La trobada de l'Associació Americana d'Urologia és la reunió més gran del món en urologia. El programa s'estructura al voltant de l'exposició de diversos milers de presentacions científiques que es publiquen en informes preliminars anomenats "resums". Al revisar els resums de 2015, un en concret, escrit pel Dr. John Mulhall del Memorial Sloan Kettering a Nova York, ull
Mulhall, un expert líder en disfunció sexual masculina. Ha escrit diversos llibres sobre aquest tema i ha estat un orador destacat anualment a la conferència d'educació del pacient de setembre de l'Institut de Recerca en Càncer de Pròstata.
En l'estudi del Dr. Mulhall, 276 homes van ser sotmesos a cirurgia per al càncer de pròstata. Posteriorment, es van avaluar per al desenvolupament d'ereccions torcidas (la malaltia de Peyronie) dins dels 3 anys posteriors a l'operació. L'edat mitjana dels participants de l'estudi va ser 56. El Dr. Mulhall va informar que el 17,4% dels homes van desenvolupar una erecció torçada. L'anormalitat es va desenvolupar una mitjana de 12 mesos després de la cirurgia. El desenvolupament de la malaltia de Peyronie en aquests homes que van ser sotmesos a cirurgia es va produir tres vegades més freqüentment que el risc de la vida d'un home que desenvolupava Peyronie. Al voltant del 5% dels homes desenvolupen la malaltia de Peyronie en la seva vida.
Com es descriu a Wikipedia, "la malaltia de Peyronie és un trastorn del teixit connectiu que implica el creixement de plaques fibroses al penis.
Concretament, es forma una funda de teixit cicatricial al voltant del corpus cavernosa (els cossos erèctils del penis). Aquest teixit cicatricial causa dolor, curvatura anormal, disfunció erèctil, indentació, pèrdua de girth i escurçament. Wikipedia informa que s'ha utilitzat una varietat de tractaments, però cap ha estat especialment eficaç.
En el seu estudi, el Dr. Mulhall afirma que la malaltia de Peyronie causada per la cirurgia de pròstata ja s'ha informat anteriorment a la literatura científica. Per a mi, això és força impactant. Com és possible que durant tant de temps la comunitat mèdica urològica s'hagi passat per alt un problema sexual tan freqüent i devastador? La prostatectomia radical amb pèrdua nerviosa s'ha realitzat en diversos milions d'homes durant els últims 30 anys. Si dos milions d'homes han tingut cirurgia per a càncer de pròstata de més de 300.000 han desenvolupat la malaltia de Peyronie com a resultat.
Només puc pensar en dues possibles explicacions per la manca d'atenció que ha tingut aquest problema devastador. Un, els uròlegs simplement no estan parlant amb els seus pacients després de la cirurgia. Seria possible que no haguessin estat conscients de l'ocurrència freqüent de Peyronie's? L'altra possibilitat és que els uròlegs siguin conscients d'aquest efecte secundari devastador, però han decidit romandre en silenci. Això seria coherent amb el fracàs dels uròlegs d'informar un altre efecte secundari impactant de la cirurgia que el Dr. Mulhall ha portat a l'atenció del públic: el freqüent problema de l'orina durant l'orgasme.
Mulhall i uns quants experts han informat d'aquest problema desagradable que aparentment es produeix en prop del 20% dels homes que tenen cirurgia de pròstata. "Climacturia" és un terme que el Dr. Mulhall ha encunyat per descriure aquest problema.
Si el tractament quirúrgic era l'única manera de prolongar la supervivència en els homes amb càncer de pròstata, els efectes secundaris terribles com la malaltia de Peyronie i la climatòria podrien considerar-se com un mal necessari per salvar la vida d'un home. Tanmateix, en aquest dia i edat, es consideren moltes d'altres opcions com la radioteràpia, els implants de llavors, la teràpia focal i fins i tot el control senzill amb vigilància activa.
Tot i això, cada any, més de 75.000 homes continuen optant per una prostatectomia radical.
Tenint en compte els molts inconvenients de la cirurgia en comparació amb les altres opcions, no podem deixar de preguntar-nos per què la cirurgia continua sent popular. La raó és realment fàcil de comprendre. Els estudis mostren que el 80% del temps, els pacients simplement no tenen l'orientació del metge quan seleccionen el tractament: "Sigui el que digui doc, vostè és l'expert". El problema és que en el món de la pròstata els uròlegs (que són cirurgians) són els metges que estan en primera línia per assessorar als homes amb càncer de pròstata recentment diagnosticat. No és sorprenent, doncs, que la cirurgia és la recomanació més important dels uròlegs.