Una guia per al sucre de sang baixa en els prematurs
Els preimentos s'enfronten a molts reptes. Una de les qüestions habituals que els bebès prematurs han de tractar és un baix sucre en la sang. Quan un preemie té baix contingut de sucre en la sang, es diu hipoglucèmia neonatal.
El sucre en sang és la quantitat de sucre o glucosa que circula per la sang. El sucre sanguini és important perquè el cos i el cervell utilitzen glucosa per a l'energia i el creixement. Si el nivell de sucre a la sang és massa baix durant molt de temps, pot ser perillós.
Què és un sucre de sang baixa en nadons prematurs?
Quan el nivell de glucosa a la sang cau per sota de 40 mg / dl, sovint es considera un baix nivell de sucre en la sang o hipoglucèmia. Tanmateix, els metges, els hospitals i els experts no coincideixen en el nombre específic que ha de tenir un sucre en la sang abans que es denomini hipoglucèmia i necessita tractament. Per tant, el nombre no defineix un baix nivell de sucre en la sang. Altres factors com l'edat gestacional del nen, el temps que ha estat des que va néixer el nadó i els símptomes del nen també es tenen en compte a l'hora de decidir el diagnòstic i el tractament del baix sucre en la sang en nadons prematurs. Aquestes són les pautes generals per a la hipoglucèmia neonatal a partir dels resultats del laboratori d'una prova de glucosa en plasma .
Un bebè prematur nascut entre 34 i 37 setmanes:
- Qualsevol bebè amb algun símptoma: inferior a 40 mg / dl
- Des del naixement fins a 4 hores d'edat sense símptomes: per sota dels 40 mg / dl
- De 4 a 24 hores d'edat sense símptomes: inferior a 45 mg / dl
Un bebè prematur nascut abans de 34 setmanes de gestació:
- Encara que no hi ha una directriu específica per a preemensos nascuts abans de les 34 setmanes, es pot considerar la hipoglucèmia amb una glucosa en sang inferior a 45 mg / dl (el rang pot ser entre 40 mg / dl- 50 mg / dl).
Preemies i hipoglicèmia
Durant l'embaràs, una mare passa sucre al seu bebè.
Cap al final de l'embaràs, el nadó emmagatzemarà part d'aquest sucre per usar-lo en els dies posteriors al naixement. Quan els nounats a llarg termini utilitzen la seva glucosa emmagatzemada, poden aconseguir-ne més al amamantar o prendre una ampolla. Els aliments periòdics de la llet materna o la fórmula infantil proporcionen als nadons a llarg termini el que necessiten per mantenir un nivell saludable de sucre en la sang.
Però, quan el nadó neix prematurament, la quantitat de sucre acumulada i emmagatzemada és molt menor que si el nadó va néixer a temps complet. A més, molts preemens no són capaços de prendre nutrients a través d'alimentacions immediatament. Això posa els nadons prematurs a un major risc de desenvolupar baix nivell de sucre en la sang en les hores i dies posteriors a la seva naixement.
Causes del baix sucre en premonis
El sucre que els nadons s'emmagatzemen abans de néixer es pot trobar al fetge. Atès que els preemens tenen un fetge immadur, no tenen la mateixa quantitat de glucosa emmagatzemada com a nadons a llarg termini. Un bebè prematur pot utilitzar ràpidament el poc sucre que s'ha emmagatzemat i desenvolupar hipoglucèmia si:
- La respiració és difícil després del naixement
- És una lluita per mantenir una temperatura corporal saludable
- Hi ha una infecció present
- L'alimentació de la llet materna o fórmula preemie es retarda per malaltia i prematuritat
- Hi ha molta insulina al cos del bebè perquè la mare tenia diabetis durant l'embaràs
- El bebè neix amb un estat de salut que causa un baix sucre en la sang
Els signes i símptomes de la hipoglucèmia neonatal
De vegades no hi ha signes o símptomes de baix nivell de sucre en la sang. Però, quan es detecten símptomes, poden incloure:
- Jitters i tremolors
- Letargia (debilitat i baixa energia)
- Poca tonal muscular
- Malestar respiratori
- Color pàl·lid pàl·lid o blau
- Baixa temperatura corporal
- Pitjor succionament i alimentació
- Un crit greu o feble
Atès que molts d'aquests signes i símptomes també estan associats amb la prematuritat i altres condicions de nounats, és difícil saber si són de baix contingut de sucre en la sang o alguna altra cosa.
Aquesta és una de les raons per les quals és tan important la detecció de tots els nadons que puguin estar en risc.
Proves de baix contingut de sucre en la sang
Els metges controlen els nivells de sucre en la sang mitjançant la prova de la sang. Perquè la seva hipoglucèmia es mostri al nen, una infermera sovint prendrà una gota de sang al costat del taló del seu nadó i la posarà en una tira de prova en un monitor de glucosa de sang al llit. Els glucòmetres de llit són una eina excel·lent per a la projecció, però el resultat no és tan precís com un resultat del laboratori. Per tant, si el monitor de glucosa mostra un baix nivell de sucre en la sang, s'ha de verificar el més aviat possible. Una altra mostra de sang es dibuixa directament des de la vena del seu fill o una línia ja adherida al nadó, com ara un catèter umbilical o una línia PICC. Es col·locarà en un vial de recollida de sang i s'enviarà al laboratori per a la seva confirmació.
Com solen ser els preemensos provats per baix contingut de sucre en la sang?
Quan el vostre nadó arriba per primera vegada a la UCIN o a la unitat d'atenció especial, es pot prendre una prova de sucre en sang immediatament i, cada dues hores. Si el seu fill pot prendre aliment, el sucre sanguini sovint es verifica abans de cada alimentació. Una vegada que els nivells de sucre en la sang són estables, les proves es faran amb menys freqüència. I, per descomptat, qualsevol bebè que mostri símptomes d'hipoglucèmia serà provat immediatament.
La hipoglucèmia és perillosa?
La majoria de les vegades, la hipoglucèmia és una condició temporal que dura només uns pocs dies o setmanes. Sol ser capturat i tractat abans que esdevingui perillós. Tanmateix, hi ha alguns problemes hormonals i genètics rars que pot néixer un nadó que pot causar problemes de baix nivell de sucre en la sang a llarg termini. Si no es tracta durant molt de temps, els baixos nivells de sucre en la sang poden causar problemes greus que condueixen a dany cerebral, aprenentatge per discapacitat, convulsions, problemes de visió i paràlisi cerebral .
El tractament de l'hipoglucèmia en lactants prematurs
Quan es tracta d'hipoglucèmia, cada bebè es tracta individualment. Els metges decideixen sobre com manejar cada cas, depenent del nivell de sucre en la sang, del temps que va néixer el nen, dels símptomes i de la salut general del nen.
Aquests són alguns dels mètodes que els metges tracten al sucre baix en la sang en els preemens:
- Si un nen pot tolerar l'alimentació, pot alletar, prendre una ampolla o tenir una alimentació de tub (la llet materna o la fórmula de preemie es col·loquen a través d'un tub petit com flexible que passa del nas o de la boca a l'estómac). El sucre a la llet materna o la fórmula pot ser que tot el bebè necessiti per elevar el nivell de sucre en la sang.
- El bebè pot necessitar una línia intravenosa (IV) per rebre líquids que continguin sucre extra. El sucre extra entra directament a la sang del bebè.
- Si és necessari, hi ha medicaments com els esteroides que es poden donar a un nadó per augmentar els nivells de sucre.
- En casos més rars i més greus, un bebè pot necessitar cirurgia. El pàncrees és un òrgan que fa insulina hormonal i regula els nivells de sucre en el cos. Però, si hi ha massa insulina, pot ser necessària l'eliminació d'una part o tot del pàncrees.
Una paraula de
Pot ser espantós i aclaparador escoltar que el seu fill té hipoglucèmia o qualsevol altra condició mèdica per a aquest assumpte. Però, la hipoglucèmia és un dels problemes habituals que enfronten els nadons prematurs. Afortunadament, atès que hi ha controls i proves en curs a la zona d'atenció especial i de la NICU, el sucre baix en els preimiats sol identificar-se i tractar-se molt ràpidament.
Si el vostre fill té un cas suau de baix nivell de sucre en la UCI que es tracta immediatament, no hauria de provocar problemes futurs. Una vegada que vostè pren el seu nadó a casa i ella està menjant bé, la hipoglucèmia no ha de tornar. Si el seu nadó neix amb un estat de salut que condueix a problemes a llarg termini amb hipoglucèmia, serà una mica més difícil, però estarà bé. Aprendrà a cuidar el vostre fill i el vostre fill continuarà rebent atenció i tractament de seguiment després de sortir de l'hospital.
> Fonts:
> Adamkin DH. Homeòstasi de la glucosa postnatal en nadons prematurs i de nounats. Pediatria. 2011 març 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologia: Gestió, Procediments, Prescripcions, Problemes, Malalties i Drogues. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Resultats del desenvolupament de lactants prematurs amb hipoglucèmia neonatal. Pediatria. 2016 1 de desembre; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Trastorns de l'homeòstasi de la glucosa en lactants prematurs. Medicina Neonatal. 2015 ag. 1; 22 (3): 133-41.