Un estudi publicat a la revista en línia BMJ descriu la investigació sobre medicaments antipsicòtics i el seu ús en persones amb Alzheimer i altres demències.
Els antipsicòtics són un tipus específic de medicació psicotròpica que sovint s'utilitza per ajudar a controlar alguns dels comportaments desafiadors que viuen les persones amb demència. L'enfocament inicial dels comportaments hauria de ser sempre utilitzar estratègies de modificació del comportament i intentar determinar les causes darrere dels comportaments ja que sabem que la majoria de les conductes tenen sentit.
Tanmateix, els medicaments també es prescriuen quan aquests enfocaments no fàrmacs són ineficaços.
L'estudi
Aquest estudi en particular va revisar a més de 75.000 persones als Estats Units que havien estat prescrites en medicaments antipsicòtics en els llars d' avis de 2001 a 2005. (Les dades de les persones que resideixen a les llars d'infermeria són més fàcils de cobrar que les persones que resideixen a casa, els llars d'avis de residència han d'informar les dades regularment, ja que reben fons de Medicare i Medicaid.) Els investigadors van fer un seguiment de les dosis i el tipus de medicació antipsicòtica, així com les taxes de mortalitat dels que reben els medicaments.
Resultats
Els resultats mostren que aquells que reben un tipus específic de medicació antipsicòtica anomenada Haldol (haloperidol) tenen un risc significativament major de mort, especialment poc després del tractament, en comparació amb altres tipus de medicaments antipsicòtics.
Més investigació
Un segon estudi va analitzar Haldol i el seu ús en persones que eren ingressades en un hospital psiquiàtric i tenien un diagnòstic de demència.
Els investigadors van trobar aquí que no hi havia un major risc de mort cardíaca sobtada amb l'ús de Haldol.
Haldol és un antipsicòtic típic , que el situa en una classificació d'una medicació més antiga que sovint té més riscos. Diversos dels altres fàrmacs antipsicòtics que van examinar eren de la classe atípica, que és una nova forma de medicació antipsicòtica que sol tenir menys efectes secundaris que els típics.
Algunes reflexions sobre aquest estudi:
- Les bones instal·lacions controlen molt l'ús d'antipsicòtics. Aquests medicaments s'han de reduir periòdicament i no s'han d'utilitzar abans d'intentar intervencions no medicades. També s'han de prescriure fàrmacs antipsicòtics per tractar comportaments específics que són perillosos per a la persona o altres persones al seu voltant, no només per inquietud o vagar.
- Quan la investigació mostra un risc clar, com ho fa aquí, ressalta el vostre paper d'advocat per a un familiar o amic amb demència. Si el vostre ésser estimat està en un antipsicòtic, en particular haloperidol, potser consideri fer preguntes sobre per què es va triar aquest fàrmac, si es podria utilitzar un altre medicament o si es pot reduir o aturar el medicament.
- Cal identificar i discutir els riscos i beneficis de l'ús de medicaments antipsicòtics. Hi ha situacions en què els beneficis (per exemple, la reducció de les al·lucinacions afligents i la paranoia ) poden superar els riscos dels antipsicòtics.
Fonts:
British Medical Journal. 2012; 344. El risc diferent de mort en els residents més antics en els centres d'ancians prescrits antipsicòtics específics: estudi de cohort basat en la població.
Departament de Salut i Serveis Humans (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). Còpia avançada: Cura de demència a les llars d'infermeria: aclariment a l'apèndix P Manual d'operacions estatals (SOM) i apèndix PP a la SOM per F309 - Qualitat de l'atenció i F329 - Drogues innecessàries. 24 de maig de 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. i Manu, P. (2015). Haloperidol i mort cardíaca sobtada en demència: troballes d'autòpsia en pacients psiquiàtrics. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), pp.1224-1229.