OT i rehabilitació de sòls pèlvics
Fugir és un problema que prefereix ignorar. Tan terrible com és fugir l'orina al saltar, esternudar, córrer o aixecar, em dic que només passa de tant en tant. Bé, tret que tinc fred o vull fer exercici regularment.
És un problema fàcil de normalitzar. Sempre hi ha una altra mare que es comenti amb.
També és fàcil de justificar. Recordo l'enorme pressió que tenia el meu cos durant l'embaràs i el fet que la filtració és l'últim artefacte restant sembla un petit miracle.
Però, ara que el meu fill és de 2 anys, m'adono que l'estratègia "ignorant-ho" no funciona. M'he quedat preguntant què tan seriós és aquest problema i si / com abordar-ho.
Una cerca ràpida en línia revela que les definicions d'aquest problema, tècnicament anomenades "incontinència d'estrès", són abundants. Però he trobat que l'assessorament sobre què fer és escàs i variat. Do Kegels. No facis Kegels. Veure un terapeuta després d'un mes. L'exercici i hauria de desaparèixer naturalment.
Vaig decidir arribar a Lindsey Vestal, un company de terapeuta ocupacional especialitzat en teràpia de pis pelvià. Lindsey fa trucades a casa per a dones pre i postnatal a la ciutat de Nova York.
Està filtrant el nou normal?
En primer lloc, vull saber en quin punt canvia de raonable esperar que el problema es desfaci naturalment per ser un indicador del vostre nou normal.
La primera pregunta que em va preguntar a Lindsey era si encara estava amamantando. Durant la lactància materna, el cos allibera nivells significativament més baixos d'estrògens i progesterona.
Aquesta gota d'hormones imita l'efecte que la menopausa tindrà en el teixit vaginal: el teixit s'assecarà i es tornarà més sec. Això pot jugar un paper en la filtració.
Després d'haver aturat la lactància materna durant 3-9 mesos, els nivells hormonals tornaran a la normalitat. És llavors quan realment tens l'oportunitat de veure com serà el teu nou normal.
Per tant, per a mi, un any fora de la lactància materna, és probable que això sigui un problema que, naturalment, no sortirà.
Lindsey va deixar clar que en qualsevol moment després de l'embaràs, la filtració no necessita ser acceptada de manera normal. "Fugir pot ser comú, però no és normal", va dir. "Quan el sòl pèlvic es debilita i no pot suportar les estructures anteriors (evident per fugir), és una oportunitat de reequilibrar. I el sòl pèlvic és només una part del nucli. Els abdominals inferiors, els músculs espinosos i fins i tot el diafragma són el nostre nucli. Totes aquestes àrees poden quedar condicionades després de l'embaràs. La rehabilitació del sòl pèlvic és una oportunitat per restaurar aquestes àrees ".
Les conseqüències a llarg termini d'un sòl pèlvic feble
Per tant, si aquest és el meu nou normal, la meva segona pregunta era: ¿està malament un problema? Si tinc preferència per no fer res, continuarà empitjorant?
A través de la nostra conversa, em vaig adonar ràpidament del temps i els propers canvis del meu cos no estan del meu costat. Si tinc un altre embaràs, l'augment de pes, el procés de naixement i la fluctuació hormonal tornaran a posar l'estrès en els músculs que ja estan fora de l'equilibri.
A mesura que s'apropa la menopausa, els meus nivells d'estrògens disminuiran de nou, cosa que pot provocar una exacerbació dels símptomes.
Quan és hora de cercar ajuda?
Un terapeuta de pis pelvi pot ajudar en qualsevol moment. Tanmateix, de vegades altres prioritats postnatal / de vida tenen prioritat, i això està bé.
Sabent el cronològic hormonal, pot optar per esperar i veure si la falla normaliza després de la lactància materna. Un altre enfocament seria seguir diligentment amb un programa d'exercici bàsic durant uns mesos i veure si podeu corregir el problema pel vostre compte.
L'important que cal recordar és que hi ha opcions per tu. Aquesta no és una condició amb la qual cal viure. Pot ser proactiu per aturar el seu avanç.
"En un món perfecte", va dir Vestal, "voldria que els meus pacients abans de donar a llum proporcionessin entrenament per relaxar el sòl pèlvic.
Com menys trauma es produeixi, menys restauració haurà de passar. Pel que fa a l'atenció postnatal, admiro el model francès, que dóna com a mínim una sessió de principis generals d'autoocupació i educació, així com la possibilitat de comprovar si cal una rehabilitació addicional ".
Què esperar d'una avaluació?
Un dels meus hangouts sobre la recerca d'avaluació era la por a la incomoditat. Vaig temut la idea dels estreps i l'espècul. Lindsey em va assegurar que una avaluació amb un terapeuta de rehabilitació de terres pèlvics és molt més suau.
"La gent pot anticipar una conversa en profunditat", va dir Vestal. "Em pregunto sobre la història mèdica, els símptomes, la seva història laboral i de lliurament i els seus nivells d'activitat física anteriors. Tinc una visió integral de la seva salut en general. Vull conèixer el meu client i posar-lo a gust; hi ha vulnerabilitat en la discussió d'aquests temes sensibles ".
"Un proper examen intern i extern és el següent. Estic avaluant tant la força com la resistència dels músculs del sòl pèlvic. Igual que rehabbing qualsevol altre múscul del cos, necessiteu saber la seva capacitat de contreure i mantenir aquesta contracció perquè pugui restaurar-la ".
Què esperar del tractament?
Lindsey té l'oportunitat de veure els pacients a la seva llar, de manera que el tractament es pot integrar en la vida quotidiana d'un pacient. El tipus de tractament varia amb cada cas individual, però les tècniques més freqüents són les següents:
- Biofeedback, que us permet veure a la pantalla d'ordinador quins músculs s'estan reclutant
- Entrenament de mecànica corporal (recollida i transport de nadons, mecànica de bressols, etc.)
- Educació per a hàbits dietètics
- Emissió miofascial
- Modificacions d'estil de vida
- Restauració de teixits de cicatriu
- Programa d'enfortiment postnatal general, fent èmfasi en els factors posturals com el reclutamiento escapular, el maluc i la força del gluten
Una nota sobre l'exercici postnatal
Embolicat en el problema de la filtració sol ser el problema de l'exercici. Les persones volen saber si poden començar a fer exercici, fins i tot quan el sòl pèlvic no té èxit. Per a molts, la voluntat d'exercici està relacionada amb el desig de perdre quilos d'embaràs.
Vestal informa: "Preneu-vos el temps per dirigir-vos primer al pis pelvià. Quan esteu corrent, feu 4x el pes corporal a través del sòl pèlvic, que augmenta el procés d'estirament i debilitament del sòl pelvià. rehabiliteu el sòl pèlvic, gaudireu del procés de treball molt més ".
Com trobar un especialista en rehabilitació de sòl pèlvic
Tant els terapeutes ocupacionals com físics poden convertir-se en especialistes en el sòl pèlvic. Però és important tenir en compte que la formació específica sobre aquest tipus de tractament sovint no es dóna a l'escola de grau.
Haureu de cercar a terapeutes que hagin experimentat una major formació. Una simple cerca de Google us pot ajudar a trobar un a la vostra àrea. El localitzador de terapeuta físic és un altre recurs.
Per llegir més
- Continence Foundation of Australia
- Associació Nacional per a la Continència
- El bloc funcional de la pelvis