La vostra guia per treure el màxim profit de la vostra atenció de l'OT en un SNF
Si vostè o un ésser estimat són admesos a un centre d' infermeria especialitzat (SNF), és probable que conegui ràpidament el departament de rehabilitació, entre els quals hi ha la teràpia ocupacional .
Visió general
Moltes persones arriben a un SNF ja que ja no requereixen el nivell d'atenció prestat a un hospital, però no poden tornar a casa. És possible que encara necessiteu accés diari als serveis d'infermeria especialitzats (com controlar la curació d'una ferida o assistència amb medicaments), serveis de rehabilitació diaris o alguna combinació d'ambdós.
El vostre metge continua sent l'últim supervisor de la vostra atenció, però els treballadors d'infermeria i rehabilitació són els que més veuran.
Medicare certifica les instal·lacions d'infermeria especialitzades; per tant, les regulacions i el reemborsament de Medicare tenen un paper important en la gestió de les instal·lacions.
Llits gronxadors
En alguns casos, romandrà a la mateixa sala d'hospital, però canviarà a un nivell d'atenció de SNF. Medicare certifica alguns petits hospitals rurals (coneguts com a hospitals d'accés crítics) per proporcionar una atenció de nivell SNF sota l'estat de Swing Bed quan l'accés geogràfic a un centro de rehabilitació reduït és limitat.
Tot i que us trobeu a la mateixa ubicació, haureu de notar un canvi en l'atenció que esteu rebent.
El paper diferent de l'OT
Els terapeutes ocupacionals tenen una visió integral de la salut. Estan capacitats per avaluar i intervenir en factors de salut (com la força, l'abast del moviment, la mobilitat, la cognició, la planificació del motor, etc.), però en última instància, estan interessats en com aquests factors estan afectant la vostra capacitat per realitzar les tasques que necessiteu i voleu estar fent (conegut com "ocupacions").
Per als clients d'una instal·lació d'infermeria especialitzada, aquestes tasques sovint són les activitats mínimes necessàries per tornar a la configuració de la llar o un menor nivell d'atenció.
El que es demana perquè una persona es descarregui amb seguretat des d'un SNF varia. Per exemple, si viu sols en una casa de dos pisos, les tasques essencials que ha de poder realitzar per tornar a casa serà diferent d'algú que torna a un entorn d'assistència assistida.
Tanmateix, és important per a tots els pacients un conjunt de tasques anomenades Activitats bàsiques de la vida quotidiana (ADL). Aquestes són les tasques essencials que els pacients han de tenir un pla per realitzar per prosperar. Els ADL inclouen el vestir, banyar-se, menjar, preparar-se i mobilitzar-se.
Les activitats instrumentals de la vida quotidiana (IADL) són tasques que també són essencials per a la nostra qualitat de vida, però tendeixen a ser més complexes i més fàcils de delegar a altres cuidadors. Quan sigui apropiat, el terapeuta ocupacional (OT) també avaluarà i proporcionarà un tractament relacionat amb els DIH.
Per fer que la transició d'un SNF sigui el més eficient possible, els OT també poden recomanar i proporcionar formació en la modificació del seu entorn i equip que podeu utilitzar per realitzar tasques diàries.
OT Avaluació i pla d'atenció
És possible que hagueu rebut la teràpia ocupacional a l'entorn hospitalari, però la transferència a un centre d'infermeria especialitzat començarà un nou episodi d'atenció. El seu terapeuta ocupacional tindrà una comanda del metge per dur a terme una avaluació actualitzada.
L'avaluació, com a mínim, contindrà la següent documentació:
- Diagnosi mèdica
- Discapacitat o disfunció del tractament
- Observació subjectiva
- Observació objectiva
- Avaluació
- Pla
Si l'OT considera que els seus serveis són mèdicament necessaris i raonables, establirà un pla de cura. Aquest pla d'atenció contindrà, com a mínim , el següent:
- Diagnòstics
- Objectius de tractament a llarg termini
- Tipus, import, durada i freqüència de la teràpia ocupacional
Aquest pla de cura s'enviarà al metge per a la seva aprovació.
