Guia del pacient al tractament del melanoma de l'estadi 0, I i II
Diagnòstic del melanoma inicial: què ve després?
El seu metge diu que la biòpsia de la pell es va tornar positiva pel melanoma , la forma més agressiva de càncer de pell . Afortunadament, va ser capturat com un melanoma d'etapa inicial (0, I o II), pel que el seu pronòstic és bo. Però, què passa? Quines són les vostres opcions de tractament? Aquí teniu una visió general de què esperar.
Si heu escoltat una descripció del melanoma però no sap l'estadi, obtingueu informació sobre l' estadificació del melanoma .
Si el melanoma és, en canvi, un melanoma de fase II o estadi IV (metastàtic), apreneu sobre les opcions de tractament del melanoma d'estadi avançat .
Etapa 0 (in situ) Melanoma
L'etapa 0 ("in situ") els melanomes no s'han separat més enllà de l'epidermis (la capa superior de la pell). Generalment es tracta amb extirpació quirúrgica ("excisió") del melanoma i una quantitat mínima (aproximadament 0,5 cm) de pell normal (anomenada "marge"). La cirurgia en aquesta etapa generalment cura la malaltia. Per als melanomes a la cara, alguns metges poden prescriure una crema que conté la droga Aldara (imiquimod) . Això s'utilitza principalment quan la cirurgia crearia un problema cosmètic. La crema s'aplica des d'una vegada al dia fins a dues vegades per setmana durant uns tres mesos.
Etapa I Melanoma
El tractament del melanoma I de l'etapa I (és a dir, lesions de 2 mm de gruix o menys) consisteix en l'extracció quirúrgica del melanoma i l'eliminació d'1 cm a 2 cm de la pell normal que l'envolta, depenent del gruix del melanoma (anomenat " Breslow gruix ").
Depenent de la ubicació del melanoma, la majoria de les persones poden fer que aquest procediment es realitzi en una clínica ambulatori o en un consultori mèdic.
La dissecció de ganglis limfàtics (eliminació de ganglis limfàtics prop del càncer) no ha demostrat que millori la supervivència en pacients amb melanoma en estadi I. Alguns metges recomanen cartografia de ganglis limfàtics sentinella i la biòpsia si el melanoma és l'estadi IB o té altres característiques que fa que la propagació dels nòduls limfàtics sigui més probable.
Etapa II del melanoma
L'escisió ample és el tractament estàndard del melanoma de l'etapa II. Si el melanoma té entre 1 mm i 2 mm de gruix, també s'eliminarà un marge normal de 1 cm a 2 cm. Si el tumor és de 2 mm a 4 mm de gruix, es retirarà almenys 2 cm de pell normal al voltant del lloc del tumor. Si el tumor té més de 4 mm de gruix, es recomana un marge de 3 cm quan sigui anatòmicament possible.
Atès que el melanoma pot haver estat estès als ganglis limfàtics prop del tumor, alguns metges poden recomanar també una biòpsia ganglionar centinela. En aquest procediment, s'injecta un tint i un traçador radioactiu al melanoma abans de realitzar la cirurgia. Els melanomes es propaguen per mitjà del sistema limfàtic o el corrent sanguini. Quan es propaguen a través del sistema limfàtic, solen difondre-se per primera vegada als nòduls limfàtics més propers al càncer, i una vegada que es difonen a un primer gangli limfàtic, estenen la línia als altres. Fer una biòpsia de node mandril permet que el cirurgià determini que un melanoma ha començat a estendre's.
Si es troba el node (s) centinela, es biopsiarà juntament amb l'eliminació del melanoma. Si el node sentinella conté càncer, es farà posteriorment una dissecció de ganglis limfàtics (on tots els nòduls limfàtics d'aquesta zona queden eliminats quirúrgicament).
És important tenir en compte que, si hi ha proves que el càncer s'ha estès al node sentinella o a altres nòduls limfàtics, això no vol dir que sigui metastàtic. Segons l'informe de la biòpsia, és probable que digui "metàstasi als ganglis limfàtics", però de nou, això no vol dir que el càncer sigui metastàtic, sinó que només pot arribar a ser metastàtic.
En alguns casos (com si el tumor es trobi més de 4 mm de gruix o si els ganglis limfàtics contenen càncer), alguns metges poden assessorar la teràpia adjuvant (tractament addicional després de la cirurgia) amb interferó-alfa2b . També es poden recomanar altres medicaments o, potser, vacunes com a part d'un assaig clínic per intentar reduir la probabilitat que el melanoma torni.
No obstant això, l'evidència actual sobre l'efectivitat del tractament adjuvant o el tractament amb radioteràpia dels pacients amb estadi II és limitat.
Els tractaments més nous estan disponibles per al melanoma tot el temps i s'estan estudiant encara més en assaigs clínics. Parleu amb el vostre metge sobre si pot ser candidat a algun d'aquests estudis. Si vostè té melanoma etapa II també és molt important ser el seu propi advocat en la seva cura del càncer . Obteniu més informació sobre els melanomes, així com qualsevol símptoma o símptoma de recurrència .
Fonts:
Institut Nacional del Càncer. Tractament del melanoma (PDQ) - per a professionals sanitaris. Actualitzat 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq