Riscos elevats durant anys després d'una fractura de maluc
Un os trencat pot no sonar greu, però si vostè és un home o una dona gran, una fractura de maluc pot ser l'inici de molts problemes de salut greus. Què tan perillós és un maluc trencat en una persona més gran, i quina és la taxa de mortalitat després d'una fractura de maluc? Un maluc trencat , també conegut com una fractura de maluc, pot provocar greus discapacitats, fins i tot la mort.
Què tan perillós és un maluc trencat quan ets més gran?
Les caigudes tenen el dubtós honor de ser la principal causa de lesions i morts relacionades amb lesions en persones majors de 65 anys.
Una caiguda pot provocar un important descens de la independència; una persona que tingui una fractura de maluc ja no podrà viure de forma independent a la comunitat i potser hauria de passar a la cura residencial per obtenir més assistència en activitats diàries.
La taxa de mortalitat es duplica després d'un maluc trencat
Segons una revisió dels assaigs controlats aleatoris sobre la gestió de fractures de maluc, la taxa de mortalitat mitjana anual després de la fractura de maluc és del 21%. Això significa que quatre de cada cinc persones grans sobreviuran el primer any després d'una fractura de maluc. Aquesta taxa de mortalitat ha estat bàsicament inalterada des dels anys vuitanta, mentre que les taxes de mortalitat per a altres condicions han disminuït substancialment.
Diversos estudis han demostrat que la taxa de mortalitat per a tots els casos es duplica per als pacients ancians després d'una fractura de maluc. Un estudi de 2017 que va seguir a més de 122.000 persones als Estats Units i Europa va trobar que la taxa de mortalitat per totes les causes es va duplicar al llarg de més de 12 anys en els que tenien una fractura de maluc.
L'augment de la mortalitat va ser més gran en el primer any després de la fractura, gairebé tres vegades més alt de l'esperat per a la població geriàtrica general. Va disminuir amb el temps però va romandre gairebé el doble del que s'esperava després de vuit anys o més.
Un document publicat a la revista Journal of the American Medical Association (Medicina Interna) va investigar un total de 5.580 dones grans durant un període de gairebé 20 anys per a l'Estudi de fractures osteoporòtiques (SOF).
La taxa de mortalitat va ser doble entre les dones que havien tingut un maluc trencat el primer any després de lesions. En altres paraules, durant el període de 12 mesos després de trencar el maluc, aquestes dones van tenir el doble del risc de mort, en comparació amb dones d'una edat similar sense fractura de maluc. Més de la meitat de les morts es van produir en els primers tres mesos després d'un descans.
Estudis previs, com ara un metanálisis publicat el 2010 als Anals de la Medicina Interna , han mostrat una taxa de mortalitat a curt termini encara més gran després d'una fractura de maluc. En aquesta revisió dels estudis publicats entre 1957 i 2009 (amb un total de 578.436 dones i 154,276 homes majors de 50 anys), els investigadors de Bèlgica i els Estats Units van trobar el risc de mort tant en homes com en dones en els tres mesos posteriors a la fractura de maluc estar entre cinc i vuit vegades més alta. Tot i que el major risc de mort disminuir dos anys després de la fractura, les taxes de mortalitat es van mantenir superiors a les de les persones grans que mai no havien trencat el maluc, fins i tot després de 10 anys de seguiment. L'excés de mortalitat va ser més gran entre homes que dones en aquesta revisió.
Causes de la mort després de la fractura del maluc
Què pateixen els pacients després d'una fractura de maluc? L'estudi de 2011 va trobar que, en comparació amb controls d'edats similars, un major nombre de dones van morir de pneumònia i trastorns cognitius.
En l'Anàlisi de Anals de la Medicina Interna , es van suggerir diverses causes de mortalitat a curt termini, inclosos els problemes que es poden produir després de la cirurgia (com l'embolisme pulmonar , la infecció i la insuficiència cardíaca). A més, els problemes de salut que podrien haver provocat la caiguda en primer lloc -com la demència , la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i les malalties cardiovasculars- també es citen com a contribuents a l'augment de la mortalitat. Els investigadors assenyalen que, en termes generals, les persones que trenquen la malucitat estan més afectades per la funció abans de la fractura quan es comparen amb aquells que no tenen fractura.
Tot i que l'edat és un factor de risc important per a les caigudes, es pot considerar que una persona que és sana i calenta té una edat cronològica menor, deixant-los menys susceptibles a caigudes i fractures.
Incidència i costos de salut de les fractures del maluc a Amèrica del Nord
Les fractures de maluc representen un important cost sanitari pel que fa al tractament de les víctimes. Als Estats Units, unes 300.000 persones experimenten una fractura de maluc cada any. Al Canadà, aproximadament 27.000 persones grans trenquen un maluc cada any, amb un cost de tractament estimat en més de mil milions de dòlars.
Les investigacions continuen en la millor manera de prevenir caigudes que causen fractures, incloent un millor disseny de dispositius assistencials com caminadors, materials de paviment més suau en els llars d'avis i una teràpia física i ocupacional orientada a augmentar l'equilibri i la força.
> Fonts:
Caigudes i fractures. Institut Nacional dels NIH sobre full d'informació pública sobre l'envelliment. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, et al. Metaanàlisi: excés de mortalitat després de la fractura de maluc en dones i homes grans. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390
> Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, et al. L'excés de mortalitat després de la fractura de maluc en persones grans d'Europa i els EUA: el projecte CHANCES. Revista de Medicina Interna . 2017; 281 (3): 300-310. doi: 10.1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Hip fractura i augment de la mortalitat a curt termini però no a llarg termini en dones grans sanes. Arxius de Medicina Interna . 2011; 171 (20): 1831. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.447.
> Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari M. Taxes de mortalitat similars en pacients amb fractura de maluc durant els últims 31 anys: una revisió sistemàtica dels ECA. Acta ortopèdica . 2014; 85 (1): 54-59. doi: 10.3109 / 17453674.2013.878831.