El labrum és un tipus de cartílag que envolta el sòcol de juntes de bola i sorra. Un labrum es troba tant a l'espatlla com a l'articulació del maluc. El labrum forma un anell al voltant de la vora de la presa òssia de l'articulació. Ajuda a proporcionar estabilitat a l'articulació aprofundint el sòcol, però a diferència de l'os, també permet flexibilitat i moviment.
Les lesions del labrum han estat reconegudes durant molt de temps com una possible font de dolor i incomoditat.
Les lesions labrals a l'espatlla són molt més comuns, i s'ha investigat amb més deteniment les lesions de laura espatiforme . Amb el recent desenvolupament de tècniques artroscòpiques per a la gestió quirúrgica de l'articulació del maluc, s'ha incrementat el reconeixement i la consciència de les llàgrimes de la maluc.
Com es produeix una llàgrima al maluc?
Hi ha dos tipus generals de llàgrimes labrals del maluc: llàgrima degenerativa i lesions traumàtiques.
Una llàgrima degenerativa és una lesió crònica que es produeix com a conseqüència de l'ús repetitiu i l'activitat. Es poden observar llàgrimes labrals degeneratives en les primeres etapes de l'artritis del maluc .
Una llàgrima traumàtica de maluc labral sol ser una lesió aguda com a conseqüència d'una lesió esportiva, caiguda o accident. Les llàgrimes hip labrals es poden veure en episodis de luxació del maluc o subluxació . Són comunament associats amb maniobres brusques i torçoses que causen dolor immediat al maluc.
Símptomes d'un maluc de maluc
Una llàgrima hip labral pot ser difícil de diagnosticar.
Molts dels símptomes d'una llàgrima hip-labral són similars als símptomes de la tensió de l'engonal , la síndrome del maluc , l'hèrnia esportiva o altres lesions atlètiques de l' articulació del maluc . A més, només perquè es veu una llàgrima a l'hip labrum sobre una ressonància magnètica, això no vol dir que la llàgrima sigui necessàriament la causa del dolor.
Els símptomes típics d'una llàgrima labral de maluc inclouen:
- Dolor groin
- Clicant i agafant sensacions al maluc
- Moviment limitat de l'articulació del maluc
El metge pot utilitzar proves d'examen específiques per determinar la causa del dolor de maluc. Els raigs X del maluc solen ser normals, però s'ha de revisar per avaluar altres possibles causes de dolor. Una prova de ressonància magnètica és útil per avaluar el labrum, però potser no sempre mostri el labrum clarament. La injecció de fluid de contrast a l'articulació del maluc en el moment de la ressonància magnètica pot ajudar a mostrar les llàgrimes de manera molt més clara.
Molts metges també usaran una injecció diagnòstica per ajudar a aclarir la ubicació del problema. Per realitzar una injecció diagnòstica de l'articulació del maluc, el metge inserirà una agulla a l'articulació de la maluc mentre observa un monitor de raigs X per garantir que l'agulla es troba en la posició correcta. L'articulació del maluc s'injecta amb un anestèsic local. Si la injecció alleuja completament els símptomes del dolor, és probable que la causa del problema sigui a l'articulació del maluc. Si el dolor persisteix, una investigació sobre la causa del problema hauria de procedir a altres possibles diagnòstics.
Tractament de les llàgrimes de maluc
El tractament de les llàgrimes de la maluc labral està evolucionant amb força rapidesa.
Fa tan sols uns quants anys aquesta lesió era rarament reconeguda. Ara es fa cada cop més comú escoltar que els atletes tenen el seu "àmbit de maluc" per tractar la seva llàgrima labral.
En general, el tractament d'una llàgrima de la cadera del labrus generalment comença amb uns senzills passos. Els tractaments precoços típics d'una mal de làpida del maluc inclouen:
- Descans
El labrum esquinçat al maluc pot causar inflamació al voltant de la articulació. Permetre que la inflamació s'estableixi pot alleujar els símptomes de la llàgrima labral i permetre un retorn a les activitats. - Medicaments antiinflamatoris
Els medicaments antiinflamatoris poden ser útils en la disminució de la inflamació de la articulació. Si la inflamació disminueix, els símptomes es poden resoldre.
- Teràpia física
Els fisioterapeutes poden utilitzar diverses tècniques per millorar la funció del maluc reforçant i equilibrant els músculs al voltant de l'articulació del maluc. - Injecció de cortisona
Una injecció de cortisona és útil no només com a tractament de la llàgrima labral, sinó que també es pot realitzar al mateix temps que una injecció diagnòstica, l'ajuda determina la causa del dolor de maluc .
Si aquests tractaments no aconsegueixen alleujar el dolor associat amb una llàgrima de la maluc, es pot considerar un procediment d'artroscòpia de maluc. Durant una artroscòpia de maluc, el cirurgià col·loca una petita càmera a l'articulació del maluc per veure la llàgrima labral. El vostre cirurgià també pot avaluar el cartílag de la articulació, els lligaments importants i altres estructures.
El tractament de la llàgrima labral normalment consisteix a afaitar la porció rasgada del labrum. En algunes llàgrimes més grans, en una àrea accessible de l'articulació, es pot intentar una reparació del labrum. La recuperació d'una artroscòpia de maluc depèn de l'abast del treball que cal completar, però normalment dura de 6 a 12 setmanes.
Hi ha desavantatges per a l'artroscòpia de maluc?
L'artroscòpia de maluc s'ha tornat molt popular recentment, però els cirurgians solen conèixer aquest procediment i refinar constantment les seves tècniques. Mentre que les incisions són petites, hi ha possibles complicacions d'aquest procediment que s'haurien de considerar abans de tractar una llàgrima labral de manera quirúrgica. L'artroscòpia de maluc és relativament nova en la majoria dels cirurgians i, tot i que els primers resultats han demostrat que això pot ser un tractament exitós, encara s'està desenvolupant.
Fonts:
Bharam S "Llàgrimes de Labral, lesions extraarticulars i artroscòpia de maluc a l'esportista" Clin Sports Med. 2006 abr; 25 (2): 279-92.
McCarthy JC "El diagnòstic i el tractament de les lesions laborals i condronals" Instr Course Lect. 2004; 53: 573-7.