Un maluc trencat és una lesió freqüent, especialment en individus d'edat avançada amb un teixit aprimador. Als Estats Units, les fractures de maluc són l' os fracturat més freqüent que requereix hospitalització; uns 300.000 nord-americans són hospitalitzats per fractura de maluc cada any. Un "maluc trencat" i una "fractura de maluc" signifiquen el mateix.
Les fractures de maluc en la gent gran són més freqüents per una caiguda, generalment una caiguda aparentment insignificant.
En pacients més joves amb ossos més forts, les causes més freqüents d'un maluc trencat inclouen lesions d'alta energia, com accidents de trànsit o caigudes d'una alçada. Les fractures de maluc també poden ser causades per l'òssia debilitada pel tumor o la infecció, un problema anomenat fractura patològica .
Hip fractures i osteoporosi
Un maluc trencat en la gent gran pot explicar-se sobretot pel debilitament de l'os com a conseqüència de l' osteoporosi . Els pacients ancians amb osteoporosi tenen un risc molt més gran de desenvolupar una fractura de maluc que algú sense osteoporosi. Altres factors de risc associats a la fractura de maluc són el sexe femení, la raça caucàsica, els individus lleugerament construïts i l'activitat física limitada.
L'osteoporosi és una condició que causa la pèrdua de la massa òssia ; la composició de l'os és normal, però és més prim que en individus normals. Amb ossos més febles i més febles, els pacients amb osteoporosi tenen un risc molt més gran de desenvolupar una fractura de maluc per accidents com caigudes.
Tipus de fractures del maluc
Les fractures de maluc són generalment separades en dos tipus de fractures:
- Fractures del coll femoral : es produeix una fractura del coll femoral quan la pilota de l'articulació del maluc de la bola i la sorra es fractura de la part superior del fèmur. El tractament de la fractura del coll femoral depèn de l'edat del pacient i si la pilota ha sortit de la seva posició normal
- Fractures de maluc intertrocantéricas : una fractura de maluc intertrocantérica es produeix just a sota del coll femoral. Aquestes fractures es van reparar més sovint que les fractures del coll femoral. El tractament quirúrgic habitual implica la col·locació d'una placa i cargols o una vareta i cargols per estabilitzar les fractures.
- Altres patrons de fractura: hi ha altres tipus de fractures dels ossos prop de l'articulació del maluc que de vegades es pot anomenar maluc trencat. Molt sovint són fractures de insuficiència pèlvica . Aquestes fractures es produeixen en l'os pelvià, no en l'os de la cuixa (fèmur), i normalment es pot tractar sense cirurgia. Un tipus específic de fractura pèlvica és una lesió en el sòcol de maluc, anomenat fractura acetabular . Tot i que algunes d'aquestes ferides poden ser tractats de manera no quirúrgica, perquè també impliquen l'articulació del maluc, pot haver-hi situacions en què es necessiti un tractament més invasiu.
El tractament de la fractura de maluc gairebé sempre requereix cirurgia. En alguns casos, com algunes fractures d'estrès del maluc o en pacients amb problemes mèdics greus que impedeixen el tractament quirúrgic, es pot recomanar un tractament no operatiu. No obstant això, la majoria de les fractures de maluc són tractats amb cirurgia. El tipus de cirurgia que es prefereix depèn del tipus de fractura.
Complicacions després de la fractura del maluc
Les complicacions són molt freqüents en pacients que sostenen una fractura de maluc. Una de les raons més importants per realitzar cirurgia en pacients amb fractura de maluc és ajudar a prevenir aquestes complicacions. Al fer que els pacients arribin al llit tan aviat com sigui possible, es redueix el risc de complicacions, incloent pneumònia, úlceres de llit i coàguls sanguinis.
Les taxes de mortalitat en el primer any després d'un maluc trencat són al voltant del 25%, i les taxes són més altes en poblacions més grans. La causa de la mortalitat després d'una fractura de maluc es deu sovint als coàguls de sang , la pneumònia o la infecció.
A més, només al voltant del 25% dels pacients que mantenen un retorn de cadera trencat al nivell d'activitat de la seva preinscripció.
La majoria dels pacients que sostenen una fractura de maluc requeriran atenció especialitzada perllongada, com ara un centre d'infermeria o rehabilitació a llarg termini. Al voltant d'un any després que un pacient mantingui un maluc trencat, les taxes de mortalitat tornen a la normalitat, però un pacient que anteriorment va patir una fractura de maluc té un major risc de trencar el maluc. La rehabilitació enfocada i l'enfortiment són els millors tractaments per aconseguir que la gent torni al seu nivell d'activitat preinscurat.
Una paraula de
Per totes aquestes raons, una de les coses més importants que es pot fer és prendre mesures per evitar una fractura de maluc. La gent que llegeix aquest article pot sentir que és massa tard, però això no és cert. Ja sigui que hagi sostingut un maluc trencat, o el seu ésser estimat es fractura el maluc, la prevenció de fractures futures és especialment important. No és estrany que la gent trenqui el seu altre maluc o sostingui altres ferits greus com a conseqüència d'un os feble.
Fonts:
KJ Koval i JD Zuckerman; "Fractures del maluc: I. Visió general i avaluació i tractament de les fractures del coll femoral" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maig de 1994; 2: 141 - 149.
KJ Koval i JD Zuckerman; "Fractures del maluc: II. Avaluació i tractament de les fractures intertrocantéricas" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maig de 1994; 2: 150 - 156.