poden considerar-se que tenen un major risc de càncer d'ovari en funció de la seva història familiar d'aquests càncers que els que tenen una mutació coneguda.
Síndromes de càncer familiar
Fins al 10 per cent dels càncers d'ovari estan relacionats amb una de les síndromes familiars del càncer en què hi ha una mutació genètica específica. Molts d'aquests síndromes estan relacionats amb mutacions en els anomenats gens supressors de tumors , que codifiquen proteïnes que reparen l'ADN danyat a les cèl·lules. Això inclou:
- Síndrome de Lynch ( càncer de còlon hereditari sense poliposi o HNPCC): Les dones amb HNPCC tenen aproximadament un 10 per cent de probabilitats de desenvolupar càncer d'ovari (juntament amb un risc molt alt de desenvolupar càncer de còlon i un risc moderat de càncer uterí). Hi ha diversos gens que poden estar mutats en aquesta síndrome.
- Síndrome de Peutz-Jeghers: aquesta síndrome està relacionada amb mutacions en el gen STK11 i s'associa amb un major risc de càncer d'ovari. També està relacionat amb la formació de pòlips de còlon i un major risc de diversos càncers del tracte digestiu.
- Malaltia de Cowden : també coneguda com síndrome de hamartoma tumoral, aquesta condició està relacionada amb una mutació del gen PTEN. Augmenta el risc de tumors benignes anomenats hamartomes , així com càncer d'ovari, càncer de mama i càncer de tiroides.
Alçada
Les dones que són alts (més de 5 peus i 8 polzades) tenen més possibilitats de desenvolupar càncer d'ovari que dones més curtes. No se sap si això està relacionat amb l'alçada mateixa o el fet que l'alçada està lligada a la genètica que actua com un factor de risc per al càncer d'ovari.
Factors de risc d'estil de vida
Els factors d'estil de vida poden jugar un paper important en el desenvolupament del càncer d'ovari, i molts d'aquests (a diferència de la seva història familiar) poden ser modificats o controlats.
Obesitat
L'obesitat està relacionada amb un augment del risc de tumors mucosos serosos i invasius de baix grau (tipus de càncer d'ovari epitelial), però no sembla que augmenti el risc de càncer sèu invasiu d'alt grau. L'obesitat també sembla associada més a la premenopàusa que als càncers postmenopàusiques.
Hi ha diversos mecanismes que s'han proposat. Un és l'augment dels estrògens associats amb l'obesitat (els teixits grassos produeixen andrògens que es converteixen en estrògens). L'obesitat també sovint fa que el cos tingui nivells creixents d'insulina i un factor de creixement similar a l'insulina-1 (IGF-1) que pugui promoure el desenvolupament i el creixement de determinats tumors. A més, l'obesitat augmenta la inflamació, que s'ha associat amb un major risc de càncer.
Desafortunadament, les dones obeses o amb sobrepès també tenen un major risc de morir per càncer d'ovari quan estan presents. Perdre només cinc o deu lliures pot reduir el risc.
Ús del talc
L'ús d'aerosols i pols femenins que contenen talc s'ha relacionat amb el càncer d'ovari. Afortunadament, és bastant fàcil eliminar aquest factor de risc.
Dieta
Alguns estudis han descobert que una dieta baixa en greixos s'associa amb un menor risc de càncer d'ovari, però hi ha poca evidència en general que la dieta compleix un paper important.
D'interès, la curcumina, un compost en l'ingredient curri comú a la cúrcuma, s'ha associat amb un menor risc de càncer d'ovari, tant en estudis de població com en estudis de laboratori. Encara que es necessita més recerca, si us agrada l'espècia, no pot fer-vos malbé incorporar-lo més sovint a la vostra dieta.
Fumar
El tabaquisme està relacionat amb un tipus de càncer d'ovari: tumors epitelials mucinosos. No obstant això, atesa la gran quantitat de càncers causats per fumar , deixar de fumar és una bona idea.
Projecció
No hi ha pautes de detecció d'aquesta malaltia, principalment perquè, per desgràcia, no s'ha trobat detecció per reduir les morts relacionades amb el càncer d'ovari. A més, aquestes proves poden provocar conseqüències indesitjables, com ara una cirurgia innecessària.
Alguns metges poden recomanar ecografia transvaginal dues vegades al dia i proves de sang CA-125 (a partir dels 35 anys o qualsevol edat que sigui 10 anys menor que quan es va diagnosticar un familiar) per a aquells amb antecedents familiars de càncer d'ovari o relacionats o amb mutacions conegudes . No obstant això, aquesta no és una pràctica unànime pels mateixos motius. L'eliminació de tubs i ovaris (salpingo-ooforectomia) redueix el risc de càncer d'ovari en un 75% a un 90%.
Això és encara més motiu per assegurar-vos que qualsevol símptoma del càncer d'ovari , fins i tot els que siguin subtils i vagues, a l'atenció del vostre metge.
> Fonts:
> Henderson, J., Webber, E., i G. Sawaya. Projecció per al càncer d'ovari: informe d'evidència actualitzat i revisió sistemàtica per al grup de tasques dels serveis preventius dels EUA. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Institut Nacional del Càncer. Mutacions de BRCA: risc de càncer i proves genètiques. Actualitzat 30/01/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Institut Nacional del Càncer. Tubs epitelials d'ovari, tub de Fal·lopi i Tractament de càncer peritoneal primari (PDQ) -Valor professional sanitari. Actualitzat 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. i Y. Song. La curcumina indueix l'apoptosi per inhibir el sarco / reticle endoplasmàtic Ca2 + l'activitat ATPase en cèl·lules cancerígenes ovàriques. Cartes del càncer . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S., i T. Huang. Obesitat i càncer d'ovari. Obesitat i càncer d'ovari . 2016. 208: 155-176.