Les causes, els símptomes, el tractament i la prevenció del melanoma de l'ull
El melanoma ocular, o melanoma de l'ull, és un tipus rar de càncer que afecta diverses parts de l'ull , concretament el coroide , el cos ciliar i l' iris . El melanoma coroidal és el tipus més comú de malignitat ocular.
Melanoma ocular (melanoma ocular) - Origen
Moltes persones estan confoses per l'aspecte del melanoma d'aquest tipus de càncer ocular, ja que el melanoma s'associen més a la pell .
Els melanomes es desenvolupen a partir de melanòcits, cèl·lules que contenen el pigment fosc (melanina) que defineix la nostra coloració de la pell. Els melanòcits no són exclusius de la pell : es poden trobar al cabell, als ulls i al revestiment d'alguns òrgans.
El melanoma ocular sol començar a la capa mitjana de l'ull conegut com uvea. Aquesta és la capa en què els vasos sanguinis recorren els ulls. La capa externa és l'escleròtica (la part blanca espessa) i la capa interna és la retina (on les varetes i els cons que són la part sensorial de l'ull recullen senyals per enviar al cervell). De vegades el melanoma també es produeix a la conjuctiva o parpella.
Aquest càncer és el més freqüent en persones grans i pics als 70 anys d'edat. Es troba més sovint en homes que en dones. Els melanomes oculars representen al voltant del 5% dels melanomes.
Què causa el melanoma ocular?
Igual que molts altres tipus de càncer, no estem gaire segurs de quina causa el melanoma ocular, però hi ha una sospita que està relacionada amb l'exposició als raigs UV del sol.
Encara no s'ha demostrat aquesta teoria.
Tot i que encara no s'ha detectat la causa del melanoma ocular, els investigadors han identificat factors de risc per a la malaltia. Els factors de risc del melanoma ocular són similars als factors de risc del melanoma de la pell i inclouen:
- Tenir pell clara o tenir un color de pèl clar i un color d'ull (ulls blaus o verds)
- Exposició prolongada a la llum del sol o llits de bronzejat
- La capacitat de bronzejar
- Raça caucàsica
- Tenir la síndrome del nevus displàsic, una condició que causa mols anormals
- Tenir pigmentació anormal de la parpella o la uva
- Tenir melanocitosis oculodermal, una rara condició que causa un augment i la pigmentació anormal de l'ull i la pell al voltant de l'ull.
Els investigadors aprenen molt més sobre la genètica del càncer i el melanoma i es creu que el 55% del risc d'un melanoma és degut a factors genètics .
Símptomes del melanoma ocular
En ocasions, no hi ha símptomes notables del melanoma ocular, especialment en les primeres etapes. En aquests casos, el melanoma de l'ull generalment es diagnostica a través d'una revisió ocular rutinària per part d'un òptic o òpticòleg. Els símptomes del melanoma ocular inclouen:
- Visió borrosa en un sol ull
- Flotadors (petits punts "flotants" al camp de la vostra visió)
- Canvi de color iris o taca fosca a l'iris
- Canvi en la forma de l'alumne
- Veient llums intermitents
- Ull vermell i / o dolorós
- Ull pandé
- Pèrdua de visió perifèrica o pèrdua de tota visió
A causa de la localització més freqüent d'aquests tumors, la gent sol ser incapaç de detectar el càncer, és a dir, no solen estar visibles al mirall.
Diagnòstic del melanoma ocular
A diferència d'altres tipus de càncer, normalment no es necessita una biòpsia per a la majoria dels casos de melanoma ocular.
Una de les primeres proves que té la majoria de persones és l'oftalmoscòpia, que utilitza un àmbit especial per obtenir una visió en profunditat de l'ull. És molt similar a l'eina que utilitza l'òptic o el metge per mirar els ulls. No és invasiu i és indolor i es fa després que el metge de l'ull dilatin els ulls.
També es pot fer un ultrasò per veure l'ull i les estructures circumdants. Es donen gotes de numbing abans de l'escaneig per evitar molèsties. És possible que se't demani que miris en diferents direccions per permetre diferents àngulos de visualització. Els ultrasons d'ulls generalment triguen uns 15 minuts o menys.
Es poden fer altres proves, com ara una ressonància magnètica o una tomografia computada, si se sospita que el càncer s'ha estès més enllà de l'ull.
El fetge és un lloc comú de metàstasi per al càncer ocular. Aquesta llista mostra on es comunica el melanoma .
Tractament del melanoma ocular
El tractament del melanoma ocular es basa en quina part de l'ull es veu afectat i si s'ha metastatitzat a altres parts del cos.
La cirurgia és un mètode per tractar el melanoma de l'ull. L'eliminació de l'ull (enucleació) pot ser necessari en alguns casos de tumors grans quan altres mètodes de tractament no són adequats. Es pot crear un ull artificial en la majoria dels casos. Els ulls prostéticos d'avui són molt més realistes que en el passat. Estan creats per persones amb talent i capacitats anomenades ocularistes. En general, es triga de 4 a 6 cites a col·locar per a un ull protèsic i per col·locar-lo. La qualitat i el talent artístic són dues característiques importants a tenir en compte en triar un ocularista.
La radioteràpia també és un tractament comú per al melanoma ocular. Pot ser l'únic tractament o fet després de la cirurgia. Hi ha dos tipus de radioteràpia : externa i interna. Tots dos utilitzen tipus d'energia específics per interrompre l'activitat de les cèl·lules cancerígenes per eliminar-los i evitar que es trobin en divisió cel·lular.
- La radiació externa subministra radiació d'una màquina especialitzada que s'adreça al lloc del tumor externament. Aquest mètode de radiació és específic i limita el dany al teixit circumdant.
- La radiació interna (braquiteràpia), sovint anomenada teràpia de placa quan es fa referència al tractament del melanoma ocular, utilitza una "llavor" o "placa" radioactiva que s'implanta a prop del lloc del tumor per a la seva teràpia. Normalment, queda implantat durant uns 7 dies i després es retira. Aquest és el tipus més comú de radioteràpia utilitzada per al melanoma de l'ull.
La radioteràpia és efectiva contra el melanoma ocular, però no prové d'efectes secundaris. Els ulls vermells i secs són un efecte secundari comú. Les cataractes de vegades resulten de la teràpia, però la cirurgia pot ser una opció per eliminar-les. També es pot produir pèrdua de pestanyes i escurçament. Menys habitualment, la radioteràpia pot causar danys en el nervi òptic, el glaucoma i els vasos sanguinis anormals a la retina.
El tractament del melanoma metastàtic sol ser similar al d' altres tipus de melanoma metastàtic . Encara que els tractaments bons en general no tenen una malaltia metastàtica, existeixen diverses opcions per a la quimioteràpia del melanoma.
A més, estan en curs els assaigs clínics que analitzen les teràpies específiques i la immunoteràpia i mostren la promesa que això canviarà en el futur.
Fonts:
Acadèmia Americana d'Opthalmologia. Què és el melanoma ocular? Actualitzat el 02/08/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., i R. Carvajal. Gestió clínica del melanoma uveal i conjuntival. Oncologia (Parc Williston) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Melanoma uveal: del diagnòstic al tractament i la ciència entre. Càncer .
Institut Nacional del Càncer. Tractament del melanoma intraocular (Uveal) - per a professionals de la salut (PDQ). Actualitzat el 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq