La clamídia és una infecció de transmissió sexual (ITS) que s'ha de tractar amb antibiòtics amb recepta. Quan s'utilitza correctament, els antibiòtics poden curar la malaltia i evitar noves complicacions. El tractament, però, no impedeix les infeccions en el futur, i la reinfecció és freqüent. Hi ha dos règims antibiòtics recomanats i alternatius, amb recomanacions específiques per a dones que estan o poden estar embarassades .
Teràpies contra-contrària
Les teràpies de venda lliure no són efectives contra la clamídia i no s'han d'utilitzar. S'ha d'evitar la hidratació vaginal , ja que hi ha un risc que podria augmentar el nivell de bacteris en el tracte genital femení, augmentant el risc de patir una malaltia inflamatòria pélvica (PID) i complicacions associades, com la infertilitat i el dolor pèlvic crònic.
Si trobeu molèsties relacionades amb la clamidia, tingueu en compte que aclarirà ràpidament el tractament amb recepta. Els remeis sense recepta no us ajudaran i podrien fer-vos més incòmode.
Prescripcions (adults no embarassades)
Un metge pot prescriure un dels dos tractaments recomanats per a adults no embarassades que no són al·lèrgics a aquests medicaments:
- Zithromax (azitromicina) -1 gram oralment en una sola dosi
- Vibramicina / Doryx (doxiciclina) -100 mg oral dues vegades al dia durant set dies
Tots dos es consideren igualment eficaços per a les infeccions genitals per clamídia, i no sembla que hi hagi cap resistència significativa de la clamidia a cap de les dues opcions.
La proctitis (clamídia rectal) pot, però, respondre millor a la doxiciclina que a l'azitromicina. Els casos greus de proctitis solen tractar-se com a limfogranuloma venereu (vegeu més avall).
Hi ha alternatives disponibles, però pot ser que no siguin tan efectives o que puguin causar més efectes secundaris. Aquests fàrmacs només han de ser utilitzats per aquells que són al·lèrgics o han tingut una reacció adversa als antibiòtics recomanats.
Els tractaments alternatius per a adults no embarassades inclouen:
- EryC (base d'eritromicina) - 500 mg quatre vegades al dia durant set dies
- EES / EryPed (eritromicina etil-succinat) -800 mg quatre vegades al dia durant set dies
- Levaquin (levofloxacina) -500 mg una vegada al dia durant set dies
- Floxin (ofloxacina) -300 mg dues vegades al dia durant set dies
La eritromicina sembla ser menys efectiva que les altres opcions, però probablement es produeix per les nàusees i els vòmits causats per l'antibiòtic (que fa que la gent passi les dosis) en lloc de manca d'efectivitat.
Quan penseu les vostres opcions, tingueu en compte que:
- Algunes persones troben la dosi única de Zithromax com la millor opció. És possible que vulgueu considerar-lo en especial si oblideu prendre medicació.
- Els preus d'aquests fàrmacs varien. Dels tractaments alternatius, per exemple, Floxin (ofloxacin) sol ser el més car.
Per a aquells que no estan embarassats, no es recomana cap seguiment específic després del tractament. Si continua tenint símptomes, però, hauríeu de veure el vostre metge.
Prescripcions (dones embarassades)
Els tractaments recomanats per a dones embarassades difereixen dels anteriors. Si està embarassada, no ha de prendre doxiciclina, ofloxacina o levofloxacina. La doxiciclina, per exemple, pot afectar el desenvolupament òssia al fetus i provocar la decoloració de les dents.
La Zithromax (azitromicina), una dosi oral única de 1 gram, és l'únic tractament recomanat tret que sigui al·lèrgic al medicament o hagi experimentat una reacció adversa després de prendre-la. És segur i eficaç en dones embarassades.
Els tractaments alternatius només han de ser utilitzats per dones embarassades que tenen al·lèrgia o que han tingut una reacció adversa a Zithromax. Les opcions inclouen:
- Amoxicilina-500 mg tres vegades al dia durant set dies
- EryC (base eritromicina) -500 mg diaris quatre vegades al dia durant set dies
- EryC (base d'eritromicina) -250 mg quatre vegades al dia durant 14 dies
- EES / EryPed (eritromicina etilsuccinat) -800 mg quatre vegades al dia durant set dies
- EES / EryPed (eritromicina etil-succinat) -400 mg quatre vegades al dia durant 14 dies
Una revisió dels estudis de 2017 va trobar taxes similars de cures entre aquestes opcions. No obstant això, Zithromax semblava causar menys efectes secundaris que els compostos d'eritromicina. Les nàusees i els vòmits a causa de l'eritromicina són freqüents i poden agreujar encara més la malaltia del matí durant el primer trimestre.
