La histerectomia no és una cura per a l'endometriosi
Què és l'endometriosi?
Segons els Instituts Nacionals de Salut, "l'endometriosi és una malaltia en la qual el teixit que normalment creix a l'interior de l'úter creix fora de l'úter. Pot créixer en els ovaris, les trompes de Fal·lopi, els intestins o la bufeta. Rarament, creix en altres parts de l'úter. el cos." Aquest creixement del teixit pot provocar símptomes molt lleus en algunes dones a símptomes greus que poden provocar anèmia, dies de treball perduts i un dolor significatiu.
Tot i que els símptomes de l'endometriosi varien molt entre dones individuals, els següents problemes sovint porten a les dones a buscar tractament i un diagnòstic:
- Dolor, generalment a l'abdomen, a l'esquena baixa o a les zones pèlvicas
- Infertilitat
- Temperatures fortes i sagnat entre períodes
- Dolors menstruals dolorosos
Pros i contres d'histerectomia per a l'endometriosi
Encara que no hi ha cap cura per l'endometriosi, no obstant això, és una de les raons més comunes que les dones tenen una histerectomia (extirpació quirúrgica de l'úter) cada any. Abans de considerar una histerectomia per l'endometriosi, és important tenir en compte els resultats probables i les alternatives a la cirurgia ja que la histerectomia pot o no alleujar el dolor de l'endometriosi.
En alguns casos, es poden requerir diverses cirurgies i, en molts casos, l'alleugeriment del dolor no està complet.
La investigació suggereix que l'alleugeriment del dolor endometrial és major si la cirurgia implica l'extirpació dels ovaris. Segons un estudi realitzat per investigadors Johns Hopkins, les dones que tenien una histerectomia que no incloïa l'eliminació dels ovaris eren molt més propensos a tenir endometriosi que causava dolor en els anys següents a la cirurgia.
En aquest estudi, el 62% de les dones que mantenien els seus ovaris tenien dolor d'endometriosi i el 31% necessitava una segona cirurgia.
Els resultats van ser molt diferents per a les dones que havien eliminat els seus ovaris durant el procediment d'histerectomia. El deu per cent d'aquestes dones va patir dolor per endometriosi després de la cirurgia i menys del 4% necessitava una segona cirurgia.
Pot semblar que eliminar els ovaris amb histerectomia és la resposta òbvia, però per a una dona que encara pot desitjar nens, això significa una esterilitat permanent. A més, si els ovaris s'eliminen, la menopausa començarà en els dies posteriors a la cirurgia i la teràpia de reemplaçament hormonal pot ser necessària. Els riscos addicionals estan associats amb l'eliminació dels ovaris, un procediment anomenat ooforectomia.
Alternatives a la histerectomia per a l'endometriosi
L'endometriosi no es cura per una histerectomia. Els símptomes dolorosos poden tornar-se a ocorregut i sovint ho fan. Per aquest motiu, els tractaments laparoscòpics i no quirúrgics sovint es consideren abans d'una histerectomia.
Els tractaments alternatius per a l'endometriosi poden incloure:
- medicaments per al dolor, inclosos els tractaments contra el mostreig com el ibuprofèn
- tractaments hormonals (sovint en forma de medicaments anticonceptius)
- laparoscòpia, en què un cirurgià influeix lleugerament l'abdomen i després insereix petits instruments a través d'un petit tall per veure i treure el creixement endometrial
- laparotomía, en què s'utilitzen tècniques quirúrgiques tradicionals per eliminar el creixement endometrial i, en alguns casos, els ovaris
- cirurgia per a la reducció de nervis pèlvics, en la qual l'úter roman intacte mentre es tallen els nervis per alleujar el dolor
L'elecció del tractament sempre serà individualitzada. Es basa en una sèrie de factors com l'edat, la salut, la severitat de l'endometriosi i el dolor. El tractament d'un pacient que vol tenir fills pot ser molt diferent al tractament d'una dona que no vol tenir fills, ja que alguns tractaments poden afectar encara més la fertilitat.
Abans de diagnosticar i tractar l'endometriosi, el metge pot realitzar proves d'imatge, com ara ressonància magnètica o ultrasò per confirmar que no hi ha altres condicions complicades. En la majoria dels casos, els metges començaran amb un tractament conservador com la medicació abans de provar qualsevol tipus de tractament quirúrgic invasiu.
Una paraula de
Serà important tenir clar amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica els vostres objectius (manteniment de nens, alleugeriment del dolor, sagnat reduït) i el que voleu aconseguir amb el tractament. El vostre tractament, si voleu tenir fills, pot ser molt diferent del tractament que rebeu si no esteu interessat a quedar embarassada.
El procediment que funciona millor per a algú que sigui anèmic i que busqui una forma de reduir el sagnat no pot ser el tractament ideal per a aquells que vulguin tenir menys dolor.
Fonts:
Instituts Nacionals de Salut. Endometriosi. Consultat el 2017.
Instituts Nacionals de Salut. >> Quins són els tractaments per a l'endometriosi? Accedit al 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Recurrència de l'endometriosi després de la histerectomia. Dades, visites i visió a ObGyn, 6 (4), 219-227.