Quins factors afecten la formació de coàguls sanguinis?
Cada any aproximadament 200,000 nord-americans experimenten cirurgia total de reemplaçament de maluc. Les estadístiques revelen que entre 400 i 800 persones desenvolupen una embolia pulmonar fatal en els tres primers mesos següents a aquest procediment.
Un embolisme pulmonar resulta d'una condició anomenada trombosi venosa profunda, en la qual es forma un coàgul en una vena profunda (sovint a la cama).
En alguns casos, un embolisme pulmonar pot desenvolupar-se entre pacients amb TPV quan part del coàgul s'apaga i viatja a través del torrent sanguini cap al pulmó.
Riscos i intervencions de coàguls sanguinis
Un estudi de recerca ben publicat publicat l'any 2000 al New England Journal of Medicine va trobar que entre els pacients de Medicare de Califòrnia que van seguir, alguns factors de risc i intervencions van afectar als pacients que van desenvolupar una cirurgia de reemplaçament de maluc de coàguls sanguinis. Es va trobar que:
- Els pacients amb sobrepès amb un IMC de 25 o més van ser 2 1/2 vegades més propensos a ser hospitalitzats per coàguls de sang que el grup de control.
- La compressió pneumàtica era més beneficiosa per a pacients de pes mitjà. La compressió pneumàtica (un dispositiu extern que consisteix en punys inflables amb l'objectiu de massatge i compressió de les cames per evitar la combinació de sang en les venes i un major risc de formació de coàguls) no va reduir el risc de coàguls de sang en pacients amb sobrepès.
- Els pacients de pes normal que utilitzaven la compressió pneumàtica eren el 30% més propensos a ser re-hospitalitzats per coàguls de sang com a pacients no tractats amb compressió pneumàtica.
- Els pacients de totes les categories de pes que van ser tractats amb fàrmacs anticoagulants després d'anar a casa només tenien un 60% de probabilitats de tenir coàguls simptomàtics com aquells que no rebien la teràpia.
Alguns grups de pacients es beneficien més de certs tractaments. Els estudis assenyalen la importància de la compressió pneumàtica en pacients amb IMC menors de 25 anys i la importància de la teràpia anticoagulant després de l'alta hospitalària, però es necessiten estudis futurs per analitzar la ineficàcia de la compressió pneumàtica en pacients amb IMC de més de 25 anys.
Pacients d'alt risc
Alguns pacients tenen més risc de desenvolupar una embolia pulmonar després de la cirurgia de reemplaçament de maluc que altres. A més dels pacients amb un IMC elevat, aquests inclouen pacients que:
- Teniu una història prèvia de coàguls de sang
- Són fumadors actius del tabac
- Actualment reben tractament per al càncer
Els pacients d'alt risc solen ser supervisats de manera més estreta i / o rebre medicaments per diluviar la sang després d'una cirurgia de reemplaçament de maluc per prevenir la formació de coàguls.
Prevenció dels coàguls sanguinis després del reemplaçament de maluc
A més d'informar al seu metge si té algun dels factors de risc esmentats anteriorment, hi ha alguns passos que pot adoptar per ajudar a protegir-se d'un coàgul si planifica la cirurgia. Això inclou:
- Deixar de fumar (encara que sigui necessari), que ha demostrat que augmenta el risc de desenvolupar un coàgul de sang fins a cinc vegades.
- Mantenir un pes saludable (o perdre pes).
- Comenceu a moure i, tan aviat com sigui possible, després de la cirurgia, que mou la sang al vostre sistema i impedeix que es mantingui en un lloc el suficient per coaccionar.
Signes i símptomes d'un coàgul sanguini
Fins i tot quan es desenvolupen els coàguls, el tractament sovint pot tenir èxit quan s'identifiquen abans que es desenvolupin complicacions. Després de la cirurgia, una certa inflor és normal. Tanmateix, si observeu una inflamació o tendresa sobtada o dramàtica, un membre és massa dolorós per moure's i / o si té febre, haureu d'avisar al vostre metge.
Fonts:
Evitar els coàguls sanguinis després de la cirurgia de reemplaçament de maluc, Newswise, 14/12/00.
Predicadors de la rehospitalización per tromboembolisme venós sintomatològic després de l'artroplàstia total de maluc, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, no.24
> Sitzman, B. Todd. Prevenció de la trombosi venosa profunda perioperativa i de l'embolisme pulmonar. B. Todd Sitzman, MD, MPH, desembre de 1998.