Les metàstasis són el que fa que el càncer sigui perillós. El creixement cel·lular no controlat pertorba la funció normal dels òrgans. Alguns òrgans, com els nòduls limfàtics, per exemple, continuen funcionant bé, fins i tot quan la propagació del càncer és extensa. Per tant, la propagació del gangli limfàtic és la forma menys perillosa de metàstasi del càncer de pròstata. A l'altre extrem de l'espectre es troba el fetge, que és molt menys tolerant.
La gravetat de les metàstasis òssies, el lloc més freqüent de càncer de pròstata , es troba a mig camí entre la metàstasi del node i les metàstasis hepàtiques. Afortunadament, les metàstasis hepàtiques són extremadament rares quan es diagnostica per primera vegada el càncer de pròstata. Les metàstasis hepàtiques solen produir-se després de molts anys de tractament continuat.
Factors que impacten el perill de tipus de càncer de pròstata
Quan parlem de càncer de pròstata, perquè la paraula "càncer" sovint genera una por esmovent, sempre s'ha de recordar que molts tipus són de baixa qualitat i que mai es propaguen. Aquests "càncers" de grau baix són genèticament diferents i representen una categoria totalment diferent de malaltia que és incapaç de metastatitzar. Tanmateix, quan es parla sobre el tipus de càncer de pròstata que té la capacitat de propagació, els següents factors influeixen en el perillós que és:
- Lloc de propagació, quin òrgan ha desenvolupat metàstasis
- L'extensió de la propagació, les quantitats més grans de càncer són més preocupants.
- La velocitat de creixement de les cèl·lules tumorals indicada pel temps de duplicació de PSA
- L'eficàcia del tractament disponible, un factor relacionat amb el nombre de tractaments anteriors que ja s'han intentat
Com es va assenyalar anteriorment, el fetge és molt menys tolerant a la invasió metastàtica que els ossos o ganglis limfàtics. A més, perquè les metàstasis hepàtiques solen tenir lloc en homes amb malaltia avançada, les taxes de creixement del tumor tendeixen a ser ràpids.
A més, sovint ja s'han provat els tractaments habituals com ara l'hormonoteràpia i la quimioteràpia. El descobriment de metàstasis hepàtiques, per tant, és un desenvolupament molt greu.
Detecció de metàstasis hepàtiques
Les metàstasis hepàtiques sovint se sospiten per primera vegada quan una prova de sang estàndard del panell hepàtic es torna anormal. La investigació de la causa de les proves anàlisis de sang sovint condueix al comportament d'una tomografia computada o l'exploració de ressonància magnètica (MRI), que condueix a la detecció de metàstasis en el fetge. D'altra banda, un escaneig pot recollir taques anormals en el fetge en el rumb normal de l'escaneig periòdic que s'està realitzant com a part d'un programa de vigilància regular.
Opcions de tractament
La teràpia hormonal amb Lupron, Zytiga i Xtandi o la quimioteràpia amb Taxotere, Jevtana i Carboplatin és l'enfocament estàndard del tractament de metàstasi hepàtica. No obstant això, aquests tractaments poden haver estat provats i estan perdent efectivitat. Atès que la insuficiència hepàtica és igual a la mort, el creixement del càncer de pròstata en el fetge ha de ser detingut, independentment de com la malaltia s'està produint a la resta del cos, és a dir, els ossos i els nòduls limfàtics.
Es poden aprendre lliçons del càncer de còlon perquè les metàstasis hepàtiques del càncer de còlon metastàtic són molt freqüents.
Els tractaments per al càncer de còlon que s'utilitzen habitualment inclouen cirurgia, radiació i bloqueig de l'abastament de sang al fetge mitjançant l'embolització de les artèries, tot amb èxit variable. Més recentment, les microesferes radioactives han estat aprovades per injecció en el subministrament de sang del fetge. Les microesferes es diuen SIR-Spheres. Han demostrat una eficàcia notable amb efectes secundaris molt tolerables.
El càncer de pròstata i el càncer de còlon tenen una susceptibilitat similar a la radiació. Com a tal, és lògic considerar que SIR-Spheres tindria un efecte de restricció sobre la progressió del càncer de pròstata al fetge.
En la meva pràctica, hem recomanat SIR-Esferes als pacients amb càncer de pròstata amb metàstasis hepàtiques. Els resultats han estat encoratjadors amb una notable millora de la supervivència en comparació amb la nostra experiència prèvia en pacients amb càncer de pròstata amb metàstasis hepàtiques. El resultat de sis pacients tractats amb SIR-Spheres està programat per ser presentat en una presentació al Simposi 2016 de Càncer Gastrointestinal-ASCO.