Tractaments OT
Els seus tractaments poden ser tan breus com vuit minuts i normalment menys d'una hora. (Recordeu que els tractaments han de ser raonables).
Els vostres tractaments han d'estar relacionats amb els vostres objectius i caure dins del pla d'atenció. Per exemple, si vostè comença a tenir dificultats amb la seva cadira de rodes, es troba dins d'un domini de pràctica OTs per abordar això, però si la gestió de cadires de rodes no estava en el pla d'atenció original, hauria d'actualitzar el pla d'atenció i obtenir l'aprovació del metge abans de procedir.
Un terapeuta ocupacional o un assistent de teràpia ocupacional certificada pot realitzar tractaments. Els ajudants de teràpia ocupacional poden estar a la vostra disposició per ajudar amb el procés, però no poden oferir tractaments especialitzats.
Els vostres tractaments d'AT seran, probablement, una combinació de la pràctica de les habilitats que necessiteu per anar a casa i abordar els factors físics, cognitius i de salut emocional que dificulten aquestes tasques essencials.
Per exemple, una sessió pot centrar-se en l'enfortiment del cos superior en preparació per utilitzar un banc de transferència per accedir a la seva dutxa a casa. En una altra sessió, l'OT pot configurar una situació simulada del bany i entrenar-vos a la manera més segura d'utilitzar un banc de transferència.
Serveis OT especialitzats
Els terapeutes ocupacionals es graduen de l'escola OT com a generalistes de nivell d'entrada. Però, fins i tot un nou grau ha d'estar ben educat i preparat per ajudar-vos a complir els vostres objectius ADL i iADL.
Al llarg de la seva carrera, molts OTs continuaran especialitzant-se en determinades tècniques de tractament i àrees de pràctica. Els SNF poden sol·licitar personal OT amb formació i certificació especialitzada .
Les àrees comunes d'especialització dins d'una configuració de SNF inclouen:
- Gestió de linfedemes
- Prevenció de caigudes
- Seients i mobilitat
- Alleujament de pressió
- Atenció demència
- Gestió de contractació
- Reducció de restriccions
- Avaluacions de conducció
Medicare, OT i SNF
Les qualificacions per als diferents nivells de cobertura a través de Medicare poden ser complexes i val la pena debatre amb detall amb l'equip d'alta hospitalària i l'equip d'admissions del SNF.
Per donar-vos una idea general de com Medicare cobreix els serveis de teràpia ocupacional, trobareu a continuació alguns dels components principals dels dos nivells de cobertura de Medicare.
El llenguatge pot ser desalentador, però hi ha-hi, perquè aquestes dades estan directament relacionades amb la defensa de la millor atenció.
Teràpia ocupacional i la part A de Medicare
Si vostè té una estada hospitalària de tres dies i el seu metge decideix que continuarà necessitant atenció especialitzada, pot ser que es qualifiqui per a la part A de Medicare.
La part A de Medicare s'estén pels primers 100 dies en un SNF i té un conjunt especial de requisits.
Una part dels requisits és que el personal de la instal·lació completa el conjunt de dades mínim (MDS).
Com a part del MDS, el nombre de minuts de teràpia ocupacional es combinarà amb la teràpia física i de la parla per establir un nivell de grup de recurs utilitzat (RUG). Aquest nivell de rug serà un impacte en la quantitat que Medicare li reemborsarà. Aquest nivell s'estableix dins dels tres dies següents al cinquè, 14, 30, 60 i 90 dies de l'estada d'un pacient a la instal·lació subaguda. El nivell determinarà l'import de la instal·lació fins al proper dia de la revisió.
Els cinc nivells de RUG són els següents:
- Ultra alta: almenys 720 minuts. Disciplines mínimes de 2 teràpies (teràpia física, ocupacional o de la parla); un d'almenys cinc dies.
- Molt alt: almenys 500 minuts. Mínima 1 disciplina cinc dies.
- Alt: almenys 325 minuts. Mínima 1 disciplina cinc dies.
- Mitjana: almenys 150 minuts. Cinc dies mínims.
- Baix: almenys 45 minuts. Mínim tres dies.
Teràpia Ocupacional i Medicare Part B
La part B de Medicare cobreix la teràpia ocupacional en un SNF si no qualifica per a la Part A o si aquests beneficis s'han esgotat. La teràpia es factura amb un sistema completament diferent i un conjunt de codis.
Obtenir el màxim profit de l'OT SNF Care
Conegui els objectius que el seu terapeuta està treballant cap a endavant
Els terapeutes ocupacionals s'esforcen per centrar-se en el client en la seva configuració de l'objectiu. Però, tal com destaca aquest estudi de recerca de 2006, pot ser fàcilment una desconnexió entre els objectius del terapeuta i els objectius del client. L'article suggereix que els pacients participin activament en la discussió sobre els objectius que consideren significatius i propensos.
Si es troba en una situació on no coneix els objectius exactes per als quals treballa OT, no dubteu a preguntar-li al vostre terapeuta ocupacional. També podeu sol·licitar veure la documentació de la vostra teràpia ocupacional .
Comprèn el teu nivell de rug i advocat pel nivell de cura adequat
Navegar per la quantitat de teràpia que vostè o el seu ésser estimat es beneficiarà de la setmana a la setmana és una de les parts més importants de treure profit de la vostra experiència de SNF. Un estudi de 2005 demostra que la intensitat de la teràpia més alta es va associar amb una estada més curta i una major probabilitat de millorar el rendiment de l'ADL.
Dit això, les instal·lacions d'infermeria especialitzades han estat examinades (i demandes judicials) per proporcionar teràpia intensiva als pacients per raons de reemborsament versus necessitats del client.
El sistema de reemborsament escalonat dels nivells de RUG esbossat anteriorment presenta el següent problema: si rep 499 minuts de teràpia, el seu nivell de rug és alt, però si rep 500 minuts de teràpia, el seu nivell de rug és molt alt i augmenta el reemborsament de Medicare. Les instal·lacions, per tant, tenen un incentiu per pressionar els terapeutes per proporcionar aquest minut extra de teràpia ... fins i tot quan el pacient no pugui beneficiar-se d'ell.
Si creieu que vostè o un ésser estimat reben serveis fraudulents, parleu amb les vostres instal·lacions o podeu contactar amb Medicare directament.
Feu preguntes del vostre OT
Els OT reben un nivell bàsic de formació a l'escola OT, però passen a rebre educació contínua i una formació addicional durant tota la seva carrera professional. Cada OT que trobeu tindrà diferents punts forts i triarà diferents àrees per a l'educació contínua. La millor manera d'obtenir informació sobre les qualificacions úniques de les OT i els motius del tractament que realitzen és fer preguntes. Aquí hi ha una guia per fer que la conversa es mogui.
Demana una reunió familiar
Un altre repte comú per rebre la millor atenció de SNF és simplement aconseguir que totes les parts, tant familiars com personal de serveis, en la mateixa pàgina. Si trobeu que la manca de comunicació o la dificultat per establir-se en el millor curs d'acció s'ha convertit en una problemàtica, considereu parlar amb l'equip d'atenció sobre una reunió familiar.
Moltes instal·lacions oferiran l'opció de programar un temps per obtenir la major quantitat de partits invertits a la mateixa sala al mateix temps per parlar sobre el millor curs d'acció. Aquesta opció pot proporcionar claredat als pacients, als éssers estimats i al personal.
Referències / Recursos
Jette, DU, Warren, RL, & Wirtalla, C. (2005). La relació entre la intensitat terapèutica i els resultats de la rehabilitació en les instal·lacions d'infermeria especialitzades. Arxius de Medicina Física i Rehabilitació, 86, 373-379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Percepció de la pràctica centrada en el client en els terapeutes ocupacionals i els seus clients. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Manual d'usuari del Instrument 3.0 d'avaluació residencial del Centre d'Assistència a llarg termini (2015)