Guia del pacient per al tractament del melanoma III i IV
El seu metge diu que la seva biòpsia indica un diagnòstic de melanoma avançat, la forma més agressiva de càncer de pell . Que segueix? Quines són les vostres opcions? Aquí teniu una visió general del que podeu esperar perquè pugueu fer preguntes informades sobre el vostre tractament i el vostre pronòstic. ( També hi ha disponible una descripció de les opcions de tractament del melanoma per a la malaltia inicial 0, I i II .
):
Etapa III Melanoma
El tractament quirúrgic del melanoma de l' etapa III implica l'escisió (eliminació) del tumor primari i, en general, els ganglis limfàtics propers. La teràpia adyuvant (després de la cirurgia) amb interferon-alfa2b pot ajudar a alguns pacients amb melanoma de l'etapa III a combatre la recurrència durant més temps.
Si el melanoma no es pot extreure completament, el metge pot injectar una vacuna (BCG) o interleucina-2 directament als tumors. Per al melanoma en un braç o una cama, una altra opció possible és infondre l'extremitat amb una solució escalfada del fàrmac de quimioteràpia melphalan. En alguns casos, la radioteràpia es pot administrar després de la cirurgia a la zona on es van eliminar els ganglis limfàtics, especialment si es va trobar que molts dels nodes contenien càncer. Altres tractaments possibles inclouen quimioteràpia, immunoteràpia o ambdós combinats (bioquimioteràpia).
Diversos nous tractaments que s'estan provant en assajos clínics poden beneficiar a alguns pacients. Molts pacients no es curaran amb tractaments actuals per al melanoma de l'etapa III, per la qual cosa volen pensar en estar en un assaig clínic.
Melanoma de l'estadi IV
El melanoma de la fase IV és molt difícil de tractar, ja que ja s'ha metastatitzat (estès) als ganglis limfàtics distants o a altres àrees del cos. Els procediments quirúrgics inclouran l'eliminació dels tumors, ganglis limfàtics o determinats òrgans interns, depenent de quants tumors estiguin presents, la seva ubicació i la probabilitat que aquests provoquen símptomes.
Les metàstasis que causen símptomes, però que no es poden eliminar quirúrgicament, es poden tractar amb radiació o quimioteràpia.
Els fàrmacs de quimioteràpia en ús en aquest moment tenen un valor limitat en la majoria de les persones amb melanoma de fase IV. La dacarbazina (DTIC) i la temozolomida (Temodar) són les més utilitzades per si mateixes o combinades amb altres medicaments. Fins i tot quan la quimioteràpia contreu aquests càncers, l'efecte sovint només és temporal, amb un temps mitjà de 3 a 6 mesos abans que el càncer comenci a créixer de nou. En casos excepcionals, poden ser efectius durant períodes de temps més llargs. La immunoteràpia, usant interferón-2b o interleucina-2, pot ajudar a que un petit nombre de pacients amb melanoma de l'etapa IV visquin més temps. Les dosis més altes d'aquests fàrmacs semblen ser més efectives, però també tenen efectes secundaris més greus.
Molts metges recomanen bioquimioteràpia: una combinació de quimioteràpia i interleucina-2, interferó o ambdós. Per exemple, alguns metges combinen interferó amb temozolomida. Els dos fàrmacs es combinen per causar més contracció del tumor, el que pot fer que els pacients se sentin millor, tot i que no s'ha demostrat que la combinació ajudi als pacients a viure més temps. Una altra combinació de fàrmacs utilitza dosis baixes d'interferó, interleucina i temozolomida.
Cadascun sembla beneficiar a alguns pacients.
Com que el melanoma de l'etapa IV és difícil de tractar amb les teràpies actuals, haureu de parlar amb el vostre metge si és apte per a un assaig clínic. Els assaigs clínics de nous fàrmacs de quimioteràpia, nous mètodes d'immunoteràpia o teràpia vacunal i combinacions de diferents tipus de tractaments poden beneficiar a alguns pacients. Tot i que les perspectives dels pacients amb melanoma de l'etapa IV solen ser pobres en general, un petit nombre de pacients han respost extraordinàriament bé al tractament o han sobreviscut durant molts anys després del diagnòstic.
Fonts:
"Tractament del càncer de pell de melanoma per etapes". American Cancer Society. 24 de desembre de 2008.
"Tractament de melanoma PDQ". Institut Nacional del Càncer. 24 de desembre de 2008.
"Pautes: melanoma". Xarxa Comprensiva Nacional del Càncer. 16 de desembre de 2008.