Per què la flatulència (Farting) després d'un procediment quirúrgic importa
És estrany que els metges i infermeres puguin semblar molt preocupats per la seva capacitat de "passar gas" després de la cirurgia. És més que plausible preguntar-se per què hi ha un interès tan inusual en el que normalment és una part bastant personal de la vida quotidiana. Creieu-ho o no, hi ha una bona resposta per tota la preocupació sobre la seva capacitat d'alliberament de gas després de tenir anestèsia .
Quan s'està recuperant a la unitat d'atenció post anestèsia (PACU) , se li pot dir que notifiqui a la seva infermera si passa gas. A l'entorn pediàtric, es pot dir a un nen que la infermera li agradaria saber si "toot" o "fart", que pot causar rialles o timidesa.
Per què tot això se centra en passar gas? És realment senzill, vol dir que no està desenvolupant un Ileus postoperatori (POI), una condició potencialment greu.
Per què importa el gas després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, o més específicament, després dels medicaments que es donen durant la cirurgia, és possible que es desenvolupi una complicació anomenada ile postoperatori (POI). Es tracta d'un retard en la motilitat gàstrica: la manera mèdica de dir els moviments del vostre intestí que mouen les coses de l'estómac a través del tracte digestiu. La severitat pot variar des d'una disminució poc freqüent de com es processa l'aliment a una complicació greu que requereix un tractament mèdic important.
En els termes més senzills, un íleo postoperatori fa que trigui més els intestins a despertar-se d'anestèsia que la resta de vosaltres. La possibilitat de passar el gas és un clar senyal que el vostre tracte gastrointestinal està despert i que el PDI mai no hi estava o està millorant. Per això, les infermeres i els metges es preocupen per passar o no gasolina en les hores posteriors a la cirurgia .
És un senyal que els òrgans digestius tornen al seu estat normal.
Per a algunes cirurgies, el pacient realitza una preparació intestinal prèvia al procediment, que neteja l'excrements dels intestins. Per a aquests pacients, poden passar diversos dies abans que tinguin excrements, de manera que passar el gas és un dels primers símptomes que desperten els seus intestins.
En el cas de la cirurgia ambulatòria , es pot exigir el pas de gas abans de poder tornar a casa. El personal no vol que us enviï cap a casa amb una complicació potencialment greu, així que ni tan sols pensa en ser bromista, feu-los saber si ha superat el gas.
Causes
Els investigadors no estan d'acord en què passa el íleo postoperatori. Una teoria és que el sistema nerviós simpàtic, que normalment disminueix la quantitat de moviment que fan els intestins, té un control temporal més gran que els del sistema nerviós parasimpàtic , el que augmenta el moviment dels intestins.
Una altra teoria suggereix que el POI es produeix durant els processos abdominals mitjançant la manipulació dels intestins durant la cirurgia, com ara desplaçar-los fora del camí per arribar a altres estructures del cos o realitzar cirurgia directament sobre ells. Això inicia un efecte de cascada quan els glòbuls blancs de l'intestí són estimulats per l'activitat quirúrgica i activen altres tipus de cèl·lules per traslladar-se a la zona.
Altres teories apunten als desequilibris d'electròlits i l'ús d'opioides per al control del dolor.
La resposta probable és que el PDI pot ser causat per més d'un problema, i cada individu es veu únicament afectat per aquests factors. Una persona pot prendre medicaments per al dolor sense dificultat i un altre experimentarà un restrenyiment sever i un íleo en prendre medicaments per al dolor.
Símptomes
Per a la majoria dels pacients, el retard en la motilitat gàstrica és breu, però per a altres, la complicació requereix una estada hospitalària més llarga que la prevista. Per a aquests pacients, els símptomes d'un íleo poden ser molt més greus.
- Nàusees
- Bloqueig
- Vòmits
- Tendresa o dolor abdominal
- El pas de gas / tamboret es retarda o no és possible
Factors de risc
Els pacients que tenen cirurgia que requereixen la manipulació dels intestins o la cirurgia realitzada a l'intestí tenen un major risc de desenvolupar íleo postoperatori. La gravetat del POI també pot augmentar en aquests pacients. Els pacients que reben medicaments opiáceos per a alleugeriment del dolor també tenen un major risc de desenvolupar POI, igual que els pacients que ja tenen problemes amb els intestins.
Prevenció
Si bé la prevenció de l'íleo postoperatori no pot ser completament possible, hi ha maneres de minimitzar el risc. Els pacients que reben anestèsia epidural en comptes d' anestèsia general solen tenir una recuperació més ràpida d'aquesta complicació. En termes generals, les anestèsies més lleugeres provocaran una menor probabilitat de PDI.
Les tècniques mínimament invasives també poden disminuir la durada del íleo postoperatori en comparació amb les tècniques quirúrgiques més tradicionals. Menys temps sota anestèsia i menor impacte en el cos pot ser la raó lògica pel que les cirurgies mínimament invasives condueixen a menys POI en la fase de recuperació.
Una de les solucions més simples, que és prometedora en estudis de recerca, pot ser la de mastegar després de la cirurgia. Diversos estudis recents mostren una disminució en la durada del íleo postoperatori en pacients que mastegaven les genives i hi va haver alguna evidència que la seva estada a l'hospital era més curta que els que no tenien goma. Caminar després de la cirurgia, com mastegar les genives, és una manera senzilla d'ajudar a reduir la gravetat dels símptomes i accelerar el retorn a la normalitat.
Una paraula de
És possible que no parli de flatulència en la seva vida quotidiana, o pot ser que estigui completament còmode parlant de toots i pudoros, de qualsevol manera el dia de la seva intervenció quirúrgica és el dia per sentir-se còmode parlant sobre les seves funcions corporals.
Sigues honest amb el personal de la cirurgia sobre si ha passat gas o si teniu un moviment intestinal. L'alternativa a l'enfocament sincera pot ser un ílió postoperatori que no es diagnostica de forma oportuna, la qual cosa no és una bona manera de començar la seva recuperació.
Font:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patogènia i gestió de l'Ileus postoperatori. Clin Colon Rectal Surg. Febrer de 2009; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.