Una introducció a la cirurgia de càncer de pell, cremes i altres tractaments
Els càncers de pell no melanoma, com el carcinoma basocelular (CCC) i el carcinoma de cèl·lules escamoses (SCC), són els càncers més comuns del món. Afortunadament, també són els més curables, especialment quan els tumors són relativament petits i prims. El tipus de tractament triat depèn de la magnitud del càncer i on es troba en el cos.
Aquí teniu una descripció general d'algunes de les opcions més freqüents (també hi ha una introducció als tractaments més rarament utilitzats):
Escisió
L'escisió quirúrgica simple (eliminació) s'utilitza per tractar tumors primaris i recurrents. El procediment implica l'extirpació quirúrgica del tumor i una certa quantitat de pell que apareix al seu voltant (el "marge"): per als càncers basals i els carcinomes escamosos, els marges solen ser de 2 a 4 mm. Les taxes de cures després de l'escisió són del 95% i del 92% per a la BCC primària i SCC, respectivament, i depenen del lloc, mida i patró del tumor. L'excisió es pot realitzar en pacient ambulatori o hospitalari en funció de l'abast del càncer.
Cremes tòpiques
Des de la seva aprovació l'any 2004, l'activador del sistema immunitari imiquimod (també conegut per la marca Aldara ) ha estat una crema tòpica (només per a la pell) que es prescriu normalment per a petits carcinomes de cèl • lules basals superficials i nodulars, així com una condició pre-cancerosa anomenada actínica queratosi .
Es dissemina sobre la lesió cinc vegades per setmana, generalment durant sis setmanes, i es completa la pell a prop del 88% dels pacients o més, depenent del tipus exacte de càncer. Una altra crema per a la BCC superficial és 5-flourouracil (Carac o Efudex), un fàrmac de quimioteràpia que també s'utilitza per via intravenosa. Aquests tractaments generalment no deixen cicatrius, però poden causar un dolor considerable i una inflor a mesura que funcionen.
Diverses altres cremes s'estan provant ara, incloent engol mebutate (PEP005), que es deriva d'una planta anomenada "spurge petita".
Curetage i electrodeseccion
La curació i electrodesicació és un mètode senzill, ràpid i eficaç per destruir cèl·lules basals petites i carcinomes de cèl·lules escamoses. Després d'esborrar el creixement amb un instrument llarg com una cullera anomenat curette , el metge utilitza un corrent elèctric suau per destruir qualsevol cèl·lula anormal que quedi. Aquest raspallat i el procés de cauterització solen repetir-se tres vegades, i la ferida tendeix a curar-se sense punts de sutura. És millor per a lesions primàries i no recurrents. Les taxes de cures depenen del lloc: llocs d'alt risc (nas, orella, barbeta, boca) tenen una taxa de recurrència del 4% al 18%, depenent de la mida del tumor. Les taxes de recurrència disminueixen fins a un 3% per als tumors en llocs de baix risc del tronc i les extremitats. En general, les taxes de curació a 5 anys de BCC i SCC primàries tractats amb C i E són del 92% i del 96%, respectivament.
Cirurgia de Mohs
El procediment Mohs (també conegut com a cirurgia micrographique Mohs o excisió controlada pel marge) és una tècnica avançada desenvolupada en la dècada de 1940 pel Dr. Frederic E. Mohs per a l'eliminació de lesions degudes al carcinoma de cèl·lules basals o escamoses.
Es tracta d'eliminar seccions primes del creixement de la pell, capaç per capa. Cada capa és examinada sota el microscopi i l'eliminació de capes continua fins que no queden cèl·lules canceroses. Té la major taxa de cures de qualsevol tractament contra el càncer de pell i no causa tant cicatriu com altres mètodes. És especialment útil per tractar càncer de pell recurrent, tumors més grans, tumors a l'oïda, parpella, nas, llavi o mà, tumors en llocs propensos a la recurrència i el subtipus escleròtic del carcinoma basocelular. Es tracta del tractament "estàndard d'or": la taxa de recurrència de 5 anys és de l'1% de BCC i del 3% de SCC.
Tanmateix, és més costós, requereix molt de temps i intensiva per al treball que altres mètodes.
> Fonts:
> "Tractar el càncer de pell no melanoma". Acadèmia Americana de Dermatologia.
> "Com es tracta el càncer de pell esquimal i basal?" American Cancer Society. Juny de 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Gestió del càncer de pell no melanoma el 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.