Treure el teixit de cicatriu endurit d'un implant de mama
Si teniu teixit cicatricial o àrees engrossides i endurides al pit després de l'augment del pit o la reconstrucció mamària, el cirurgià plàstic pot recomanar capsulectomia. Quan es fa aquest procediment, com es fa i quina efectivitat té per resoldre el problema?
Què és una capsulectomia?
La capsulectomía és l'extracció quirúrgica del teixit cicatricial o la càpsula que s'ha espesulat i endurit al voltant d'un implant mamari .
La càpsula es compon de fibroblasts, col·lagen i vasos sanguinis i es coneix com contractura capsular. En realitat, la resposta protectora del sistema immunitari del cos contra la presència d'un objecte estranger que condueix al problema. La formació d'una càpsula és normal, però, quan es torna gruixut o es contreu, s'estreny l'implant fent que es distorsioni i dolorós.
La contractura capsular és la complicació més freqüent dels procediments d' augment de mames i es produeix en aquells que tenen augment de mames per primera vegada, aquells que han tingut reconstrucció mamària després de la cirurgia de càncer de mama i en persones que anteriorment han estat tractats per contractura capsular.
Tipus de Contractes Capsulars
Hi ha diversos nivells de contractura capsular que es classifiquen en etapes basades en l'escala de classificació de Baker. Aquestes etapes inclouen:
- Baker Grade I: es forma una càpsula normal al voltant del pit després de la cirurgia d'augment del pit i ajuda a mantenir els pits suaus i naturals.
- Baker Grade II: existeix una càpsula lleugerament ferma i pot ser ferma al tacte però els pits encara semblen naturals. En altres paraules, els pits poden sentir-se incòmodes i poden ser lleugerament difícils de tocar, però es veuran normals.
- Baker Grade III: es pot veure una càpsula ferma que distorsiona l'aspecte dels pits i els pits són difícils de tocar. Poden semblar arrodonits o inclinats cap amunt.
- Baker Grade IV: els pits són dures, freds i distorsionats en aparença i el pacient experimenta dolor i malestar.
Per descomptat, hi ha moltes dones que no encaixen perfectament en una d'aquestes categories. Per exemple, els pits poden ser suaus però dolorosos, o els pits poden ser dures i fredes, però no doloroses. Un estudi va trobar que 3,2% de les dones van desenvolupar una contractura de grau III o IV després de l'augment del pit que requereix capsulectomia i la contracció capsular és el motiu més comú de la cirurgia addicional després del procediment.
Causes de Contractures Capsulars
No hi ha manera de predir com un cos es cura o si el teixit cicatriu es formarà abans que es realitzi un procediment quirúrgic. Es creu que la contractura capsular pot ser causada pel tipus d'implant mamari que s'utilitza en la cirurgia de mama. Els implants de gel de silicona tendeixen a tenir una taxa més alta que els implants mamaris salins en el desenvolupament del teixit cicatricial. La silicona pot causar calcificacions i produir un teixit cicatricial molt més gruixut que el que es veu amb els implants mamaris salins. Aquests són alguns motius per al debat entre els implants de silicona versus els implants salins .
La contractura capsular també pot ser causada per la forma en què es col·loquen els implants mamaris. Col·locar un implant per sobre del múscul no sempre proporciona l'implant amb prou cobertura o lubricació, augmentant el risc de formació de cicatrius.
Una altra teoria inclou la contaminació bacteriana de la closca de l'implant.
Prevenció de Contractures Capsulars
Hi ha algunes maneres de minimitzar el risc de desenvolupar contractures capsulars i inclouen el següent:
- Es poden prescriure medicaments amb recepta, com prednisona o vitamina E, per a algunes dones.
- Col·locació de l'implant en posició submuscular: alguns cirurgians també utilitzen Alloderm per disminuir el risc de formació de teixit cicatriu.
- Tipus d'implant: com es va assenyalar, els implants de silicona tenen més probabilitats de produir formació de teixit cicatriu que els implants mamaris salins.
- No fumar abans del procediment.
- Massatge postoperatori (Nota a continuació, a sota de la capsulotomia tancada, que no es recomana massatge vigorós i que pot provocar la ruptura o sagnat de l'implant).
- Tractament d'ultrasons externs.
Els pacients que no tenen una bona salut, experimenten traumes, tractament radiològic o complicacions postoperatòries, com ara infecció o hemorràgia, tenen més probabilitats de desenvolupar contractures capsulars que els pacients sense aquests riscos.
El procediment de capsulectomia
Per a les persones que pateixen una contractura capsular de grau III o grau IV, sovint es recomana el tractament quirúrgic per eliminar la càpsula del teixit cicatriu que envolta el implant mamari. Durant una capsulectomia, s'elimina el sobre que envolta l'implant. Els implants es poden eliminar o tornar a inserir durant el procediment.
Capsulectomia vs Capsulotomia
Una capsulotomia és un procediment diferent que una capsulectomía. En una capsulotomia, s'obre la càpsula (alliberada o parcialment eliminada) per donar-li més espai als implants. Una capsulotomía pot ser una capsulotomia oberta, en què es realitza una incisió a la mama o una capsulotomia tancada en la qual s'utilitza la compressió manual a la superfície de la mama per trencar el teixit cicatricial. Mentre que una capsulotomia tancada sona menys invasiva, hi ha moltes persones que aconsellen contra el procediment a causa del risc de trencament de l'implant i formació d'hematomes. En canvi, una capsulotomia oberta pot ser una opció menys invasiva per a aquells que consideren la cirurgia capsulectomía.
Recuperació després de la capsulectomia
La recuperació variarà i depèn del procediment realitzat i de la capacitat de curació del pacient, però sovint és similar a la recuperació després de l'augment del pit o la cirurgia de reconstrucció.
Inferior a la capsulectomia per a la contractura capsular
Malauradament, la contractura capsular pot provocar distorsions i molèsties després de l'augment del pit o la cirurgia reconstructiva. La capsulectomía és una forma de millorar l'aparença i augmentar la vostra comoditat si estàs davant d'aquest efecte secundari.
Igual que amb qualsevol cirurgia, és important ser el vostre defensor. Trobeu un cirurgià que hagi realitzat moltes d'aquestes cirurgies. Pregunti per obtenir informació sobre els resultats o per veure fotos si té aquests. El vostre cirurgià també pot posar-vos en contacte amb altres dones que han fet el procediment que estan disposats a compartir la seva experiència.
> Fonts:
> Headon, H., Kasem, A., i K. Mokbel. Contractura capsular després de l'augment del pit: una actualització per a la pràctica clínica. Arxius de Cirurgia Plàstica . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N., i D. Murphy. Anàlisi de factors de risc per a la contractura capsular, la malposició i el sèrum tardà en els subjectes que reben els implants mamaris de silicona en forma estable de Natrelle 410. Cirurgia Plàstica i Reconstructiva . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Capsulotomia oberta: un tractament eficaç però ignorat per a la contracció capsular després de l'augment del pit. Cirurgia Plàstica i Reconstructiva. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.