Consideracions sobre socis sexuals
Quan es tracta de clamídia, és molt important que els seus socis sexuals (qualsevol persona que hagi tingut relacions sexuals durant el període de 60 dies que precedeix el seu diagnòstic) també es tracten. Si no ho són, podríeu acabar passant la infecció entre i tot.
No compartiu l'antibiòtic. A part del fet que pot ser que no sigui recomanable per a la vostra parella, la seva infecció no serà eradicada sense la seva recepta completa.
També haureu d'abstenir-vos del sexe durant set dies després de l'inici del tractament o fins que l'hàgiu acabat. Això l'ajudarà a no infectar als teus socis sexuals.
Fins i tot si heu acabat els antibiòtics, seguiu el vostre metge si els vostres símptomes persisteixen i continuen abstenint-se del sexe fins que l'hagi examinat. Si l'abstenció no és possible, assegureu-vos d'utilitzar condons per a totes les trobades sexuals, inclòs el sexe oral.
Tractament de complicacions
Les complicacions de la clamídia sovint provenen d'una infecció no tractada en curs, de manera que els tractaments esmentats anteriorment són de gran importància. Quan es produeixen complicacions, la infecció per clamidia es tracta amb els mateixos antibiòtics esmentats anteriorment, però també es requereixen altres tractaments.
La malaltia inflamatòria pélvica (PID) que és lleu pot ser tractada com una infecció genital no complicada, però casos greus podrien requerir hospitalització i antibiòtics intravenosos. Com que també pot ser difícil dir si la infecció és causada per més d'un microorganisme, es poden necessitar dos antibiòtics (i de vegades més). El PID pot provocar un abscés (una col · lecció de pus que està amurallada pel cos), que pot requerir drenatge.
Els tractaments com la cirurgia per eliminar el teixit cicatricial poden ser necessaris per als que s'enfronten a la infertilitat com a resultat d'una infecció. Atès que l'embaràs ectòpic és més freqüent en dones amb PID, és crític controlar atentament i tractar embarassos tubàrics.
El dolor pèlvic crònic relacionat amb les infeccions de clamidia en dones o homes és difícil de tractar, i sovint requereix una combinació de modalitats.
Els nadons i els nens
La infecció per clamídia en nadons i nens és molt menys comuna que la infecció en adults.
Si es descobreix que un nen està infectat per clamidia, el primer pas (excepte l'estabilització del nen) és determinar si la infecció es transmetia durant el lliurament o es va contractar després.
Els nounats que desenvolupen infeccions oculars o pneumònies (després de contraure clamídia d'una mare amb clamídia no tractada durant un part vaginal) requereixen tractament amb antibiòtics amb recepta. Amb la pneumònia, sovint es necessiten antibiòtics intravenosos.
Els nens d'edat avançada (mitjanes adolescents i adolescents) haurien de ser tractats com a adults, però els nens més petits, especialment els que són prepubsents, han de ser avaluats per un metge expert en l'avaluació de les ETS en nens.
Les infeccions en els primers tres anys de vida poden ser infeccions persistents des del part, però qualsevol infecció en un nen requereix la consideració d'abús sexual infantil.
Tractament d'altres tipus
Dues altres condicions causades per Chlamydia trachomatis són infreqüents als Estats Units, però són molt comuns a tot el món:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): El limfogranuloma venereum es tracta de la mateixa manera que les infeccions genitals clamídiques estàndard, però s'utilitza un tractament més llarg (21 dies en comptes de set). També es pot requerir una altra cura per tractar les úlceres genitals o els nus inguinals abscés si es produeixen.
- Tracoma: el tracoma és la principal causa de ceguesa a nivell mundial i sovint requereix tractament agressiu amb antibiòtics i cirurgia; abordar les condicions de vida insalubres també és necessari.
Estil de vida
Rebre un diagnòstic de clamídia és una bona oportunitat per mirar el vostre estil de vida i veure si es pot canviar qualsevol cosa per reduir el risc.
- Prengui un moment per revisar les pràctiques sexuals segures .
- Parleu amb la seva parella sexual sobre la seva història de diagnòstic com a qüestió de curs.
- Tome nota de la freqüència de les seves projeccions de salut. És important que les dones obtinguin els seus fracassos Papanicolau anuals i, per exemple, segons l'edat, les proves anuals de clamidia.
El cos no desenvolupa cap immunitat a la clamídia com a alguns microorganismes, de manera que la reinfecció és molt freqüent.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Full de dades de Chlamydia-CDC. Actualitzat 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K., i G. Lingman. Intervencions per tractar la infecció per Chlamydia Genital Trachomatis en l'embaràs. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units. Cribratge per clamídia i gonorrea: Declaració de recomanació de la Força de tasques de Prevenció dels Estats Units. Anals de Medicina Interna . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K., i G. Bolan. Centres de control i prevenció de malalties. Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2015. Infeccions per clamidia MMWR. 2015. 64 (No RR-3): 1-137.